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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流妇女保健知识讲座.精品文档.妇女保健知识讲座大家好,很高兴和大家能有个共同学习的机会,今天我们学习的内容主要有三部分一是妇女保健部分,二是妇科炎症的相关知识,三是两癌筛查的重要性。随着生活水平的不断提高,人们的保健意识也在不断加强,多数妇女越来越重视自身的保健,但也有相当数量的妇女对自身的健康关注程度远远不够,下面我就给大家讲一讲妇女保健的相关知识。一、妇女保健包括女童期、青春期、婚姻期、孕期、更年期、非孕期保健,这里我主要讲一讲围绝经期及绝经后妇女保健。(一)围绝经期保健围绝经期妇女保健的主要内容有:合理安排生活,重视蛋白质、维生素及微量元
2、素的摄入,保持心情舒畅,注意锻炼身体。防治绝经前期月经失调,重视绝经后再现阴道流血。此时期是妇科肿瘤的好发年龄,应每年进行以防癌为中心的普查普治。生育能力下降,但仍应避孕直到月经停止12个月以上。已放置宫内节育器,若无不适,可继续使用,亦可采用屏障避孕。为防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生,近年应用激素替代疗法效果良好,使生活质量明显提高,同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。补充钙剂,以防骨质疏松。体内支持组织及韧带松弛,容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁,应行肛提肌锻炼,即用力作收缩肛门括约肌的动作,每日3次,每次15分钟。(二)绝经后妇女保健绝经后至进入老年期仍有10多年时间
3、,此时期体内雌激素水平进一步下降,出现相应的临床症状,故应做好此期保健工作。1.绝经后妇女常见临床表现常见的临床表现有:泌尿生殖器官萎缩,阴道干涩,易合并感染,尿频、尿急或尿失禁;皮肤变薄,弹性下降,易出现皱褶,皮脂腺分泌减少,毛发脱落变细;体形改变,腹部及臀部增大;骨质疏松,易发生骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率增高。2.绝经后保健其主要内容有:生活起居规律,饮食合理,保持心情舒畅,加强身体锻炼;保持外阴部清洁,预防萎缩的生殖器发生感染;重视绝经后阴道流血,一旦再现阴道流血,应速到医院检查;由于体内雌激素水平下降,支持组织及韧带松弛,容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁,应进行肛提肌锻炼(用力
4、做收缩肛门的动作),以加强盆底组织的支持力;此时期是妇科肿瘤的好发年龄,应定期行妇科检查及全身检查;加大钙剂量,以防绝经后骨质疏松;继续行激素替代治疗;绝经后1年取出宫内节育器。下面我讲一下妇科炎症,我们每个已婚女性可能都被妇科炎症困扰过,那么什么是妇科炎症呢? 妇科炎症 主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈妇科炎症的生理原因1.女性外阴部位皮肤非常娇嫩且皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差
5、,最容易被病菌攻击。2.女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。3.通常情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。4.阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。5.由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。妇科炎症的病理原因1.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫经期性生活等。2.宫腔手术操作消毒不严。3.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。4.女性
6、外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。5.感染传播疾病:不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵。妇科炎症主要临床症状是什么?1、月经改变:主要表现为月经期延长,月经量过多,月经周期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤,如出血量过多,可发生继发性贫血。 2、下腹部包块:肿瘤长至拳头大时,可在下腹部(耻骨联合上方)触到肿块,触之较硬,有时凸凹不平。 3、压迫症状:肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿 困难、尿潴留等;压迫直肠,可出现便秘等。 4、疼痛:肿瘤较大压迫神经或粘连时可引起下腹痛或腰痛,但一般不发生疼痛,仅有下腹部坠胀感、腰背酸痛等。5.白带异常: 一般来说,白
7、带异常是女性内生殖器疾病的信号,阴道炎也可从白带异常上看出来。黄色或黄绿色伴有脓样、臭味的白带,多见于化脓性细菌引起的阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎;豆腐渣样或凝乳状白带伴有外阴部奇痒者,多见于阴道霉菌感染;乳白色泡沫状白带伴有外阴部瘙痒者,多为阴道滴虫感染所致。所以,出现白带异常,一定要去看医生及早查明病因,以便早期治疗。常 见 的 妇 科 炎 症 外 阴 炎一般限于小阴唇内外侧,严重时整个外阴部均可发炎、肿胀、充血、糜烂、形成浅表溃疡,有灼热感、瘙痒,搔抓后疼痛,排尿、性交时加重 阴 道 炎1.滴虫性阴道炎 由致病原阴道毛滴虫所引起的,通过性交传播或间接传播(经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及
8、污染的器械等传播),主要表现为外阴搔痒,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,分泌物增多,白带为黄绿色泡沫状,有臭味,严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛,伴有尿道感染时可有尿频、尿痛,甚至血尿。 治疗:治疗通常可给予甲哨唑口服及阴道内放置灭滴灵栓,710天为一疗程,连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗,在治疗期间应避免性生活。此外,患者应注意个人卫生,避免不洁性交和交叉感染。为避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾应煮沸510分钟以消灭病原体。 2.外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎) 由致病原假丝酵母菌感染引起,多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上,传染途径主要是内源性传染,
