人体各部位运动损伤.ppt

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1、2009-9-11体育保健学体育保健学第十六章第十六章 人体各部位运动损伤人体各部位运动损伤2009-9-12内容提要内容提要介绍人体肩部、肘部、腕及介绍人体肩部、肘部、腕及手部、膝部、踝及足部、头及躯手部、膝部、踝及足部、头及躯干部常见运动损伤的受伤原因、干部常见运动损伤的受伤原因、机制、症状、体征、处理及预防。机制、症状、体征、处理及预防。第十六章第十六章 人体各部位运动损伤人体各部位运动损伤2009-9-13一、目的要求一、目的要求 掌握常见运动损伤的发生原因、征象、掌握常见运动损伤的发生原因、征象、处理和预防，做到在实践中能贯彻处理和预防，做到在实践中能贯彻预防预防为主，防治结合为主，

2、防治结合”的原则。的原则。二、重点提示二、重点提示 (1)肩、肘、腕、腰、膝、踝和足、头肩、肘、腕、腰、膝、踝和足、头和躯干的局部解剖结构对该部位运动损伤产和躯干的局部解剖结构对该部位运动损伤产生的影响。生的影响。 (2)常见运动损伤的发病机制。常见运动损伤的发病机制。 (3)常见运动损伤的急救处理与预防。常见运动损伤的急救处理与预防。三、难点阐释三、难点阐释 各种运动损伤发生的机制。各种运动损伤发生的机制。2009-9-14第一节肩部损伤第一节肩部损伤 知识点：知识点： 解剖概要，检查方法，分述肩袖损伤和肱解剖概要，检查方法，分述肩袖损伤和肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的病因及损伤机制、二头肌长头肌

3、腱腱鞘炎的病因及损伤机制、症状与体征、处理及预防症状与体征、处理及预防第二节肘部损第二节肘部损 知识点：知识点： 解剖概要，检查方法，分述肘关节内侧软解剖概要，检查方法，分述肘关节内侧软组织损伤和肱骨外上髁炎的病因及机制、症组织损伤和肱骨外上髁炎的病因及机制、症状与体征，处理及预防状与体征，处理及预防第三节腕及手部损伤第三节腕及手部损伤 知识点：知识点： 解剖概要，检查方法，分述腕舟骨骨解剖概要，检查方法，分述腕舟骨骨 折和掌指（指间关节）损伤的病因及折和掌指（指间关节）损伤的病因及 损伤机制、症状与体征，处理及预防损伤机制、症状与体征，处理及预防2009-9-15四、实践点四、实践点 常见运

4、动损伤的检查方法常见运动损伤的检查方法五、教学辅助五、教学辅助 1教学仪器教学仪器 2实习标本实习标本 人体散骨模型或真骨、骨连接模型人体散骨模型或真骨、骨连接模型六、名词解释六、名词解释 肩袖损伤肩袖损伤 髌骨劳损髌骨劳损 脑震荡脑震荡2009-9-16七、阅读文献推荐七、阅读文献推荐 1人体解剖学编写组人体解剖人体解剖学编写组人体解剖学北京：高等教育出版社，学北京：高等教育出版社，1997 2曲绵域现代运动医学诊疗手曲绵域现代运动医学诊疗手册北京：北京医科大学、中国协和册北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，医科大学联合出版社，1997 3鱼住广信鱼住广信(日日)，郑宏伟运动，郑

5、宏伟运动损伤和功能恢复损伤和功能恢复北京：人民体育出版社，北京：人民体育出版社，20014林振福骨伤科疾病诊治与康林振福骨伤科疾病诊治与康复北京：人民卫生出版社，复北京：人民卫生出版社，19982009-9-17体育保健学体育保健学第十六章第十六章 人体各部位运动损伤人体各部位运动损伤第一节第一节 肩部运动损伤肩部运动损伤第二节第二节 肘部运动损伤肘部运动损伤第三节第三节 腕及手部遇到损伤腕及手部遇到损伤 2009-9-18第第一一节节肩部损伤肩部损伤解剖概要解剖概要2009-9-19肩袖：肩袖： 冈上肌（肱骨外展）冈上肌（肱骨外展） 肩胛下肌（肱骨内旋内收）肩胛下肌（肱骨内旋内收） 冈下肌（

