小儿支气管炎中医诊疗指南.doc

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1、小儿支气管炎中医诊疗指南首席医学网 2009年03月17日 11:22:05 Tuesday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：李燕宁，张葆青，潘月莉，汪受传，赵霞，韩新民，王力宁，艾军 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教

2、工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【关键词】 小儿 支气管炎 中医 诊疗指南1范围 本指南制订了小儿支气管炎的诊断、辨证、治疗。 本指南适用于小儿支气管炎的诊断和治疗。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 支气管炎（bronchitis） 支气管炎是儿科常见的肺系疾病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。属于中医学“咳嗽”范畴。 3诊断 31临床表现 咳嗽、咯痰、肺部闻及干啰音或不固定的粗湿啰音。 32实验室检查 321X线全胸片 肺纹理增

3、粗，或肺门阴影增浓。 322血象检查 病毒性支气管炎白细胞总数正常或偏低；细菌性支气管炎白细胞总数可升高，中性粒细胞增多。 4辨证 41风寒袭肺证 咳嗽频作，痰稀色白易咯，鼻塞，喷嚏，流清涕，恶寒，发热，无汗，咽痒声重，口不渴，头痛，全身酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。 42风热犯肺证 咳嗽不爽，痰稠色黄难咯，鼻流浊涕，发热，恶风，有汗，咽痛，口渴，头痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。 43燥邪伤肺证 干咳无痰，或痰少难咯，或痰中带血，咽干鼻干，口干欲饮，咽痒咽痛，发热，大便干，舌红少津，苔薄而干，脉浮数或指纹浮紫。 44痰热壅肺证 咳嗽痰多，或痰稠色黄难咯，发热口渴，面赤心烦，

4、或伴气促，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫滞。 45痰湿蕴肺证 咳嗽声重，痰多色白而稀，喉间痰鸣，胸闷纳呆，口不渴，神疲肢倦，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉滑或指纹紫滞。 46阴虚肺热证 干咳无痰，或痰少难咯，或痰中带血，咽痛声嘶，口舌干燥，潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，大便干结，舌红少苔，脉细数或指纹紫。 47肺脾气虚证 咳嗽无力，痰稀色白，久延难愈，神疲自汗，气短懒言，面白少华，少食纳呆，反复感冒，舌质淡，苔薄白，脉细无力或指纹淡。 5治疗 51 治疗原则 本病治疗应分清外感、内伤。外感咳嗽以疏散外邪、宣通肺气为基本法则，根据寒、热证候不同，分别治以散寒宣肺或解热宣肺。外感

5、咳嗽一般邪气盛而正气未虚，治疗时不宜过早使用滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪。内伤咳嗽应分清虚实。实证有痰热、痰湿之不同，痰热者治以清肺化痰；痰湿者治以燥湿化痰。虚证有气虚、阴虚不同，气虚者治以益气补肺、健脾化痰；阴虚者治以养阴润肺、兼清余热。本病除内服汤药外，还可运用中成药、推拿等疗法。 52分证论治 521风寒袭肺证 治法：疏风散寒,宣肺止咳。 主方：华盖散加减。 常用药：炙麻黄、杏仁、白前、紫苏子、桔梗、荆芥、防风、远志、甘草等。 加减：咳嗽重加紫菀、款冬花以降气化痰止咳；痰多加橘红、清半夏燥湿化痰；恶寒头痛加白芷、川芎、细辛散寒止痛。 522风热犯肺证 治法：疏风清热,宣肺止咳。 主方：

6、桑菊饮加减。 常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、前胡、牛蒡子、甘草等。 加减：咽喉肿痛加板蓝根、玄参清热利咽；咳重加枇杷叶、前胡清肺止咳；痰多加浙贝母、瓜蒌皮清肺化痰止咳。 523燥邪伤肺证 治法：润燥止咳,疏风宣肺。 主方：桑杏汤加减。 常用药：桑叶、杏仁、浙贝母、沙参、麦门冬、淡豆豉、栀子、枇杷叶、甘草等。 加减：咳甚痰中带血加藕节炭、白茅根清肺止血；口渴加天花粉、芦根生津止渴；大便干结加瓜蒌仁、郁李仁润肠通便。 524痰热壅肺证 治法：清肺化痰,肃肺止咳。 主方：清金化痰汤加减。 常用药：黄芩、栀子、桑白皮、知母、瓜蒌皮、浙贝母、麦门冬、桔梗、黛蛤散、甘草等。 加减：痰多加竹茹

7、、葶苈子清肺化痰；心烦口渴加生石膏、天花粉、竹叶清心除烦止渴；大便干结加枳实、大黄清热通便。 525痰湿蕴肺证 治法：燥湿化痰,肃肺止咳。 主方：二陈汤合三子养亲汤加减。 常用药：半夏、陈皮、茯苓、远志、白芥子、莱菔子、紫苏子、枳壳、甘草等。 加减：湿盛痰多加苍术、厚朴燥湿健脾；咳嗽重加款冬花、胆南星化痰止咳；纳呆食少加焦神曲、炒麦芽、焦山楂和胃消食。 526阴虚肺热证 治法：滋阴润燥,养阴清肺。 主方：沙参麦冬汤加减。 常用药：沙参、麦门冬、玉竹、白扁豆、天花粉、桑叶、知母、川贝母、甘草等。 加减：潮热盗汗加地骨皮、青蒿、五味子育阴退热敛汗；久咳不愈加炙百部、炙枇杷叶、诃子敛肺止咳；痰中带血

8、加旱莲草、白茅根、藕节炭清肺止血。 527肺脾气虚证 治法：益气补肺，健脾化痰。 主方：六君子汤加减。 常用药：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、远志、炙甘草等。 加减：气短懒言加黄芪、山药补益肺脾；咳重痰多加炙紫菀、款冬花化痰止咳；食少纳呆加焦山楂、焦神曲、白豆蔻消食助运。 53中成药 (1)小儿宣肺止咳颗粒。1岁以内每服1/3袋，13岁2/3袋，47岁1袋，814岁1.5袋，1日3次。用于风寒外束、痰热郁肺证。 (2)解肌宁嗽丸。1岁以内每服1/2丸，1日2次；13岁每服1丸，1日2次；4岁以上每服1丸，1日3次。用于风寒袭肺证。 (3)急支糖浆。1岁以内每服5 mL，13岁每服7 mL，47岁每服10 mL，7岁以上每服15 mL，1日34次。用于风热犯肺证。 (4)清燥润肺合剂。每服510 mL，1日3次。用于燥邪伤肺证。 (5)复方鲜竹沥口服液。每服510 mL，1日23次。用于痰热壅肺证。 (6)橘红痰咳液。每服510 mL，1日3次。