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1、医学课件1第八章第八章 祛风湿药祛风湿药一、含义一、含义 以以祛风湿祛风湿为主要功效,常用以治疗为主要功效,常用以治疗痹证痹证的药物,称为的药物,称为祛风湿药祛风湿药。 根据祛风湿药的兼有功效不同,可将其根据祛风湿药的兼有功效不同,可将其分为分为祛风湿止痛药、祛风湿舒筋活络药和祛祛风湿止痛药、祛风湿舒筋活络药和祛风湿强筋骨药风湿强筋骨药三类。三类。医学课件2二、功效主治二、功效主治1.共有功效主治共有功效主治:都具有祛风湿功效,主要都具有祛风湿功效,主要用治痹证。用治痹证。2.兼有功效主治兼有功效主治 :部分药物分别有:部分药物分别有活血、清活血、清热解毒、利水、祛风止痒、止痉热解毒、利水、祛
2、风止痒、止痉等功效,又等功效,又可用于瘀血证,热毒疮疡,水肿、小便不利,可用于瘀血证,热毒疮疡,水肿、小便不利,皮肤瘙痒,小儿急慢惊风、破伤风等。皮肤瘙痒,小儿急慢惊风、破伤风等。医学课件3三、性能特点三、性能特点1.药性药性:治寒痹者为温性或热性,治热痹:治寒痹者为温性或热性,治热痹者为凉性或寒性。本章药物者为凉性或寒性。本章药物多为温性多为温性。2.药味药味:多为:多为辛、苦辛、苦味;其中,具有补肝味;其中,具有补肝肾、强筋骨作用的药物,兼有肾、强筋骨作用的药物,兼有甘甘味。味。3.归经归经:归:归肝、肾或脾肝、肾或脾经。经。 川乌、香加皮为有毒之品。川乌、香加皮为有毒之品。医学课件4四、
3、配伍应用四、配伍应用1.痹证有偏风、偏寒、偏湿、偏热的不同,应痹证有偏风、偏寒、偏湿、偏热的不同,应根据根据致病邪气的偏盛致病邪气的偏盛不同作相应的配伍。不同作相应的配伍。2.痹证日久痹证日久,气血亏虚,筋骨失养者,或,气血亏虚,筋骨失养者,或肝肾肝肾虚损虚损,筋骨不健者,当配益气养血或补益肝,筋骨不健者,当配益气养血或补益肝肾之品。肾之品。3.久病入络久病入络,经络气血为外邪壅滞,运行不利,经络气血为外邪壅滞,运行不利而而变生瘀血变生瘀血,以致痹证迁延难愈者,当配活,以致痹证迁延难愈者,当配活血行滞之品,也可加入全蝎、蜈蚣等虫类通血行滞之品,也可加入全蝎、蜈蚣等虫类通经络的药物。经络的药物。
4、 医学课件5五、使用注意五、使用注意1.因证选药因证选药2.证候禁忌:辛温性燥的祛风湿药,易伤阴耗证候禁忌:辛温性燥的祛风湿药,易伤阴耗血,阴血亏虚者应慎用。血,阴血亏虚者应慎用。3.中病即止:使用祛风湿药,尤其是毒性较大中病即止:使用祛风湿药,尤其是毒性较大的祛风湿药,切忌过量或久服,谨防中毒。的祛风湿药,切忌过量或久服,谨防中毒。医学课件6第一节第一节 祛风湿止痛药祛风湿止痛药 既能既能祛风湿祛风湿,又兼有,又兼有止痛止痛功效,以治功效,以治疗痹证肢体或关节疼痛为主的药物,称为疗痹证肢体或关节疼痛为主的药物,称为祛风湿止痛药祛风湿止痛药。 本类药物除祛风湿外,还具有良好的止本类药物除祛风湿