6、肱骨外旋内收）冈下肌（肱骨外旋内收） 小圆肌（肱骨外旋内收）小圆肌（肱骨外旋内收）2009-9-110其腱扁宽，远端分别止于肱骨大、小结节。其腱扁宽，远端分别止于肱骨大、小结节。2009-9-111肩袖损伤肩袖损伤定义：定义：是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。炎症病变。好发项目：好发项目：体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。重、游泳运动中较为多见。 （二）症状与体征（二）症状与体征 （三）处理（三）处理 （四）预防：（四）预防：2009-9-112二、肩部运动损伤的检查手法二、肩部运动损

7、伤的检查手法、杜格（、杜格（DUGASDUGAS）氏征）氏征肩关节前脱位肩关节前脱位2009-9-113二、肩部运动损伤的检查手法二、肩部运动损伤的检查手法 2、痛弧试验、痛弧试验肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤2009-9-114二、肩部运动损伤的检查手法二、肩部运动损伤的检查手法 3、反弓试验、反弓试验肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎2009-9-115二、肩部运动损伤的检查手法二、肩部运动损伤的检查手法 4、肩关节内旋试验、肩关节内旋试验肩袖损伤或肱二头肌长头腱鞘炎肩袖损伤或肱二头肌长头腱鞘炎2009-9-116二、肩部运动损伤的检查手

8、法二、肩部运动损伤的检查手法 5、肱二头肌抗阻力收缩试验、肱二头肌抗阻力收缩试验肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎2009-9-117三、肩袖损伤三、肩袖损伤（一）病因及损伤机制（一）病因及损伤机制（二）症状及体征（二）症状及体征（三）处理（三）处理（四）预防（四）预防2009-9-118 三、肩袖损伤三、肩袖损伤 定义：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑定义：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变。囊的创伤性炎症病变。 好发项目：好发项目： 在体操、投掷、排球、羽毛球、乒在体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举重、游泳运动中较为多见。乓球、举重、游泳运动中较为多见。2009-9-1191.病因及损

9、伤机制病因及损伤机制 2. 症状及体征症状及体征 （三）处理：（三）处理：（四）预防（四）预防2009-9-120(二二) 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肱二头肌长头肌腱腱鞘炎1. 病因及损伤机制病因及损伤机制 因肩关节超常范围的转肩活动或上臂因肩关节超常范围的转肩活动或上臂上举时突然过度背上举时突然过度背伸伸,使该肌腱在肱骨结使该肌腱在肱骨结节间沟中不断的纵行抽动或横行滑动节间沟中不断的纵行抽动或横行滑动,引引起过度牵扯或反复磨擦所起过度牵扯或反复磨擦所致。致。2009-9-1212. 症状及体征症状及体征 1. 急性损伤或慢性病例再伤急性损伤或慢性病例再伤时时,受伤当时受伤当时即有局部不适即有局部

10、不适感感,随即肩前疼痛加剧随即肩前疼痛加剧,并可并可向三角肌下放射。向三角肌下放射。 2. 肩关节活动明显受限，上臂上举后伸肩关节活动明显受限，上臂上举后伸或提物时疼痛。或提物时疼痛。 3. 结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有明显压痛。明显压痛。 4. 肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验阳性。验阳性。 5. 急性损伤应与肌腱完全断裂相鉴别急性损伤应与肌腱完全断裂相鉴别。2009-9-1223. 处理处理 急性期用三角巾悬挂患肢。急性期用三角巾悬挂患肢。 打封闭有良好效果。打封闭有良好效果。 中药外敷、理疗、按摩均可采用。中药外敷、理疗、按摩