9、假丝酵母菌作为条件致病菌寄生于阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道,一旦条件适宜可引起感染。少部分患者可通过性交直接传染。极少通过接触污染的衣物间接传染。主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多,呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。 治疗: 全身用药可口服氟康唑150mg,顿服,也可选择伊曲康唑每次200 mg,每日一次,连用3-5天。局部用药可选择咪康唑栓剂,每晚一粒连用7日;克霉唑栓剂,每晚1粒,连用7日。治疗期间避免性生活,勤换内裤,洗涤用具均应用开水烫洗等。如何预防霉菌性阴道炎 正常人体自身就是念珠菌的携带者,念珠菌作为人体的共生细菌,只有在一定条件下才可能致病。因此只
10、要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件,就能达到预防目的。 (1)锻炼身体,均衡饮食,不过食含糖量高的食品。 (2)养成良好的卫生习惯:上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;每日清洗外阴,换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。 (3)合理穿衣:不穿化纤内裤,不借穿他人内衣、内裤及泳装。 (4)使用公共厕所时尽量避免坐式马桶;提倡淋浴,不洗盆塘;浴后不直接坐在浴室坐椅上;不在消毒严的泳池内游泳。 (5)不过度讲究卫生:有些病人就诊时说自己非常注意卫生,每天要清洗外阴23次,每次还用冲洗器或手清洁阴道,其实这种做法是错误的。因为阴道内
11、环境呈弱酸性,又有许多菌群共同存在,菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病,这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了,使阴道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。 (6)不滥用抗生素:长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系,使念珠菌失去抑制过多生长而致病。 (7)积极治疗糖尿病:糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴,提高阴道pH值,抑制霉菌生长。 (8)药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎,应停用避孕药,改用其他方法避孕。细菌性阴道病 为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变,临床表现为阴道分泌物
12、增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、克林霉素,治愈率百分之八十左右。老年性阴道炎 是绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感、阴道分泌物增多,稀薄,呈淡黄色,严重者有血性脓样白带。 治疗: 一旦发现患有老年性阴道炎,必须及早治疗,拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用甲硝唑栓200 mg或诺氟沙星100 mg ;补充雌激素是老年性阴道炎的主要治疗方法,可局部给药,也可全身应用雌激素,但必须在医生指导下治疗。 虽然阴道炎是女性的常见病,但它可能会引起更为严重的
13、妇科疾病,甚至发生癌变,因此对阴道炎千万不能轻视。 预防妇科炎症的发生主要注意一下几点:1.瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,而引起阴道PH改变,导致阴道正常菌群失调,从而破坏阴道酸性抗菌屏障,不滥用强刺激的激素类外涂药物; 2.内衣应柔软松宽,以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴,避免内裤与袜子同洗; 3.平时注意保持外阴部位的清洁干爽,特别是在月经期间更要注意这一点,不穿化纤内裤及牛仔裤; 4.男性平时洗澡时,应将包皮翻转,洗净包皮囊内的包皮垢,是预防炎症的最简单而又行之有效的办法; 5.避免不洁性交;
14、6.避免大量使用广谱抗生素,导致阴道正常菌群失调预防妇科炎症的发生,防患于未然,对每个女性都是极为重要的 彻底治愈妇科炎症必须男女同时治疗,约50%的男性为先天性包皮过长,包皮下容易积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮结石,易发生感染;细菌、滴虫和霉菌都可以通过性生活传播,因此,女患者的配偶60%90%会有泌尿道滴虫或霉菌感染,但仅有不到20%的人有症状,因此常被忽略。如果仅妻子治疗而丈夫不治,性生活又无保护,则妻子即使治愈,也会通过性生活被丈夫再次传染,又成为传染源。病原体在夫妻双方间反复“传递”,如此周而复始,双方的疾病都顽固难愈。因此,对患滴虫病或感染霉菌的妇女要求夫妻双方同时
15、治疗已成为临床治疗的常规。宫 颈 疾 病宫 颈 炎主要症状是阴道分泌物增多,白带为粘液状或淡黄色脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,此外可出现经间期出血、性交后出血等症状,若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查时可见宫颈充血、水肿、粘膜外翻、有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出,宫颈管粘膜质脆,容易诱发出血。宫颈糜烂宫颈糜烂是最常见的妇科病,是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因很多,可以是机械性刺激如性交,也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染,还有化学药物刺激等,都可以造成宫颈糜烂。 宫颈糜烂轻者,可以没有明显的不适,只是在作妇科检查时才能发现。重者可以
