执业药师在药学服务中的作用和职业现状_周亚丽.docx

《执业药师在药学服务中的作用和职业现状_周亚丽.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业药师在药学服务中的作用和职业现状_周亚丽.docx（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 DOI: 10. 16040/j. cnki. cnl5-1101. 2010. 19. 172 2010年第 19期 63 执业药师在药学服务中的作用和职业现状 周亚丽 * * 韩 峰 关键词：执业药师；药学服务 ;作用； 职 业现状 中图分类号 :R95 文献标识码 :B 1执业药师与药学服务的概念 1.1执业药师现状 :我国于 1994年开始实施执业药师资格制 度。执业药师是集专业水平、管理能力、法律、法规知识于一身 的职业资格，毫无疑问，他们是药师队伍中的精英，是药学人员 中的骨干和中坚力量。药师是卫生行政主管部门认证的岗位 职称，可分为初、中、高三级。药师和执业药师两者内涵和外延

2、不同。我国近十几年来大力推行执业药师制度，取得了显著的 成效，已经形成了一定规模的执业药师队伍。 1.2药学服务的概念 :对药学服务，人们有两种理解。广义的 理解，可能把药学服务当做药品的服务。医院把药房合起来， 是一种药学服务。还有某个药品企业承诺药品卖出去，出现了 质量问题可以退货 ,没有用完的药品可以退货 ;某个药房为病 人提供中药煎药的服务，都可以看作是一种药学服务。从广义 上来讲，如果不把药品当作特殊商品，所有的服务都可以纳入 到药学服务的广义的定义中。 2执业药师在药学服务中的作用 2.1执业药师工作的核心内容 :执业药师工作的核心内容是 以病人为中心、以药品为手段提供全方位高质量

3、的药学服务。 安全、髙效 、经济、合理用药是今后药学服务工作的重点，随着 国内外药学监护工作的开展，越来越强调药师在药学服务方面 的作用，而不再仅仅强调药师的调配职能，从保障药品供应到 对病人用药结果负责的观念转变 ,执业药师要置身于药物治疗 全过程，对病人用药结果负责。在医院，过去那种 “ 重医轻药 ” ， “ 药师只是处方、发药、单纯调剂 ” 的旧观念，必须迅速转变。 2.2执业药师应对患者提供用药咨询与用药指导 :执业药师 应对患者提供合理用药指导，特别是对使用非处方药进行自我 药疗的消费者进行指导。为了保障消费者的用药安全 ,执业药 师应完整地保存顾客的用药记录 ,随时检査可能产生的药

4、物不 良反应，并向消费者详细说明用药知识及注意事项。 2.3执业药师提供与用药有关的各项服务 :执业药师还应随 时提供各种免费的健康检测，如体温、血压检测等，并耐心倾 听，细心解释，向消费者提供迅速亲切的服务 ;执业药师还应细 心调剂、提供最佳品质与疗效的产品，更要依照顾客的需要，主 动提供专业的建议与咨询 ,并为消费者提供经济合理的价格以 及有效用药与节约用药费用的方法 ,更客观、中立地推荐优质 药品，尽最大的可能给消费者节约用药费用。 2.4执业药师应提供用药追踪服务 :执业药师除了要做好基 本的药物管理、储存、分类与选择、医师处方的审核与调剂、提 供用药咨询与用药指导之外 ,还要进行病患

5、的追踪，用药疗效 管理与提高患者生活品质，成为大众健康与医药信息之来源， *内蒙古赤峰市红山区中医院 (024000); *内文章编号： 1006 - 0979(2010) 19 - 0063 - 02 为病患提供用药咨询，参与医师之治疗，对特殊病患提供专业 的药学服务。美信药房与一些社区健康中心相互协助，执业药 师可以为医师所接触到的病患进行健康咨询和用药追踪服务， 同时执业药师还会将该病患的追踪进度与医师沟通，形成医师 和执业药师之间最佳合作 1。 2.5执业药师做好药学服务需要 “ 五要 ” 2.5.1医院不合理用药的现象很普遍，而造成不合理用药的主 要原因表现在五个方面 :重医轻药的传

6、统观念 ;执业药师数量 少 ;对医生处方缺乏审核与监督 ;缺乏对投药发药的监督和指 导 ;对患者缺乏科学用药的指导。 2.5.2在指导合理用药时，做到 “ 五要 ” 2是必不可少的：态度 要友好 ;讲话要和蔼 ;工作要认真 ;讲解要仔细；信息要灵通。 因而可以避免或减少大处方、滥用药物、发药错误、用药盲目等 情况发生，可以防止一些不必要的损失和浪费。 2.6执业药师是施行全程化药学服务的保障 :要实现全程化 药学服务从理论向实践的转化，大力推进全程化药学服务的实 施，就需要广大的执业药师不断深化全程化药学服务在医院药 学中的重要作用，结合医院实际，使全程化药学服务的先进理 念落实到药学服务中的