11、均可采用。 若肌腱完全断裂应送医院处理。若肌腱完全断裂应送医院处理。4. 预防预防 (同肩袖损伤同肩袖损伤)2009-9-123第二节肘部第二节肘部运动运动损伤损伤一、解剖概要：一、解剖概要：2009-9-124第二节第二节 肘部运动损伤肘部运动损伤 一、解剖概要一、解剖概要 肘关节：肘关节： 肱尺、肱桡和桡尺近侧肱尺、肱桡和桡尺近侧三个关节构成的复合关三个关节构成的复合关节。节。 肱骨内上髁和外上髁肱骨内上髁和外上髁 肘关节运动肘关节运动2009-9-125二、肘部运动损伤的检查手法二、肘部运动损伤的检查手法、肘后三角、肘后三角、前臂外展试验、前臂外展试验、抗阻屈腕试验、抗阻屈腕试验、米拉氏

12、试验、米拉氏试验、抗阻伸腕试验、抗阻伸腕试验2009-9-126二、肘部运动损伤的检查手法二、肘部运动损伤的检查手法肘后三角；肘后三角；前臂外展试验；前臂外展试验；抗阻屈腕试验；抗阻屈腕试验；米拉氏试验（米拉氏试验（MILLS）；抗阻伸腕试验；抗阻伸腕试验；尺侧腕屈肌的解剖位置及肌力检查尺侧腕屈肌的解剖位置及肌力检查2009-9-127三、肘关节内侧软组织损伤（一）病因及机制（一）病因及机制（二）症状及体征（二）症状及体征（三）处理（三）处理（四）预防（四）预防肘关节后脱位固定法肘关节后脱位固定法2009-9-128四、肱骨外上髁炎(一一) 损伤机制损伤机制（二）临床表现（二）临床表现（四）处

13、理（四）处理（五）预防（五）预防2009-9-129第三节腕及手部损伤第三节腕及手部损伤一、解剖概要：一、解剖概要：2009-9-130第三节第三节 腕部运动损伤腕部运动损伤 一、解剖概要一、解剖概要 腕关节：桡骨远端关节面、尺骨远端腕关节：桡骨远端关节面、尺骨远端三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟、三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟、月、三角）腕掌关节掌指关节及指间月、三角）腕掌关节掌指关节及指间关节关节2009-9-131二、腕和手部运动损伤的检查手法二、腕和手部运动损伤的检查手法、芬氏征、芬氏征、屈腕试验、屈腕试验、腕软骨盘挤压试验、腕软骨盘挤压试验、拇指轴心挤压试验、拇指轴心挤压试验、掌骨头叩

14、击试验、掌骨头叩击试验、指间关节侧搬试验、指间关节侧搬试验2009-9-132二、腕及手部运动损伤的检查手法二、腕及手部运动损伤的检查手法 芬氏征（芬氏征（FINKELSTEINFINKELSTEIN） 屈腕试验屈腕试验 腕软骨盘挤压试验腕软骨盘挤压试验 拇指轴心挤压试验拇指轴心挤压试验 掌骨头叩击试验掌骨头叩击试验 指间关节侧搬试验指间关节侧搬试验2009-9-133三、腕舟骨骨折（一）病因及损伤机制（一）病因及损伤机制（二）症状及体征（二）症状及体征（三）处理（三）处理（四）预防（四）预防2009-9-134腱鞘炎和腱鞘囊肿腱鞘炎和腱鞘囊肿v好发部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈好发

15、部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈肌腱、腱鞘等处为多见。运动中肌肉不断地反复收肌腱、腱鞘等处为多见。运动中肌肉不断地反复收缩，肌腱和腱鞘反复磨擦过多，产生肌腱、腱鞘的缩，肌腱和腱鞘反复磨擦过多，产生肌腱、腱鞘的损伤性炎症和变性。损伤性炎症和变性。v治疗囊肿取穴：在囊肿周围上、下、左、右边缘取治疗囊肿取穴：在囊肿周围上、下、左、右边缘取穴，配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。穴，配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。v方法：上、下、左、右向中心斜刺方法：上、下、左、右向中心斜刺4针，中心点直针，中心点直刺一针。刺一针。v腱鞘炎取穴：在发炎的鞘边缘处取阿是穴。配穴曲腱鞘炎取穴：在发炎的鞘边缘处取阿是穴。配