16、有白带增多,呈脓性或血性,有臭味,白带刺激外阴可引起外阴瘙痒。严重者有下腹胀痛,性交后加重,也可出现尿频等不适。妇科检查发现宫颈表面呈红色,原有的宫颈鳞状上皮脱落,被柱状上皮代替,糜烂面与周围正常的上皮有明显的界限,检查时很容易出血。 宫颈糜烂如果得不到积极的治疗,伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。宫颈糜烂是可以治愈的,只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐,另外还要听从医师指导根据糜烂的程度不同选择适合的疗程,绝不能半途而废,在治愈后应注意保持外阴清洁及房事卫生,并注意避孕,增强机体的抗病能力,防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。 盆 腔 炎盆腔炎性疾病是指女性上生殖
17、道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎,输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生。常见的临床表现:轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性,活动或性交后加重。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏,若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状。盆腔炎的发生与哪些因素有关 盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病。在我国,由于个人卫生条件以及医疗条件的限制,或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠,加之广泛
18、应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因,使盆腔炎的发病率很高。随着对外交流的日益频繁,性病在我国的发病率呈逐年升高趋势,因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄,性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。日常生活中常见的引起盆腔炎的原因有: (1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。 (2)妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或粘膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起
19、术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,有性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎. (3)月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。 (4)邻近器官的炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。两癌筛查的重要性乳腺癌、宫颈癌是危害女性健康的两大“杀手”,并且近年有不断增高和年轻
20、化的趋势,目前很多女性没有养成定期筛查的习惯,很多人体检时也只是做了常规的检查,而非两癌筛查。两癌筛查是保障女性健康重要的“保护伞”,早期发现的乳腺癌及宫颈癌90%以上都能治愈,因此对这两种癌症的定期筛查就特别有意义。下面我把宫颈癌的发病相关因素、临床表现、诊断、治疗和预防向大家讲解一下。宫颈癌的病因尚未完全明了,可能与以下因素有关:1、性行为及分娩次数 性活跃、初次性生活16岁、早年分娩、多产等,与宫颈癌的发生密切相关。青春期宫颈发育尚未成熟,对致癌物较敏感。分娩次数增加,宫颈创伤几率也增加,分娩及妊娠内分泌及营养也有改变,患宫颈癌的危险增加。与有阴茎癌、前列腺癌或其他性伴侣曾患宫颈癌的高危
21、男子性接触的妇女,也易患宫颈癌。2、病毒感染 高危型人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的主要危险因素。90以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。3、其他应用屏障避孕法者有一定的保护作用。吸烟可增加感染HPV效应。宫颈癌的临床表现:1、症状(1)阴道流血:早期多为接触性出血;晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早,量多;内生型癌出血较晚。(2)阴道排液:多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓
22、性恶臭白带。(3)晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。2、体征原位癌及微小浸润癌可无明显病灶,宫颈光滑或仅为柱状上皮异位,随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血;内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见赘生物生长或阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻盆腔状。诊断:根据病史、症状和检查并进行宫颈活组织检
23、查可以确诊。1、宫颈刮片细胞学检查2、宫颈碘试验3、阴道镜检查4、宫颈和宫颈管活组织检查5、液基细胞学检测6、宫颈锥切术:适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为原位癌需确诊者。治疗:采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。预防:1、普及防癌知识,开展性卫生教育,提倡晚婚少育。2、重视高危因素及高危人群,有异常症状者及时就医。3、积极治疗性传播疾病,早期发现及诊治CIN(宫颈上皮内瘤变),阻断宫颈浸润癌发生。4、健全及发挥妇女防癌保健网的作用,开展宫颈癌筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。乳腺癌的诊断乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。美国2011年预计将有230480例女