5、外,还具有良好的止痛功效,主要适用于各类痹证,痛功效,主要适用于各类痹证,尤以肢体尤以肢体或关节疼痛较剧者为宜或关节疼痛较剧者为宜。 本类药物味多辛苦,性多偏温,多入肝、本类药物味多辛苦,性多偏温,多入肝、肾经。部分药物有毒。肾经。部分药物有毒。医学课件7独 活 医学课件8独 活 特点特点:善下行善下行,善治下半身风寒湿痹疼痛。善治下半身风寒湿痹疼痛。1.祛风湿,止痛:用于风寒湿痹疼痛,下半身。(1)治行痹,如独活酒。(2)治痹证日久,肝肾亏损,如独活寄生汤。2.解表:本品有发汗解表、散风祛湿之功。治风寒夹湿表证,如羌活胜湿汤。此外,还可用于头风痛、牙痛。此外,还可用于头风痛、牙痛。医学课件9
6、独活与羌活功用对比共同点: 都有祛风湿、止痹痛、解表的功效。用于风寒湿痹疼痛及外感风寒表证夹湿。不同点: 独活:长于治疗下半身风寒湿痹疼痛,辛散解表力弱。 羌活:长于治疗上半身风寒湿痹疼痛,辛散解表力强。 故有“羌活善治在上在表之游风,独活善治在下在里之伏风”之说。医学课件10威威 灵灵 仙仙玄明粉玄明粉医学课件11威威 灵灵 仙仙 特点特点: 性善走性善走, 通络止痛作用较强。通络止痛作用较强。可单用或加砂糖、醋煎汤,慢慢咽下,一般可使骨消失。医学课件12川 乌医学课件13川 乌特点:辛热大毒,止痛作用显著。 本品功擅祛风湿,散寒止痛,可用于各种痛证属风寒湿为患者。1.治痹证,以寒邪偏盛之痛
7、痹尤为适宜。如乌头汤。2.治寒凝诸痛。(1)阴寒内盛,心痛彻背,背痛彻心。如乌头赤石脂丸。(2)寒疝。如大乌头煎。医学课件14 此外,尚有麻醉止痛作用,可用于手术局部麻醉用药或外伤瘀痛,多与蟾酥、生南星、生半夏等同用,如外敷麻药方。 用法:入汤剂应先煎。用法:入汤剂应先煎。医学课件15防防 己己汉防己汉防己医学课件16防防 己己1.本品辛能宣散,苦寒降泄,有祛风除湿,清热止痛之功。善治热痹,配散寒止痛药也可用于寒痹。(1)治热痹。如宣痹汤。(2)治风寒湿痹。如防己汤。2.清热本品能清湿热、利小便,尤善泄下焦血分湿热。治水肿、小便不利,无论风水、皮水,还是腹水,均可选用。(1)治湿热腹胀水肿。如
8、己椒苈黄丸。(2)治虚寒性水肿。如防己黄芪汤。医学课件17来源: 防己科:粉防己(汉防己)功偏利水消肿 马兜铃科:广防己(木防己)功偏祛风止痛使用注意:使用注意: 阴虚体弱、脾胃虚汗者慎用。木防己不阴虚体弱、脾胃虚汗者慎用。木防己不宜大量或长期服用,肾病患者忌服。宜大量或长期服用,肾病患者忌服。 由于木防己含马兜铃酸,对肾脏的毒性由于木防己含马兜铃酸,对肾脏的毒性较大,故较大,故中国药典中国药典2005版不予收载。版不予收载。医学课件18香香 加加 皮皮医学课件19香香 加加 皮皮 1.祛风湿,止痛:用于风湿痹痛。 2.利水:用于水肿、小便不利。此外,本品具有强心作用,用于心力衰竭。此外,本品
9、具有强心作用,用于心力衰竭。使用注意:本品使用注意:本品有毒有毒,服用不宜过量。,服用不宜过量。医学课件20徐徐 长长 卿卿医学课件21徐徐 长长 卿卿1.祛风止痛:用于风湿痹痛、腰痛、脘腹痛等各种痛证。2.活血通络:用于跌打损伤。3.止痒:用于风疹湿疹、顽癣等皮肤病。 本品还可以解蛇毒,治疗毒蛇咬伤。 用法用法:本品芳香入汤剂不宜久煎。:本品芳香入汤剂不宜久煎。医学课件22两 面 针医学课件23两 面 针 1.祛风通络:本品辛散苦泄,性平善走。入肝胃经,善祛风通络止痛。用于风湿痹痛,肢体麻木。2.活血散瘀:本品能活血化瘀,消肿止痛。用于跌打损伤,瘀血肿痛。3.行气止痛:用于胃痛,牙痛。医学课