16、穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。池、外关、阳陵泉、绝骨。2009-9-135v方法：针完后卧针方法：针完后卧针1030min，电针，电针治疗仪辅助。中心点接治疗仪辅助。中心点接(一一)极，配穴极，配穴接接(十十)极。治疗腱鞘炎，可加照红外极。治疗腱鞘炎，可加照红外线。治疗腱鞘囊肿，不用红外线。线。治疗腱鞘囊肿，不用红外线。2009-9-136第十六章第十六章 人体各部位运动损伤人体各部位运动损伤第四节第四节 膝部运动损伤膝部运动损伤第五节第五节 踝及足部运动损伤踝及足部运动损伤第六节第六节 头及躯干部运动损伤头及躯干部运动损伤 2009-9-137第四节膝部损伤第四节膝部损伤 知识点：解剖概要、检

17、知识点：解剖概要、检查方法、分述膝内侧副韧带损伤、膝关节查方法、分述膝内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤和髌骨劳损的病因及损伤机制、半月板损伤和髌骨劳损的病因及损伤机制、症状与体征，处理及预防症状与体征，处理及预防第五节踝及足部损伤第五节踝及足部损伤 知识点：解剖概要，知识点：解剖概要，检查方法，分述踝关节侧副韧带损伤和跟检查方法，分述踝关节侧副韧带损伤和跟腱腱围炎的病因即损伤机制，症状与体征腱腱围炎的病因即损伤机制，症状与体征处理及预防处理及预防第六节头及躯干部损伤第六节头及躯干部损伤 知识点：知识点： 解剖概要检查方法，分述脑震荡、急解剖概要检查方法，分述脑震荡、急 性腰扭伤和慢性腰肌劳损的

18、病因及损性腰扭伤和慢性腰肌劳损的病因及损 伤机制，症状与体征，处理及预防。伤机制，症状与体征，处理及预防。2009-9-138第四节膝部运动损伤第四节膝部运动损伤一、解剖概要：一、解剖概要：2009-9-139、膝关节侧搬分离试验、膝关节侧搬分离试验膝部运动损伤的检查方法2009-9-140二、膝部运动损伤的检查手法：二、膝部运动损伤的检查手法：、抽屉试验、抽屉试验2009-9-141二、膝部运动损伤的检查手法：二、膝部运动损伤的检查手法：、麦氏试验、麦氏试验2009-9-142二、膝部运动损伤的检查手法：二、膝部运动损伤的检查手法：、艾氏研磨试验、艾氏研磨试验2009-9-143二、膝部运动

19、损伤的检查手法：二、膝部运动损伤的检查手法：、髌骨软骨摩擦试验、髌骨软骨摩擦试验2009-9-144二、膝部运动损伤的检查手法：二、膝部运动损伤的检查手法：、单足半蹲试验、单足半蹲试验2009-9-145第四节 膝部运动损伤 损伤多见于球类、跳高、跳远等运动项目。是由于运动中损伤多见于球类、跳高、跳远等运动项目。是由于运动中膝关节在轻度屈曲位时，小腿突然外翻所造成。膝关节在轻度屈曲位时，小腿突然外翻所造成。 取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝关、阴陵泉、委中等穴。取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝关、阴陵泉、委中等穴。 方法方法1：针完后卧针：针完后卧针1030min，电针治疗仪辅助。中心点，电针治疗仪辅

