御坊堂健康门诊(理君博士).doc

《御坊堂健康门诊(理君博士).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《御坊堂健康门诊(理君博士).doc（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流御坊堂健康门诊(理君博士).精品文档.痔疮御坊堂健康门诊人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1，痔占所有肛肠疾病的87.25，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19。男女均可得病，

2、女性的发病率为67，男性的发病率为53.9；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。不少患者在就诊时痔疮已经发展到了晚期，错过了药物治疗的最佳时机而不得不进行手术治疗。还有临床上经常碰到直肠癌者，以为自己患的是痔疮，而延

3、误治疗。这往往是因为患者在出现早期症状时没有及时就诊或者羞于治疗，休息后症状有所减轻就抛之脑后，结果却是适得其反。痔疮的症状一 痔疮的分类痔疮按其位置分为内痔、外痔和混合痔：1.内痔表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成，常见于左侧正中、右前及右后3处，常有便血及脱垂史。根据2000年中华医学会外科学组痔诊治暂行标准，内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为四期分类。期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主；期，有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳；期(又称为晚期)，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。期，内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内

4、痔中最严重的病症。外痔2.外痔表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成，常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、静脉曲张性外痔及炎性外痔。 血管肿型内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱红色，触之易出血，此型以出血为主要症状。 静脉曲张型内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。 纤维化型内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。 血栓外痔主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感明显，偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。 炎性外痔常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加

5、重，便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有全身不适和发热。 静脉曲张型外痔肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，排便后或休息后体积可缩小，是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适，排粪时加重，发炎时才有疼痛症状。 结缔组织型外痔或皮赘外痔系肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。3.混合痔在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性。混合痔各个时期的症状： 早期主要是大便时出血，血量较多，有时点滴而下，血量有时如泉喷射

6、，没有疼痛或其他不适。中期：大便后就会有痔核脱出肛门外。 晚期大便后痔核脱出不能回到肛门内，需要用手推回。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外，经常因分泌物增加。l 内痔，外痔，混合痔的区别内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块

7、为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。4.嵌顿痔脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积不断增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛、无法送回肛门内，称为嵌顿痔。痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。患者出现里急后重、肛门坠胀明显等症状，此时感染

8、多局限在肛门局部，如果治疗不当，容易引起感染扩散，引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的细菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。治疗嵌顿痔的最重要的一点就是要及时还纳脱出的痔块，解除嵌顿。二痔疮的早期症状人们在生活中一旦出现以下“痔疮的十大早期症状”，就应及时就医：1. 便血；2. 疼痛；3. 便时有物脱出；4. 肛门瘙痒；5. 坠胀不适；6. 流脓；7. 有分泌物；8. 便秘；9. 便频；10. 有异物感。因此，在早期发现痔疮症状能远离疾病的痛苦。三痔疮急性发作1.血栓性外痔常因为便秘，过食辛辣，饮酒或用力过猛，致使痔

9、块内小静脉破裂，血液淤在皮肤下形成圆形血块。2.内痔出血常表现为间歇性，大便干燥，过度疲劳，刺激性食物可以诱发出血。出血量大时令人有恐惧感，长期出血可发生贫血，有面色萎黄、苍白、消瘦、无力等表现。3.脱出这是一种较大的内痔及混合痔，由肛门内翻出的一种症状。可以是一侧，也可以为一圈，外观象花环状。4.混合痔急性嵌顿水肿具有反复脱出历史的内痔及混合痔，在大便时怒挣及其它因素刺激下，使之无法还纳，继而肛门括约肌痉挛，使脱出的痔块发生嵌顿、水肿及血栓形成，严重时可因血循环障碍发生痔块绞窄性坏死。痔疮的病理病因一痔疮形成的原因1.不好的大便习惯上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门盲

10、肠内瘀血而引发疾病。大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使盲肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。2.大便异常腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根，盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。3.慢性疾病如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。4.饮食原因食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄人情形，都能直接影响粪便成分

