微山县素质教育实践活动用表.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流微山县素质教育实践活动用表.精品文档.微山县素质教育实践活动带队领导及班主任信息表学校:欢城一中 2011年 11月20日姓名性别民族联系电话(手机)学 校 领 导孔令伟男汉班主任( )班梁汝芹女汉( )班蔡斌男汉( )班朱丽萍女汉( )班李志亮男汉( )班孟现坤男汉( )班房兰波男汉( )班孔令伟男汉注:(1)活动时间:年月 日至 年月 日 (2)学生到达基地具体时间: 日上午 点准时到达基地。(3)学生所带物品:洗刷用品(牙膏、牙刷、毛巾等)、口杯、拖鞋、更换衣物.(4)填写字体要工整,用碳素笔填写。 微山县素质教育实践活动活动班名单学校
2、:欢城一中 班级:( ) 班主任 :梁汝芹 年 月 日学籍号姓名性别活动鉴定学籍号姓名性别活动鉴定活动班(组)班长:注:(1)填写字体要工整,用碳素笔填写。(2)活动鉴定由基地活动指导老师填写。(3)如实填写学籍号。(4)本表格填写后复印一份留存,并公布给学生。微山县素质教育实践活动活动班名单学校:欢城一中 班级:( ) 班主任:蔡斌 年 月 日学籍号姓名性别活动鉴定学籍号姓名性别活动鉴定活动班(组)班长:注:(1)填写字体要工整,用碳素笔填写。(2)活动鉴定由基地活动指导老师填写。(3)如实填写学籍号。(4)本表格填写后复印一份留存,并公布给学生。微山县素质教育实践活动活动班名单学校:欢城一
3、中 班级:( ) 班主任:朱丽萍 年 月 日学籍号姓名性别活动鉴定学籍号姓名性别活动鉴定活动班(组)班长:注:(1)填写字体要工整,用碳素笔填写。(2)活动鉴定由基地活动指导老师填写。(3)如实填写学籍号。(4)本表格填写后复印一份留存,并公布给学生。微山县素质教育实践活动活动班名单学校:欢城一中 班级:( ) 班主任:李志亮 年 月 日学籍号姓名性别活动鉴定学籍号姓名性别活动鉴定活动班(组)班长:注:(1)填写字体要工整,用碳素笔填写。(2)活动鉴定由基地活动指导老师填写。(3)如实填写学籍号。(4)本表格填写后复印一份留存,并公布给学生。微山县素质教育实践活动活动班名单学校:欢城一中 班级
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