20、助。中心点接接(一一)极，配穴接极，配穴接(十十)极。极。 取穴阿是。取穴阿是。 方法方法2：用艾条在压痛点灸：用艾条在压痛点灸2030min；也可用隔姜灸；也可用隔姜灸35壮。壮。2009-9-1462009-9-147内侧半月板检查内侧半月板检查 刮髌试验刮髌试验 抽屉试验前拉阳性抽屉试验前拉阳性（十字韧带断裂）（十字韧带断裂）2009-9-1482009-9-149三、膝内侧副韧带损伤三、膝内侧副韧带损伤（一）病因与损伤机制（一）病因与损伤机制 膝关节突然内翻所致（即膝关节屈曲膝关节突然内翻所致（即膝关节屈曲130-150，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内小腿突然外展外旋

21、，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。）旋。）（二）症状与体征症状与体征（1）膝内侧疼痛（局部压痛明显）膝内侧疼痛（局部压痛明显） （2）膝内侧红肿、（）膝内侧红肿、（2-3天后）瘀血。天后）瘀血。 （3）屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛）屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛） （4）内侧副韧带分离试验（）内侧副韧带分离试验（+）（若内侧韧带完全断裂，）（若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。）则关节间隙增宽和小腿异常外展。）2009-9-150（三）处理（三）处理 、冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。、冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。 、24-48

22、小时后，外敷新伤药；痛点注射。小时后，外敷新伤药；痛点注射。 、按摩、理疗（、按摩、理疗（3天后）、针灸等。天后）、针灸等。 、及早进行功能锻炼、及早进行功能锻炼 、若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合、若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合（四）预防（四）预防、加强股四头肌的力量性练习。、加强股四头肌的力量性练习。、加强保护与自我保护。、加强保护与自我保护。、避免犯规与粗野动作。、避免犯规与粗野动作。2009-9-151四、膝关节半月板损伤（一）损伤机制（一）损伤机制（二）症状及体征（二）症状及体征（三）处理（三）处理（四）预防（四）预防2009-9-152五、髌骨劳损（一）损

23、伤机制（一）损伤机制（二）临床表现（二）临床表现 (四四) 处理处理（五）预防（五）预防2009-9-153髌骨劳损2009-9-154第五节 踝及足部损伤一、解剖概要一、解剖概要2009-9-155第五节踝及足部损伤一、解剖概要：一、解剖概要：2009-9-156二、踝及足部运动损伤的检查手法二、踝及足部运动损伤的检查手法、强迫内翻试验、强迫内翻试验、强迫外翻试验、强迫外翻试验、踝关节抽屉试验、踝关节抽屉试验、捏住母趾外翻抗阻力试验、捏住母趾外翻抗阻力试验、捏小腿三头肌试验、捏小腿三头肌试验2009-9-157三、踝关节侧副韧带损伤三、踝关节侧副韧带损伤1、病因与损伤机制、病因与损伤机制2、

24、症状有体征、症状有体征3、处理、处理4、预防、预防2009-9-158二、踝部及足部运动损伤的检查手法二、踝部及足部运动损伤的检查手法（一）强迫内翻试验（一）强迫内翻试验（二）强迫外翻试验（二）强迫外翻试验踝关节强迫内翻试验踝关节强迫内翻试验或踝关节前抽屉试验或踝关节前抽屉试验出现明显松动和出现明显松动和“开开口口”感，或合并踝部感，或合并踝部骨折者，经现场急救骨折者，经现场急救处理后，及时转送医处理后，及时转送医院诊治。院诊治。2009-9-159二、踝部及足部运动损伤的检查手法二、踝部及足部运动损伤的检查手法（三）踝关节抽屉试验（三）踝关节抽屉试验 （四）捏住姆趾足（四）捏住姆趾足外翻抗阻