11、，导致肛门盲肠疾病。5.生理原因结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官，而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。6.解剖原因肛门静脉系和腔静脉系在盲肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，盲肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。7.胚胎发育异常原因发育过程异常，可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等。8.遗传原因。二中医解析诱发痔疮的原因1饮食不节易生湿积热，湿热下注肛门，使肛门充血灼痛，引发痔疮。2劳累过度久坐则血脉不行，久行则气血纵横。瘀血流注肛门而生痔疾

12、。3便秘久忍大便，大肠积热，是痔疮发病的一个原因。4.饮食习惯也能导致痔疮东医宝鉴说：“盖饱食则脾不能适，食积停聚大肠，脾土一虚，肺金失养，则肝木暴畏，风邪乘虚下注，轻则肠风下血，重则发为痔瘘。”素问生气通天论说：“膏梁之变，足生大丁。”太平圣惠方说：“夫酒痔者，而有大毒，酒毒渍于脏腑，使血脉充溢，积热不散，攻壅大肠，故令下血。”由此可见，饮食不节致病主要包括偏嗜和饥饱失常两方面。三女性患痔疮的原因女性因其生理结构的不同，骨盆脏器受压迫和血流受阻的机会较多，从而造成骨盆器官充血和淤血，影响肛门的血液循环，导致直肠受到压迫，使粪便通过受阻，排便不畅，最终诱发痔疮。女性有经期和孕期两个特殊时期，在

13、这期间女性的肛门负担往往加重，有些女性在月经期或妊娠期常出现排便困难和间隔时间延长，每2-3天才排便1次。这样不仅容易发生痔疮，并可使痔疮进一步加重。产妇分娩后的痔疮发病率非常高。产妇分娩后腹腔空虚，便意容易变得迟钝，加上腹壁松弛，活动减少，引发痔疮。妇女更年期往往出现内分泌与神经功能失调，使人烦躁，有排便感而又便不尽的感觉，造成频繁去厕所的现象，也是诱发痔疮的原因。四痔疮高发人群1.大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。2.久站、久坐和长期便秘的人。3.妊娠女。4.生活起居没有规律的人。四导致痔疮的直接发病原因1.习惯性便秘这是最常见也是最重要的原因。2.腹内压力增高腹内压高能使门

14、静脉回流受阻，因而使直肠上、下静脉丛瘀血。3.直肠下端和肛管的慢性感染由于这些慢性感染引起的长期每日排便次数增加，以及局部感染使静脉本身和周围组织纤维化和失去弹性，也是痔疮发生的因素。4.其他年老体弱或长期疾病引起营养不良使局部组织萎缩无力，静脉容易扩张。五痔疮的五大发病特点1.女性比男性患者多2.患者以成人居多3.久坐、久立、活动少的人患病者多。4.便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。5.饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因。六天气寒冷易致痔疮的原因1.寒冷刺激可致体表血管弹性降低，周围阻力增加，引起小动脉收缩、血压升高，导致腹部血流速度减慢，下肢静脉血液不能回流，导致血液淤积，形成痔疮。

15、2.天气冷了人们喜欢食辣和饮酒，而辛辣刺激食物和酒可使肛窦充血，痔疮出血。3.气温降低后，中老年人容易肾气不足，而大肠的传送能力与肾关系密切，肾虚易致大便干结，引发便秘、痔疮。4.由于天气变冷、气温降低，人们户外活动量骤减，易致下肢血液循环不畅，形成痔疮。七性爱不当导致痔疮1.忍精不射：性交时忍精不射，肛门周围的臀部肌肉呈痉挛性收缩，肛门周围的血液循环压力显着增高，是正常性生活的4-6倍，久之则易诱发痔疮。2.不洁性交：在性交过程中，男子的精液和女子的阴道分泌物都可能在性交过程中流向肛门，如果不注意清洁，长时间就可能发生肛门湿疹，使局部红肿，妨碍血液循环而形成瘀血，从而间接促成痔疮的发生。3.

