外科三基练习8.doc

《外科三基练习8.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科三基练习8.doc（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流外科三基练习8.精品文档.窗体顶部外科三基练习姓名：王云剩余时间： 分 秒 及格分：80分/总分：100分一 单选题（共 50题，每题 1分） 1休克监测中最常用的项目是：A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量2低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏：A镁B磷C钠D氯E钙3男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO3-30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为：A静脉滴注5碳酸氢钠B静脉滴注盐酸精氨酸C给予利尿剂D补充氯化钾E改善通气功能4最可

2、能导致急性肾衰竭的损伤是：A脊柱骨折伴截瘫B广泛度烧伤C挤压综合征D急性腰肌劳损E股骨骨折5下列哪项是引起“肾前性肾衰竭”的病因：A挤压综合征B感染性休克C大面积烧伤D盆腔手术误扎双侧输尿管E缺水、血容量减少6急性肾衰竭少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是：A高磷血症和低钙血症B低钠血症C低氯血症D高镁血症E高钾血症7当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该：A触摸桡动脉搏动B听心音C触摸颈动脉或股动脉搏动D测血压E连接心电图进行描记8心跳骤停后碱性药物的应用中，下列说法正确的是：A动脉注射B静脉注射C心内注射，同时静脉注射D每10min静脉注射一次E心内注射，按摩过久可每10min注射一次

3、9关于治疗心跳骤停后缺氧所造成的脑损伤常用的基本方法中，下列说法错误的是：A头部降温B应用大量激素C脱水疗法D给予能量合剂E机械通气，吸100氧10溶血反应的早期临床特征是：A腰背部剧痛，心前区压迫感B头部胀痛，恶心、呕吐C面部潮红，出现荨麻疹D寒战、高热，呼吸困难E黏膜皮肤有出血点和淤斑.11在消毒皮肤的操作中，以下操作错误的是：A由手术区中心部向四周涂擦B消毒感染伤口或肛门，涂擦由外向内C已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区D消毒范围为切口周围10cmE有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大12下列有关外科感染疾病中，表述错误的是：A疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染B痈是多数散在的疖C丹

4、毒是皮肤网状淋巴管的炎性病变D急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E脓肿是急性感染后局限性脓液积聚13败血症做血培养，何时抽血培养阳性率最高：A发热开始B寒战以后C发热达高峰时D寒战、发热以后E寒战、发热之前14手术后最易发生尿潴留的是：A脾切除术后B胃次全切除术后C胆囊切除术后D腹股沟斜疝修补术后E肛门直肠手术后15预防术后肺不张的措施中，下列说法错误的是：A手术前锻炼深呼吸B术前控制呼吸道感染，手术前禁烟12周C防止手术中、手术后呕吐及误吸D咳嗽伤口疼痛，随时用镇咳剂E鼓励病人咳嗽，协助病人排出支气管分泌物16下列关于烧伤清创的观点，错误的是：A各种类型的烧伤均须及时清创B对大出血、开放性气胸

5、、骨折等应先施行相应的急救处理C严重呼吸道烧伤需及早行气管切开D并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创E烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮17烧伤并发症中首位的是：A肺部并发症B肾功能不全C应激性溃疡D脑水肿18根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：A3hB3周19诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：AX线BCTCMRIDDSA2050岁男性患者，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征(+)。诊断考虑为：A颅骨凹陷性骨折伴脑疝B急性硬膜外血肿伴脑疝C急性硬膜下血肿伴脑疝

6、D脑挫裂伤伴脑疝21造成连枷胸唯一的原因是：A多根多处肋骨骨折B闭合性多根肋骨骨折C开放性粉碎性肋骨骨折D一根肋骨多处骨折22张力性气胸的现场急救措施是：A呼吸机辅助呼吸B高流量吸氧C紧急剖胸手术D用输液管在锁骨中线穿刺排气23在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：A张力性气胸B四肢骨折C肺挫伤D肋骨骨折24中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：A纵隔增宽B气管明显移位C气管分叉角度增大D阻塞性肺炎或肺不张25周围型肺癌最常见的X线表现是：A薄壁空洞B肺野周围孤立性圆形块影C肺叶不张D肺野周围小片轮廓模糊影26食管癌最常发生在食管的：A颈部B腹部C胸上段D胸中段27除

7、手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：A化疗B放疗C免疫治疗D放置食管支架28下列哪项检查诊断肋骨骨折是不可靠的：A局部压痛B间接压痛C胸壁反常呼吸运动D骨擦音29下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?A局部疼痛B损伤部位肿胀C损伤部位间接压痛D听到胸部有骨擦音30胸膜下界在锁骨中线处相交于：A第六肋B第八肋C第十肋D第九肋31单纯二尖瓣狭窄患者可有：A左房扩大，右房缩小B右房扩大，左房缩小C右室缩小，左房扩大D左室缩小或正常，左房扩大32心包填塞时不出现：A心音低钝B声音嘶哑C奇脉D双肺满布干湿啰音33男性，24岁，因气促1周就诊。查体颈静脉怒张，血压9075mmHg，心界向两侧扩大，心率12

8、0次分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)。最可能的诊断是：A冠心病B肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎34下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全：A交替脉B奇脉C水冲脉D脱落脉35再灌注损伤是指：A缺血后恢复血流灌注引起的后果B缺血后恢复血流引起的组织损伤C无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载D缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤36下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现：A便隐血阳性B腹痛剧烈而持续C腹部有固定压痛和腹膜刺激征D呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液37女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻。其原因应除外：A肠粘连B肠扭转C肠套