25、力试验外翻抗阻力试验 （五）捏小腿三头（五）捏小腿三头肌试验肌试验2009-9-160三、踝关节侧副韧带损伤三、踝关节侧副韧带损伤2009-9-161关节韧带损伤踝关节韧带扭伤(一)病因病理跌倒时如踝关节处于跖屈位，因距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定，易引起。损伤一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两类，以前者多见。踝跖屈内翻时，容易损伤外侧的距腓前韧带；单纯内翻损伤时，容易损伤外侧的跟腓韧带；外翻姿势时，由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带撕裂。直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。(二)症状及诊断受伤后踝部出现肿胀疼痛，不能走路或尚可勉强走路，伤后二、三日局部可出现瘀

26、斑。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛。外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。严重扭伤有韧带断裂或合并骨折脱位者，应做与受伤姿势相同的内翻或外翻位X线检查。一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距增宽。2009-9-162关节韧带损伤踝关节韧带扭伤(三)治疗1.理筋手法理筋手法对单纯韧带扭伤或韧带部分断裂者，可进行轻柔手法治疗。瘀肿严重者，尤其不宜做重手法治疗。患者平卧，术者一手托住足跟，一手握住足尖，缓缓做踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作，然后用双掌心对握内外踝，轻轻

27、用力按压，有散肿止痛作用。再在商丘、解溪、血墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩(图2-40)。2.功能锻炼早期踝关节敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松驰的位置，并暂时限制走路。根据损伤程度不同而选用绷带、胶布或夹板固定踝关节于中立位置，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，以利消肿。一般固定3周左右，固定期间做足趾屈伸活动。解除固定后，开始锻炼踝关节的伸屈功能，并逐步练习行走。2009-9-163第六节 头及躯干部运动损伤一、解剖概要一、解剖概要2009-9-164二、头及躯干运动损伤的检查手法二、头及躯干运动损伤的检查手法、脊柱形状检查、脊柱形状检查、纵轴压顶试验、纵轴压

28、顶试验、臂丛牵拉试验、臂丛牵拉试验、直腿抬高试验、直腿抬高试验、直腿抬高勾足试验、直腿抬高勾足试验、“”字试验字试验2009-9-165第六节 头及躯干运动损伤脑震荡（观看VCD）2009-9-166脑震荡脑震荡 (一一) 概念概念 指头部遭暴力作用后指头部遭暴力作用后,脑的神经组织脑的神经组织被震荡被震荡而引起大脑而引起大脑暂时性暂时性的的意识和机能障碍意识和机能障碍。（二）原因（二）原因直接直接间接间接暴力暴力（三）（三）原理原理2009-9-167三、脑震荡三、脑震荡（一）病因及损伤机制（一）病因及损伤机制 （二）症状及体征（二）症状及体征 （三）处理（三）处理 （四）征象（四）征象 (

29、五五) 处理处理2009-9-168二、头及躯干部运动损伤的检查手法二、头及躯干部运动损伤的检查手法（一）脊柱形状检查（一）脊柱形状检查脊柱侧弯检查法脊柱侧弯检查法脊柱侧凸检查法脊柱侧凸检查法脊柱后凸脊柱后凸2009-9-169（二）纵轴压顶试验（二）纵轴压顶试验2009-9-170二、二、头及躯干部运动损伤的检查手法运动损伤的检查手法（三）臂丛牵拉试验（三）臂丛牵拉试验 （四）直腿高抬试验（四）直腿高抬试验 （五）直腿高抬勾足试验（五）直腿高抬勾足试验 （六）（六）“ 4” 字试验字试验2009-9-171腰部损伤腰部损伤腰部的解剖结构腰部的解剖结构2009-9-1722009-9-173俯

30、卧伸腰试验俯卧伸腰试验 2009-9-174（一）（一） 急性腰扭伤急性腰扭伤 ( “闪腰闪腰” )1. 原因和原理原因和原理 1) 负荷重量过大负荷重量过大 A. 超过了躯干肌一时所能承受的能力超过了躯干肌一时所能承受的能力腰背筋膜撕裂腰背筋膜撕裂肌肉收缩使肌肉的附丽点、小关节、韧带受累肌肉收缩使肌肉的附丽点、小关节、韧带受累B. 负荷时重心不稳负荷时重心不稳 （失足、被撞倒）（失足、被撞倒） 为了维持身体平衡，肌肉剧烈收缩引为了维持身体平衡，肌肉剧烈收缩引起关节韧带扭伤、肌肉附丽区的损伤或起关节韧带扭伤、肌肉附丽区的损伤或小关节的错缝小关节的错缝。2009-9-175（2） 脊柱超常范围的