16、过度房事。痔疮的危害 一诱发心脑血管疾病痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病，尤其是老年性患者，如患痔疮产生心理压力，不敢上厕所，长此下去会加重便秘，当排便发生困难时，患者用力屏气，可使心跳加快造成脑血管破裂，引起脑出血或脑栓塞；如果出现内痔嵌顿，疼痛还可诱发心绞痛发作；如有血栓形成，可引发肺栓塞。二导致缺铁性贫血痔疮最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次地出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血，因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统

17、症状容易易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。便血是痔疮的主要症状。期内痔属于初期，其出血较多。期内痔属于中期，其出血可多可少。临床上，和期内痔病人是最多的。由于、期内痔症状较轻，极易被患者忽视或采用保守治疗，久而久之，随着失血量的增加，患者出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱等严重的贫血症状。另外还有一种由痔核粘膜糜烂引起的贫血。由于内痔大多伴有痔核粘膜糜烂，糜烂较重部位正好有小动脉时，大便时会形成喷射状出血，且量很多，极易引起贫血。若粘膜糜烂较重，加上患者长期大便干燥，反复擦伤糜烂之粘膜，引起慢性出血，日久也能引起贫血。三导致嵌顿痔痔

18、疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔，形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理改变：1.坏死痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，

19、坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。2.感染痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。3.出血若肛门盲肠内积血较多看不清出血点，可先用气囊压制止血。如无气囊可用30号肛门，外裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧外面再涂麻醉软膏，塞入肛门内作压制止血，一般应用此法

20、都可止血若找到出血点，可用缝扎止血，并全身应用止血药及抗生素。痔疮便血的危害如下：便血、滴血，以及严重的喷血将导致头晕、贫血等。便血和便秘的恶性循环，使人厌食，造成脾胃功能的失常导致肛裂、慢性结肠炎、肛瘘、肠癌等发生。由于便秘、大便燥结，易挤伤痔核以致便血，病人往往尽量强忍不便，使大便更加干燥，如此往复，形成恶性循环。4.肛门狭窄齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后，齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽，可用多个小的结扎来代替大块结扎。肛门扩张常有效，不行则需手术矫正。5.尿潴留尿潴留是痔疮或其他肛门手术后最常见的合并症，一旦发现有尿潴留的现象应该尽早进行导尿术。四痔疮患者容易得抑郁症痔疮长在人的私密部

21、位，很多痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情，时间越长病情就越严重，病情的担忧就囤积在内心深处，成了不能说的秘密，很容易造成了心里的负担。长期的心里障碍就会引发出一些其他的问题，比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等，其实在人解除疲劳和释放压力过程中集体活动是最好的一种调整方法，在交流和玩耍的过程中会抒发一些感情，大脑神经就会很容易的解除疲劳感从而得到放松，但是缺乏了生活交际上的沟通，人的大脑总是处于思考或者停滞的状态，时间长了，大脑长时间的得不到放松缺乏愉悦感，抑郁的可能性就会增高。五痔疮和癌症的关系痔疮的初期症状不是很明显，加之部分病人以为痔疮是小病不注意，所以很多初期痔疮病人往往得不到尽

22、早的治疗，随着病情的加剧，部分病人检查得了痔疮，还有部分病人检查为盲肠癌。随着年龄的增长或在某些病理情形下，肛垫内的平滑肌和纤维组织逐渐老化，弹性变差或断裂，如时常伴有便秘，大便时需过分用力造成痔核脱垂、出血或坠胀不适。因此，痔疮主要是因肛门衬垫下移而形成的，当然还与长期饮酒及食大量辛辣刺激性食品等原因有关。大量手术切除的痔核标本来看，同时进行组织化学、显微镜等手段检查证实，痔组织与正常的肛门衬垫在结构上是相同的,而且终生不会变化，医学上亦罕有痔核发生癌变的报告。从一般意义上来讲，痔疮是不会癌变的。痔疮本身不会癌变但可能诱发癌变，长期慢性炎症刺激，脓性分泌物对肛门的污染，久而久之可能导致癌变。