7、每一个细节中，一切药学服务必须以 “ 病人为中心 ”, 深刻领会全程化药学服务的内涵，真正的把全 程化药学服务思想用好、用实，以促进我国的药学服务的发展， 早日实现改善与提 高人类生活质量的理想目标 3。 3我国的执业药师现状 3.1国家规定配备执业药师的岗位 :按照国家有关规定， “ 凡 从事药品生产、经营、使用的单位必须配备执业药师 ;实施药品 分类管理、具有销售处方药和甲类非处方药资格的零售药店必 须配备执业药师 ;跨地域连锁经营的药品零售连锁企业质量管 理工作的负责人必须是执业药师 ;通过 GSP认证的大中型药品 零售企业必须配备执业药师 ;通过 GSP认证的药品批发企业质 量管理机构

8、负责人必须是执业药师 ;通过 GMP认证的药品生产 企业的质量管理机构负责人必须是执业药师 ;县级以上医疗机 构药房和制剂室必须配备执业药师 ” 。 3.2执业药师的供与需失衡 :据医药商业协会统计，目前我国 医药批发企业 1.3万家，医药连锁企业 1800多家（门店超过 13.6万家 )，零售企业和门店经营企业 36万多家，农村药品供 应网点 4万个。目前国家食品药品监督管理局网上执业药师 可査询有 17万余人。从总体上看，执业药师的人数与我国药 品批发、零售企业的数量相比 ,还远不能满足配备的需要。 3.3执业药师的分布状态 3.3.1从执业领域来看，执业药师的人员分布主要集中在药品 生产

9、和医疗使用单位，而药品经营单位执业药师数 量比较少。 3.3.2执业药师在药品经营企业中分布也不均衡，执业药师分 布在药品批发单位的较多，而分布在药品零售单位的较少，真 64 内蒙古中医药 正在零售药店从事执业岗位的估计不足 30% ,大部分执业药 师仍在医院药房和药品生产企业工作，在全国十几万家零售药 店中有执业药师在岗人数的不足 20% ;还有部分执业药师已 经脱离了零售岗位，在医药行业从事经营管理工作 4。 3.4执业药师面临的困境 3.4.1目前执业药师人数与社会上零售企业所需要的人数差 额较大，故从业药师、药师也在药店中当作执业药师使用。有 些药店只注重眼前利益，只是在验收检査时聘请

10、具有药学技术 职称的人员到岗充数，检査一过这些人也就各自返回。 3.4.2社会对执业药师的认知程度有差距。由于历史的习惯， 消费者自行到药店购药时往往是根据自己以往的用药经验或 从广告中获得的信息以及别人的介绍，很少主动要求执业药师 帮助。而我们有些执业药师也将自己定位为普通药品销售员， 没主动对消费者进行指导，向他们提供帮助。有时执业药师由 于自身专业知识的欠缺而无法充分发挥其应具有的作用 5。 3.4.3执业药师紧缺与药店数量较多，未能使执业药师在药品 零售企业的药学服务中充当主角。同时 ,激烈竞争的药品零售 市场导致执业药师药学服务的淡化 。一 方面是激烈的药品价 格战导致行业利润水平急

11、剧下降；另一方面是激烈竞争的药品 零售市场导致企业为控制经营管理费用使执业药师进人零售 药店数量偏少。执业药师目前仍面临零售药店发展快、缺口 大、服务水平参差不齐的状况。因此，我国药品零售企业执业 药师数量不足的矛盾十分突出。在医院，尽管这几年卫生行政 部门出台了一些措施，开始重视临床药学，但药房药师只负责 药品的调配和发放的状 况依旧没有多大变化。 3.5执业药师供与需的矛盾：目前我国执业药师数量少、缺口 大，但同时也大量闲置浪费。造成这种不合理现象的根本原因 是政策层面导致的。执业药师准人门槛高、要求严、后续费用 多，而收人预期没有保障。卫生部与药监局对执业药师的管理 政策不同等等都造成了