10、件24医学课件251.祛风除湿,活血消肿,通络止痛:本品祛风湿,活血消肿,通络止痛之功较强,用于风湿痹痛,善治顽痹。 现代常用本品治类风湿性关节炎、风湿性关节炎及坐骨神经痛等,能改善功能活动,减轻疼痛。单用本品内服或外敷均可,亦可入复方中用之。医学课件262.杀虫解毒:用于疔疮肿毒、腰带疮、皮肤瘙痒等。 此外,近代临床还用本品治慢性肾炎、红斑狼疮等,有一定疗效。用法用量用法用量:煎服,:煎服,1 15g5g。宜久煎(文火沸煎。宜久煎(文火沸煎2 2小时以上)外用适量,捣烂或研末外敷、小时以上)外用适量,捣烂或研末外敷、调擦。外敷不可超过半小时,否则起泡。调擦。外敷不可超过半小时,否则起泡。使用
11、注意使用注意:本品有:本品有大毒大毒,内服宜慎。孕妇、,内服宜慎。孕妇、体虚弱者忌用。凡有心肝肾器质性病变及体虚弱者忌用。凡有心肝肾器质性病变及白细胞减少者慎服。白细胞减少者慎服。医学课件27海海 桐桐 皮皮医学课件28海海 桐桐 皮皮1.祛风除湿,通络止痛:本品辛散苦泄,专归肝经,性平不偏,能祛风湿,通经络,止痹痛。治风湿痹痛、四肢拘挛,无论寒热皆宜。2.杀虫止痒:本品能祛风杀虫而止痒,用于。煎汤外洗或内服。医学课件29第二节第二节 祛风湿舒筋活络药祛风湿舒筋活络药 本类药物除具有祛风湿的作用外,还本类药物除具有祛风湿的作用外,还具有良好的舒筋、活络的作用,可用于各具有良好的舒筋、活络的作用
12、,可用于各型痹证,尤宜于型痹证,尤宜于痹证日久而筋脉不舒痹证日久而筋脉不舒,络,络脉不利,症见关节挛急、屈伸不利等。脉不利,症见关节挛急、屈伸不利等。 医学课件30医学课件31秦秦 艽艽1.祛风湿,舒筋活络:性质平和。能祛风湿、舒筋络而利关节、止痹痛。为治风湿痹痛、筋脉拘挛的通用药,因其性微寒而兼清热,故对兼热者更宜。也可用于中风不遂。2.退虚热:本品能清虚热、退骨蒸,用于骨蒸潮热、小儿疳热。如秦艽鳖甲汤。3.清湿热:本品能清利湿热而退黄疸,用于湿热黄疸。医学课件32豨莶草豨莶草医学课件33臭臭 梧梧 桐桐医学课件34 豨莶草、臭梧桐1.祛风湿,舒筋活络祛风湿,舒筋活络:用于痹证。:用于痹证。
13、2.清热解毒清热解毒:热毒疮痈。:热毒疮痈。 此外,还可活络,用于半身不遂;降血此外,还可活络,用于半身不遂;降血压,用于高血压病。压,用于高血压病。医学课件35络络 石石 藤藤医学课件36络络 石石 藤藤1.祛风湿,舒筋:本品苦泄走窜,微寒清热,有祛风通络之功。用于风湿痹痛,筋脉拘挛,以热痹为宜。2.清热解毒:用于。(1)治热毒疮痈。如止痛灵宝散。(2)治喉痹。医学课件37木瓜医学课件38木 瓜1.舒筋活络:本品味酸入肝,性温不燥,有较好的舒筋活络作用,且能去湿除痹,主治风湿痹痛,筋脉拘挛,脚气肿痛。为久风顽痹、筋脉拘急之要药。(1)治风湿痹痛,日久不愈。 (2)治脚气肿痛,冲心烦闷。如鸡鸣
14、散。医学课件392.化湿和胃:本品能除湿和中而止吐泻,舒筋活络而缓挛急,故为治湿浊中阻、升降失常之呕吐泄泻、腹痛转筋之要药。 此外,本品尚能消食生津,可用于津伤口渴、消化不良。医学课件40蚕 砂医学课件41蚕 砂医学课件422.化湿和中:本品既能化湿浊和胃而止吐泻,又可舒筋以缓解脚腓痉挛之转筋。用治湿浊内阻之吐泻转筋,如蚕矢汤。 此外,本品能祛风除湿止痒,用治风疹、湿疹瘙痒。可以本品水煎外洗,或配入复方煎汤内服。 用法:宜布包入煎。用法:宜布包入煎。医学课件43木瓜与蚕砂功用对比木瓜与蚕砂功用对比 共同点:共同点: 木瓜与蚕砂皆性温,均有舒筋活络、化湿和胃之功,用治湿痹拘挛;湿浊中阻,升降失常