23、首先，痔疮本身不会癌变但可诱发癌变，到目前为止，国内外都没发现痔疮发生癌变的情况，但要提醒的是，一旦患上痔疮应该及早治疗，以防后患。有一种情况要注意，即痔疮患者伴有肛门直肠癌病变，早期的肛门直肠癌病变组织小，临床体征不十分明显，如果医生检查时不够细心，很容易被误诊或漏诊，贻误病人的最佳治疗时机。所以痔疮患者，特别是家族曾经有过肛门直肠癌病史的痔疮患者，应该到专业医院进行详细检查。六引发其他疾病1.引发肛肠疾病痔疮就像一个引火线，可以引发多种肛肠疾病，如肛裂、肛瘘等。如果痔疮引发了其他肛肠疾病，数病状共存，这会给治疗带来非常大的难度，恢复时间也会加长，最影响工作和学习。虽然不至于对人的身体造成多

24、么大的伤害，但这却是所有肛肠患者最害怕的结果。2.引起脱垂、顿甚至坏死内痔通常分为、期。在症状方面：期只是为无痛便血，并不会有太大影响。期为黏膜脱出后可以还纳，但最终还是无法避免直肠脱垂的结果。达到了期时会经常出现顿，严重时甚至坏死。一般期内痔发展的时间比较长，症状也比较轻，可当其发展至期时，疼痛会大大加重，由期发展到期的时间会非常短，到达期时症状明显，如这致坏死后果将非常严重。3.容易引发妇科炎症由于肛门和阴道接近，痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，不慎进入阴道，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。4.导致肛周长期湿疹由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致皮

25、肤瘙痒和肛门湿疹。严重时甚至偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。七女性痔疮的危害1.贫血因痔疮失血而导致缺铁性贫血，早期女性朋友常感觉缺乏生机，易疲劳。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。2.皮肤顽疾便秘是女性朋友的美丽杀手，痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾，久之还会导致贫血和营养不良。3.肥胖痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便，加上现在的女性大多经常久坐，血液循环受阻，新陈代谢减缓，此外，三餐不均衡，饮食不健康，不仅导致了痔

26、疮，肥胖也随之而来。4.妇科炎症一些年轻女性，因为痔疮能引起肛周脓肿，肛周部位的感染进而影响到阴道口，造成其他的妇科炎症感染，使美丽生活大打折扣。5.直肠癌由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，90以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实，因痔疮来医院就诊的患者中，有13最终被诊断为直肠癌。6.影响孕妇、胎儿健康孕妇是痔疮的高发人群，痔疮发生率高达76，痔疮经常反复出血，日积月累，导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。早日清除痔疮，拥有美丽健康的人生。痔疮的临床诊断 根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作

27、出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的；肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛；大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致；排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出；如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块表面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔；肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状；触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。l 便血要小心被误诊在导致便血的众多肛肠疾病中，最容易发生误诊的就是内痔和直肠癌。由于早期内痔和直肠癌都是以无痛便血为主要症状

28、，所以两者极易发生误诊。临床上，有80的直肠癌早期患者都曾被误诊为内痔，从而错过了最佳治疗良机。而临床上，直肠癌早发现30天，患者可多活30年。l 痔疮引起出血的诊断要点1.有内痔、外痔或混合痔出血史。2.大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。3.可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。4.肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。5.直肠镜检查可见到内痔核及出血点。6.必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。l 痔疮和直肠癌的判断由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时，二者临床诊断常相混，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔

29、，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为痔疮。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止许多诊断上的错误。1.痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。2.痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。3.用手指伸入肛门内检查是一