9、叠D肠麻痹38直肠肛管周围间隙不包括：A坐骨直肠间隙B骨盆直肠间隙C直肠后间隙D肛管间隙39内痔诊断的主要根据是：A便后滴血B肛门外看到有皮垂C便时有肛门脱垂D肛门镜中看到增大的痔核40胰腺癌检查和诊断的金标准是：AB超BX线CCTDERCP41女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：A术后终身服用甲状腺素片B手术继续继续，对侧全叶切除C手术继续继续，对侧次全叶切除D术后放射性外照射治疗42颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤：A颈侧部B颌下区C颈前正中区随吞咽上下活动D颈前正中区随伸舌活动43高血钾做透析治疗的指征是：A血钾

10、6.0mmolLB血钾6.5mmolLC血钾8.5mmolLD血钾7.5mmolLE血钾8.0mmolL44体外冲击波碎石(ESWL)，对于肾结石最适合的是：A结石3.5cmB结石2.0cmC结石1.5cmD结石6cm。超过6周仍不吸收者，可考虑手术治疗。A正确B错误8ERCP能检出肿瘤直径2cm的胰管病变，是诊断小胰癌最准确的方法之一。A正确B错误9胰岛素瘤一经确诊，应及早手术。A正确B错误10原发性醛固酮增多症发生于肾上腺皮质的束状带。A正确B错误四 填空题（共 10题，每题 1分） 1烧伤创面愈合的过程包括：、三个阶段。考生答案:,正确答案:炎症反应,细胞增殖,创面成熟和重建2安全的皮瓣

11、长宽比例，随意皮瓣长：宽。考生答案:正确答案:1.513继发性颅脑损伤包括：、和外伤性脑梗死。考生答案:,正确答案:颅内血肿,脑水肿4十二指肠损伤手术探查的典型表现为：，。考生答案:,正确答案:腹膜后血肿,胆汁染色,捻发音5胆道结石根据所含的化学成分可分为、和。考生答案:,正确答案:胆固醇结石,胆色素结石,混合性结石6Charcot三联征包括，。考生答案:,正确答案:腹痛,黄疸,畏寒发热7甲状腺癌的病理类型有、和。考生答案:,正确答案:乳头状腺癌,滤泡状腺癌,髓样癌,未分化癌8输尿管端端吻合的常用手术方法有、。考生答案:,正确答案:圆形吻合法,斜形吻合法,匙形吻合法9膀胱损伤按病因及破裂位置可

12、分为、。考生答案:,正确答案:膀胱挫伤,腹膜内破裂,腹膜外破裂,腹膜内外联合破裂,自发性破裂10尿路结石引起的病理损伤有、。考生答案:,正确答案:机械损伤,梗阻,感染,肾功能损伤五 名词解释（共 5题，每题 2分） 1库欣(Cushing)反应：考生答案:正确答案:常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。2中央型肺癌：考生答案:正确答案:是指起源于主支气管、肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门，以鳞癌居多。3肠内营养(enteral nutrition，EN)：考生答案:正确答案:是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。4腕管：考生答案:正确答案:由屈肌

13、支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。5原发性骨质疏松症：考生答案:正确答案:是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。六 简答题（共 2题，每题 5分） 1简述蛇咬伤的救治原则。考生答案:正确答案:蛇咬伤的救治原则是：(1)急救措施：蛇咬伤后应当避免奔跑，现场立即以布带等物绑扎伤肢的近心端，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为度。用3过氧化氢或0.05高锰酸钾液清洗伤口，去除毒牙及污物。伤口深者，可切开真皮或以三棱针扎刺肿胀皮肤，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液流

14、出。将胰蛋白酶2 000 U加入0.05普鲁卡因20 ml作伤口周围皮肤封闭，能够降解蛇毒，减少毒素吸收。(2)解毒药物解蛇毒中成药，用广州蛇药、上海蛇药、南通(季德胜)蛇药等，可以内服或以蛇药外敷伤口周围。一些新鲜草药，如白花蛇舌草、半边莲、七叶一枝花等也有解毒作用。抗蛇毒血清有单价和多价两种，对于已知蛇类咬伤可用针对性强的单价血清，否则使用多价血清。用前需做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。(3)其他治疗针对出血倾向、体克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全，采取相应的积极治疗措施。常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。2男性患者，60岁，工人。因“腹部剧痛24 h”就诊。入院前1天聚餐饮

15、酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少。有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气.未行特殊检硷及治疗。无手术、外伤史。体格检查：T 38，R 20次分，P 80次分，Bp 10060 mmHg，神志清楚.痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查：血常规：WBC 15109L，中性粒92；血淀粉酶250苏氏单位。(1)陔患者最可能的诊断是什么?(2)应与哪些疾病进行鉴别?还有哪些辅助检查有助于明确诊断?(3)该疾病的治疗原则。考生答案:正确答案:(1)诊断为：消化性溃疡穿孔。(2)应与急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性阑尾炎等进行鉴别。腹部立位平片观察有无膈下游离气体，有无肠管扩张、积气及气液平；腹部B超可了解有无肝脏、胆道、胰腺等疾病，有无腹腔积液等异常；腹腔穿刺观察有无血性、脓性或胆汁样液体，有无消化道内容物等。(3)治疗原则：积极术前准备，急诊手术。根据术中探查情况，行单纯溃疡穿孔修补或彻底行溃疡手术(胃大部切除或高选择性迷走神经切断术)。窗体底部