临床医学妇产科学课件子宫颈癌.ppt

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1、中山二院中山二院 妇产科妇产科 林仲秋林仲秋2流行病学n全世界新诊断病例：全世界新诊断病例： 46.6万万/年，年，占妇女恶性肿瘤第占妇女恶性肿瘤第2位，死亡位，死亡 25万万/年年n中国：新发中国：新发10万万/年，死亡年，死亡 2万万/年年n通过筛查可降低发病率和死亡率通过筛查可降低发病率和死亡率全世界流行病学：发病率全世界流行病学：发病率部分国家宫颈癌调整死亡率部分国家宫颈癌调整死亡率(每每10万人口万人口)我国各省市宫颈癌调查死亡率我国各省市宫颈癌调查死亡率( (每每1010万人口万人口) )高死亡率（高死亡率（1973-751973-75）: :山西山西, ,内蒙古内蒙古, ,陕西陕

2、西, ,湖北湖北, ,新疆新疆, ,湖南湖南高死亡率（高死亡率（1990-921990-92）: :山西山西, ,内蒙古内蒙古, ,陕西陕西, ,湖北湖北, ,湖南湖南8病因病因性活跃9病因病因性活跃频早(16y)杂 10病因病因致癌机理致癌机理性活跃机械创伤机械创伤致癌因素：致癌因素：配偶、性伴侣HPV HPV致宫颈癌机理图式致宫颈癌机理图式HPV 感 染持 续 HPV 感 染 细 胞 分 化 失 调 高 度 CIN浸 润 癌免疫因素遗传易感性？辅 助-致 癌 剂 30 岁10 年10 年12组织发生和发展组织发生和发展L重要概念：重要概念：移行带区移行带区（转化区）（转化区） 原始和生理性

3、鳞原始和生理性鳞-柱交接柱交接部之间的区域部之间的区域13组织发生和发展组织发生和发展癌变过程癌变过程移行带移行带反复变动过程反复变动过程中受致癌因素的刺激中受致癌因素的刺激14癌前病变癌前病变重要概念重要概念 CINCervical Intraepithelial Neoplasia宫颈上皮内瘤样病变宫颈上皮内瘤样病变 包括不典型增生和原位癌包括不典型增生和原位癌15CIN分分级级CIN I 级轻度不典型增生级轻度不典型增生CIN II 级中度不典型增生级中度不典型增生CIN III 级重度不典型增生级重度不典型增生 和原位癌和原位癌16学习重点学习重点1癌变过程癌变过程1CIN，微小浸润癌，浸润癌的概念微小浸润癌，浸润癌的概念1临床分期临床分期1临床表现：接触性出血临床表现：接触性出血1诊断：刮片和活检诊断：刮片和活检1预防：普查普治预防：普查普治1治疗：手术和放疗治疗：手术和放疗