12、这种不合理现象。 总之，今后的药品市场的竞争不再是价格的竞争，而是执 业药师能力的竞争，以药学服务打造核心竞争力的竞争，在药 学服务中有着执业药师广阔的舞台。 参考文献 1 美信医药国际连锁 .药师职业道德与专业功能的统一 J.中 国执业药师 ， 2005,11:42 - 43. 2 张慧琴 .药学服务中的 “ 五要 ” J.中国执业药师， 2005,12: 21 - 22. 3 杨积顺 .深化执业药师在全程化药学服务中的重要作用 J.中国医药导刊， 2009,11 (7): 1255 - 1266. 4 李树立 .执业药师现状与药学服务 J.中国执业药师 , 2007,11(47) ： 20

13、 - 23. 5 曹文海 .执业药师在药品零售企业的作用和现状 J.中国 执业药师， 2007,5:17. 自拟中药熏洗配合功能锻炼治疗下肢骨折后期膝关节僵硬的疗效观察 梅本均 * 摘要：目的：观察自拟中药熏洗配合功能锻炼治疗下肢骨折后期膝关节僵硬的疗效。方法 :应用中药熏洗配合功能锻炼治疗下肢 骨折后期膝关节僵硬 ,7天 1个疗程，共治疗 4个疗程。结果： 127例下肢骨折后期膝关节僵硬患者临床疗效优良率为 92.9%。结 论：中药熏洗配合功能锻炼治疗下肢骨折后期膝关节僵硬有较好的疗效。 关键词 :膝关节僅硬；中药熏洗 ;功能锻炼；丹参 ;红花 ;伸筋草 中图分类号 :R274 R224.9

14、 文献标识码 :B 文章编号： 1006 - 0979(2010) 19 - 0064 - 02 膝关节僵硬多因股骨中下段 ,髌骨及胫腓骨中上段骨折手 法复位外固定或手术内固定后长期制动导致关节内组织粘连， 血肿机化或瘢痕组织形成，而导致关节活动受限的一种后遗 症。笔者于 2007年至 2009年应用中药熏洗配合功能锻炼治疗 下肢骨折后期膝关节僵硬患者 127例，疗效满意。现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 :选择 2008年元月至 2009年 11月本院住院和门 诊病人共 127例。其中男 98例，女 29例，年龄最大 56岁，最小 5岁。髌骨骨折 49例 ,股骨中下段及股骨髁上骨折

15、 51例，胫骨 中上段及胫骨平台骨折 27例，病程 3周至 7个月。就诊时骨折 均以达临床愈合 ,其中解剖对位 76例，对位 2/3者 38例。对位 1/2者 13例，手术治疗 89例，非手术治疗 38例。 127例患者均 有不同程度的膝关节功能障碍，其中膝关节屈曲活动范围 0 30 者 46 例， 31。一 60 者 58 例， 61 90者 23 例。 1.2治疗方法 : 中药熏洗 :方剂组成 :丹参 30g、 红花 10gJI| 乌 l g、草乌 l g、 花椒 20g、 艾叶 20g、 苍术 30g、 独活 30g、 桂枝 20g、 透骨草 30g、 伸筋草 30g、 木瓜 30g、

16、防风 2 g、细辛 6g,放人保 湿桶内，加水 5000ml， 加热至沸后加白酒 100ml,此时将患膝置 于桶上熏蒸 5 10分钟 ,待凉至 45。左右时保持温度不变，用毛 *贵州省大方县巾蘸药液擦洗患膝，上至大腿下段 ,下至小腿上段。每日 2次， 7天为 1疗程，连续熏洗 4个疗程。 功能锻炼 :熏洗结束后立 即开始进行膝关节屈伸功能锻炼。僵硬程度轻者进行主动屈 伸锻炼，僵硬程度重者进行被动屈伸锻炼，被动锻炼时要避免 暴力，预防再发骨折及关节再次损伤。 2结果 2.1疗效标准 :参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标 准制定。膝关节的活动范围按照中医骨伤学基础中有关标 准计算 :膝关节完全

17、伸直为 10, 屈 145, 内旋狀 ,外旋 20 。优： 肿胀疼痛消失，关节活动范围大于 130; 良：肿胀疼痛基本消 失，膝关节活动范围 110 130;可 :膝关节活动范围 90= 1W; 差 :膝关节活动度 9 P。 2.2临床疗效：本组 127例患者治疗 4个疗程后优良率为 92.9%,且疗效与病情成负相关，见表 1。 表 1 127例患者功能障碍程度与疗效的关系 功能障碍程度 (屈伸活动度 ） n 优 疗效 良 可 差 优良率 0 30 46 22 18 3 3 86.9 31 60 58 37 18 2 1 94.8 61 90 23 20 3 100 合计 127 79 39 5 4 92.9