24、性罹患乳腺癌,占女性新发恶性肿瘤的30%,排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同,在高发区如北欧、北美等国家,乳腺癌从20岁左右开始出现,在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头,大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍,绝经期后上升相对缓慢,75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区,乳腺癌的发病率在绝经后会略下降,一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间,亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。 但是,无论国内还是国外,尽管乳腺癌的发病率居高不下,死亡率却
25、不断下降,其原因不仅得益于女性乳腺癌筛查和早诊制度的建立,更得益于近年来不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高。 发病原因病因尚未完全阐明,但许多研究资料表明,乳腺癌的发生除去出生地的因素外,还与下列因素有关: 1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激:雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁),未生育,晚育(第一胎在35岁以后)或生育后不哺乳,乳癌的发生率较高。 2. 病毒:致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。 3. 乳腺非典型增生:有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。(注意:这里说的是非典型增生,不是通常口语中的乳腺增生) 4
26、. 遗传和家族史:乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性,发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。 5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线:接受高水平电离辐射,尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女,发生乳腺癌的危险性增加。 临床表现1. 乳房肿块:是乳腺癌最常见的表现。 2. 乳头改变:乳头溢液多为良性改变,但对50岁以上,有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性;乳头凹陷;乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病(Paget病)的临床表现。 3. 乳房皮肤及轮廓改变:可形成“酒窝
27、征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管,造成皮肤水肿,而毛囊处凹陷形成“橘皮征”;当皮肤广泛受侵时,可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索,甚至融合成片,如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸,形成铠甲状癌;炎性乳腺癌会出现乳房明显增大,皮肤充血红肿、局部皮温增高;另外,晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。 4. 淋巴结肿大:同侧腋窝淋巴结可肿大,晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。 检查1. 乳腺钼靶:是一种经典的检查手段,是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。目前,国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常
28、见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高,能够早期发现一些特征性钙化(如簇状沙粒样钙化等)。 2. 乳腺B超:B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块,彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。 自我检查:直观:脱去上衣,在穿衣镜前看两侧乳房是否对称,皮肤是否光泽,色泽是否正常,皮肤有无凹陷,有没有桔皮样改变,有否区域性凹陷(酒窝征),乳头有无糜烂。触诊:躺在床上,肩部垫高,看有无增厚或肿块,若触及肿块,要确定大小,硬度,是否活动,最后挤压乳头,看是否溢液,溢血。依次检查腋下
29、淋巴结,正常腋下淋巴结是触不到的,自查应每月一次,月经后一周最好.鉴别诊断乳腺癌诊断时应与下列疾病鉴别: 1. 乳腺纤维腺瘤:常见于青年妇女,肿瘤大多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度大,发展缓慢。对于40岁以上的女性不要轻易诊断为纤维腺瘤,必须排除恶性肿瘤的可能。 2. 乳腺囊性增生病:多见于中青年女性,特点是乳房胀痛、肿块可呈周期性,与月经周期有关。 3. 浆细胞性乳腺炎:是乳腺组织的无菌性炎症。临床上60%以上呈急性炎症表现,肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%的病人开始即为慢性炎症,表现为乳晕旁肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷。 4. 乳腺结核:是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中青年女性。病程较长,发展缓慢。局部表现为乳房内肿块,肿块质硬偏韧,部分区域可有囊性感。肿块边界有时不清楚,活动度可受限,可有疼痛,但无周期性。 治疗治疗:提倡“三早”,早发现,早诊断,早治疗。乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。预防和保健:1、青春期适度节制脂肪和动物蛋白摄入,适当增加体育煅练在月经初潮出现前避免不必要的X线检查。2、提倡合理的生育年龄,产后鼓励母乳喂养。3、更年期尽是避免使用雌激素,如果为治疗更年期综合症雌激素应保持最小剂量,最短疗程。4、更年期适当增加体育运动,控制饮食,减少体内脂肪过剩,降低雌激素合成。
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