30、种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指；检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。l 痔疮和肛裂的判断肛裂多数伴有哨兵痔，特别是被长期忽视肛裂病症的患者，发展为陈旧性肛裂后，常同时伴有外痔、内痔，这时两者在肛门外的表征基本相同。所以，了解肛裂和痔疮的区别，提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。1.从病理看肛裂和痔疮的区别肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。

31、痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。2.从症状看肛裂和痔疮的区别肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查；肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤；肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。l 肛门瘙痒症和痔疮的判断部分痔疮患者有粘性分泌物流出，引起肛门潮湿瘙痒，但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是

32、一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在2040岁中年、老年。初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。l 痔疮检查化验首先做肛门视诊用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到，对有脱垂者最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔更有意义。其次做直肠指诊内痔无血

33、栓形成或纤维化时不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。最后做肛门镜检查先观察直肠粘膜有无充血水肿、溃疡肿块等，排除其他直肠疾患后再观察齿线上部有无痔，若有则可见内痔向肛门镜内突出呈暗红色结节，此时应注意其数目大小和部位。痔疮的治疗一传统治疗方法1.手术疗法目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。手术治疗痔疮的恢复时间传统手术治疗痔疮创口大，可能会造成病人大量出血，导致术后需要住院或者卧床多日方能恢复，住院时间长达1520天。微创手术痔疮手术后多久能好，一般体质好恢复快的患者两三天就可以恢复，慢的话需要一周左右。痔疮手术术前五

34、准备精神状态及睡眠：放松精神，解除顾虑，保持充足睡眠，有利于保持充沛的体力的精神。术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。戒酒、戒烟：吸烟及饮酒，容易导致咳嗽、引起胃肠道以及肛门部充血，容易导致术后并发症或加重肛门疼痛等故应戒烟、戒烟。外科手术治疗，必须要做局部浸润麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。节制饮食：根据医生的要求控制或调整自己的饮食。前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位

35、毛细血管充血过度，术中出血过多。肠道准备：术前要求排空粪便，在有条件的情况下，用温盐水灌肠，并配以开塞露排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。药物运用：要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。其他准备。如衣物、陪护等。痔疮术后小便困难的原因膀胱、尿道是肛门的邻居，支配它们的神经也受到麻醉药的作用。因此在麻醉作用尚未解除时，会出现一时性的排尿困难。随着麻醉药逐渐失效，排尿功能就会逐渐恢复正常。另一种是非麻醉原因所致。主要是肛门周围的肌肉(括约肌)受到手术的刺激，加上疼痛和排便的刺激，会引起这些括约肌的神

36、经与支配膀胱、尿道括约肌的神经产生联系。因此当肛门括约肌痉挛收缩时，尿道和膀胱的括约肌也发生痉挛性收缩，结果也可造成排尿困难。痔疮术后排便护理：尽可能一次排大便。蹲厕不要过频过久：患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断。痔疮患者术前的饮食原则在痔疮手术进行前后的一段时间内，为了配合手术顺利进行，并促进术后伤口恢复，需对患者的饮食进行合理安排。术前饮食护理：手术前一天进食少渣饮食，如面条、稀饭等;手术当日进流质饮食，如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜进食牛奶及含油脂较多的汤汁，以尽量使患者在术后12天内不排便，利于伤口愈合。痔疮手术的术后注意事项术后至少卧床休息1天。肛门部位敷料至少要在2

37、3小时后才能去掉，一般在第二天去掉。手术当日不要解大便，以减少伤口出血。手术后第二天即可与平常一样排便。手术当日不要入浴。保持平常饮食，至少23日不饮酒，不吃辛辣刺激性食物。如有疼痛难忍和出血、发热等异常，应到医院就诊。第二天上午到医院复查。 及时服止痛药，按时服抗生素等。痔疮术后饮食护理：术后第1天进流质食物，第23天可进普食。术后3日尚无便意者的病人应适当增加一些含植物或动物油脂的食物，如芝麻、肉汤等，经上述食疗后，一般能排出大便。若不能排出，可用开塞露小灌肠。术后第1天进流质食物，第23天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，病人应多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，