15、所致的呕吐泄泻、腹痛转筋。 医学课件44不同点不同点: 木瓜木瓜:味酸,长于舒筋活络,为治疗风湿痹痛,筋脉拘挛之要药;并可治脚气肿痛。兼能消食、生津止渴,可用于消化不良、津伤口渴。 蚕蚕砂:尚有和缓的祛风除湿作用,凡风湿痹证,无论风重、湿重均可使用。并能祛风湿止痒,用治风疹、湿疹,遍身瘙痒。 医学课件45蕲 蛇医学课件46蕲 蛇2.祛风止痒:。如驱风散。3.定惊止痉:。医学课件47乌梢蛇医学课件48乌 梢 蛇 本品功用与蕲蛇相似,因性味甘平,性善无毒,故药力较和缓。医学课件49祛风湿,舒筋活络,祛风止痒。祛风湿,舒筋活络,祛风止痒。风湿痹痛关节屈伸不利、中风不遂;风湿痹痛关节屈伸不利、中风不遂
16、;急慢惊风、破伤风之抽搐;急慢惊风、破伤风之抽搐;麻风,疥癣,皮肤瘙痒等。麻风,疥癣,皮肤瘙痒等。蕲蕲 蛇蛇有毒力强,有毒力强,为风湿顽痹要药。为风湿顽痹要药。 久痹,顽癣,中风半身不遂,久痹,顽癣,中风半身不遂, 口眼歪斜等多用。口眼歪斜等多用。乌梢蛇乌梢蛇无毒力缓,风湿痹证多用。无毒力缓,风湿痹证多用。不同点:不同点:共同点:共同点:蕲蛇与乌梢蛇蕲蛇与乌梢蛇医学课件50路路 路路 通通医学课件51路 路 通1.本品辛散苦燥,。2.。3.通经。 此外,。医学课件52第三节第三节 祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药 本类药物主入肝肾经,除祛风湿外,兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用,主要用于风湿日久,肝
17、肾虚损,腰膝酸软,脚弱无力等。亦可用于肾虚腰痛,骨痿,软弱无力者。医学课件53五五 加加 皮皮医学课件54五五 加加 皮皮1.祛风湿:本品辛散苦燥温通,入肝肾经。功善祛风除湿,兼能温补肝肾。治风湿痹痛,兼肾虚有寒者最宜。如五加皮酒、五加皮散。 2.补肝肾,强筋骨:用于肝肾不足,腰膝软弱及小儿行迟等。3.利水:用于水肿,脚气浮肿。如五皮饮。医学课件55桑桑 寄寄 生生医学课件56桑桑 寄寄 生生1.祛风湿,补肝肾,强筋骨:本品苦甘性平,归肝肾经,既能祛风湿,又能养血,益肝肾,故强筋骨力强,为治风湿痹痛,腰膝酸软之常用药。如独活寄生汤。2.安胎:本品有补肝肾、养血,固冲任、安胎之效,用于肝肾亏虚之。如寿胎丸。医学课件57狗狗 脊脊医学课件58狗狗 脊脊1.祛风湿,补肝肾,强筋骨:本品善祛脊背之风寒湿而强腰膝,又善补肝肾,用于风湿痹痛,腰痛脊强,不能俯仰,足膝软弱。2.收敛固涩:用于肾虚尿频,遗尿,白带过多。 医学课件59千年健、鹿衔草、雪莲花千年健千年健鹿衔草鹿衔草雪莲花雪莲花祛风湿,强筋骨:肝肾不足之风湿痹痛,筋骨无力。 多泡酒服。调经止血:崩漏经多。补肺止咳:肺痨咳嗽,肺虚久咳。温肾阳:肾虚阳痿。活血通经:月经不调,痛经,白带过多。
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