38、但不能饱餐。术后57天，正值切口处线头脱落期，病人不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主。痔疮手术后的自我调养知识保持大便通畅 便后坐浴坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤、康复新液100mL+500mL温水或1：5000高锰酸钾液等。 换药痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可。术后活动应尽量少走路，创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车。2.超低温、超高温疗法液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶

39、组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。3.结扎、套扎疗法会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。4.注射疗法目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。5.痔疮的微创治疗PPH痔疮微创术即吻合器痔环切术，其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。PPH痔疮微创术是使用

40、一种叫“肛泰智能PPH吻合器”的特殊器械，将部分内痔、痔上黏膜、黏膜下组织环形切除，并在瞬间将其同时吻合（其吻合原理与订书机订书情状相同），在阻断痔供血的同时，使脱出的肛垫向上“弹回”，恢复到正常的位置。肛泰智能PPH术是建立在肛垫学说基础上，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术，专门用于治疗-度重痔、不破坏肛垫正常生理功能手术时间极其迅速并极大减轻患者疼痛的痔吻合术。6.痔疮出血的处理法保持大便通畅，养成天天排便的习惯。预防肛门感染，加强锻炼。可试用民间偏方：取活田螺1个，揭开其螺盖，放入少许冰片，待螺肉化为水后，用棉签或纱条沾这些水涂于痔疮上，据说涂1-2次就有良好效果。二孕妇痔疮治疗保守疗法

41、：怀孕期间痔疮由于治疗需要考虑对宝宝的影响，多为进行保守的药物治疗，非危及生命的情况下一般不进行手术治疗。适合情况：如果痔疮严重到需立即处理的情况，可以先进行保守疗法，等到孩子出生后，痔疮情况也可能减轻，到时候可再试病情决定是否需要进一步的治疗。另外，怀孕初期因为胎儿尚未稳定，加上担心药物影响胎儿，而怀孕后期则会担心引发早产，医生通常都会建议孕妇先进行保守治疗。l 注意事项1.宜常取食易于消化、质地较软的食物。2.力求大便通畅，宜食用富含纤维素的食物，如：新鲜蔬菜、水果、银耳、海带等。3.宜摄取具有润肠作用的食物，如：梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、动物油。4.宜选用质地偏凉的食物，

42、如：黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、茄子、丝瓜、蘑菇、鸭蛋、鸭肉等，以免加重仙热而导致便血。5.久治不愈、长期出血、体虚者，宜适当翰良滋补性食品。l 手术治疗最好在孕中期因为怀孕早期是“未来宝宝”重要组织和器官的分化期，是胎儿畸形的高发期，而怀孕早期的手术刺激也易导致流产;怀孕晚期较难安排手术时的姿势。怀孕中期，孕妇体内已经形成了适应胎儿生长的新的平衡，进入稳定期，实施手术相对来说比较安全，但仍要注意麻醉方式的选择和的安全性。理君博士从疾病防治谈御坊堂保健产品l 御坊堂灵芝螺旋藻片、生命健的生食系列、御坊堂康辐宁片御坊堂灵芝螺旋藻片、生命健的生食系列、御坊堂康辐宁

43、片均以天然螺旋藻为主要原料，螺旋藻在治疗便秘与痔疮方面有着积极作用。根据AdelleDavis之著述，痔疮或痔疮出血是缺乏维生素B6引起的，详细的原因科学家目前尚不能完全确定。依据实际食疗的经验，螺旋藻与维生素B6并疗可以说是痔疮最好的治疗方案，因为其含镁协助B6的吸收，又含碱性元素（钾镁等）可防肠痉挛性的便秘。镁、B6、蛋氨酸、丝氨酸合成较多的胆碱，同时其他成分使胆汁正常，防止未消化的脂肪与铁钙结合成坚硬的大便而引起便秘。在不便秘的情况下痔疮更容易痊愈。如果痔疮很严重，螺旋藻与维生素B6（每日100-200mg）并疗，如鸽蛋大的痔疮在一周中即消失，避免手术之痛苦。必要时B6可提高用量到每日3

44、00mg，但症状消失后B6要减量食用，每日食10mg即可。年龄大的人痔疮改善速度较慢，约1-2个月，并请配合饮食的改善。l 御坊堂畅清舒口服液御坊堂畅清舒口服液是在中医传统配方的基础上，结合御坊堂“清毒、和调、养正”养生保健理念，选用决明子、蒲公英、火麻仁、桑椹、黑芝麻、全叶芦荟六味药食同源中药，清毒、养正二大功效，有效改善因肠道毒素引起的便秘、口臭、腹胀、肥胖、面色晦暗、痤疮色斑、上火、肠胃不适八大健康问题。御坊堂畅清舒口服液“以补通便”，使“清毒”与“养正”同时兼顾，不仅能清除肠道内积存的毒素和垃圾，而且内含丰富营养成份，能够养护肠胃，改善胃肠道功能，增强胃肠道对营养的吸收能力，恢复机体平

45、衡。且无糖配方，适合更多人群。御坊堂畅清舒口服液如同清理毒素的“三把扫帚”，即：物理扫帚、化学扫帚和生物扫帚。物理扫帚主要是膳食纤维，包括纤维素、半纤维素、果胶等。它们吸附肠道内代谢废物以及随食物进入体内的有毒物质并及时排出体外;缩短毒废物质在肠道内滞留时间并减少肠道对废毒物质的吸收。同时，清除粘在肠壁上的废毒物质和有害细菌，使大肠内壁形成光滑的薄膜，利于食物残渣快速通畅地排出体外。化学扫帚化学扫帚主要指抗氧化剂，如御坊堂畅清舒口服液含有的维生素E、维生素C、胡萝卜素、类黄酮等。维生素E能阻止脂质过氧化作用，防止动脉粥样硬化导致脑卒中和心肌梗死;维生素C有多种抗氧化特性，可去除有氧化作用的空气

46、污染物毒性。生物扫帚生物扫帚系抗氧化酶以及居住在肠道内的益生菌（御坊堂畅清舒口服液含多种优质益生菌（Lactobacillusacidophilus、Bifidobacteriumlactis，Lactobacilluscasei及益菌素蛋黄粉、乳酸菌粉、综合消化酵素、啤酒酵母菌、玉米纤维、绿茶粉、异麦芽果寡糖、微晶纤维素等生物营养配方）。这些居住在肠道内的益生菌能抑制腐败菌孳生，抵御病原菌侵害。l 御坊堂荟姿美软胶囊御坊堂荟姿美软胶囊以芦荟为主要原料，添加了维生素E和低聚果糖。三种原料的科学组合，使御坊堂荟姿美软胶囊兼具养颜、清毒双重功效，不仅充分发挥了芦荟非凡的美容功效，由内而外地美容养颜，祛除色斑，同时可以有效清除肠道毒素、改善胃肠道功能、清除体内垃圾等功效，提高肌体免疫力，改善胃肠道功能。其中芦荟所含的蒽醌类化合物衍生物在肠管中释放出芦荟大黄素，能有效地刺激大肠蠕动，从而有效改善肠胃功能不佳、便秘等症状，并可排毒去火、补虚养颜。因此，自古以来芦荟就一直作为最好的缓泻剂而受到人们的称许，可以说，芦荟是治疗便秘的特效药。l 御坊堂芦荟矿物晶御坊堂芦荟矿物晶所含的维生素K是形成凝血酶原不可缺少的物质，防止内出血和痔疮的发生，治疗月经过量，促进血液正常的凝固，预防维生素K缺乏所致的出血症。芦荟矿物晶所含