31、运动脊柱超常范围的运动A. 错误的技术动作导致错误的技术动作导致腰部过分的屈、伸、旋转腰部过分的屈、伸、旋转B. 过劳、损伤及退变等情况下，软组织松弛、弹性过劳、损伤及退变等情况下，软组织松弛、弹性差差-此时本来不过分的动作幅度可能也成为超常范围此时本来不过分的动作幅度可能也成为超常范围的活动而引起损伤的活动而引起损伤。伤及筋膜、肌肉、韧带伤及筋膜、肌肉、韧带2009-9-176 肌肉不协调的收缩或腰部受到了力的肌肉不协调的收缩或腰部受到了力的作用而发生不协调运动作用而发生不协调运动扭伤扭伤（“闪腰闪腰”）a.准备活动不充分、肌肉过于放松、或注意力不集中、准备活动不充分、肌肉过于放松、或注意力

32、不集中、精神过于放松时，较小的外力也可致伤。精神过于放松时，较小的外力也可致伤。b.在疲劳的状态下，出现不协调的动作在疲劳的状态下，出现不协调的动作c.肌肉力量不平衡肌肉力量不平衡d.被冲撞被冲撞2009-9-1772. 征象征象急性腰扭伤急性腰扭伤后后,最主要的征象是腰痛。最主要的征象是腰痛。因疼痛出现保护性强迫体位。因疼痛出现保护性强迫体位。功能障碍。功能障碍。具体的：具体的：筋膜损伤筋膜损伤-弯腰、腰扭转时疼痛较重。弯腰、腰扭转时疼痛较重。肌肉、韧带损伤肌肉、韧带损伤-立即剧痛立即剧痛 （刀割样、撕裂样）（刀割样、撕裂样） 体前屈和扭转时加重体前屈和扭转时加重 有压痛点、肿胀、青紫有压痛

33、点、肿胀、青紫小关节错缝小关节错缝-腰的任何活动都痛板腰腰的任何活动都痛板腰 （肌僵直）（肌僵直） 如伴关节囊嵌顿，则剧疼如伴关节囊嵌顿，则剧疼 （最疼的一种）（最疼的一种） 2009-9-1783. 处理处理1) 卧板床休息卧板床休息。轻的轻的23天，重的天，重的1周左周左右。右。 停止训练。停止训练。2） 按摩。按摩。3） 封闭。封闭。4） 外贴膏药、内服药物。外贴膏药、内服药物。5） 功能锻炼功能锻炼。2009-9-1794. 预防预防 1) 做好充分的准备活动做好充分的准备活动,提高腰腹肌的协提高腰腹肌的协调性、反应性。调性、反应性。 2) 体育活动和劳动时体育活动和劳动时注意力集中注

34、意力集中。 3) 注意注意正确的正确的提重物提重物姿势姿势。 4) 加强腰腹肌的力量伸展性训练。加强腰腹肌的力量伸展性训练。2009-9-180（二）（二） 慢性损伤慢性损伤 (腰肌劳损腰肌劳损) 又称腰背肌筋膜炎、肌纤维炎、肌肉风湿又称腰背肌筋膜炎、肌纤维炎、肌肉风湿症等。症等。 1. 原因和原理原因和原理A. 长期弯腰负荷过多或体位姿势不良长期弯腰负荷过多或体位姿势不良疲劳积累、局部有害代谢产物增加疲劳积累、局部有害代谢产物增加肌肉变性（如肌肉发硬、挛缩、弹性下降等）肌肉变性（如肌肉发硬、挛缩、弹性下降等）2009-9-181B. 腰部反复细微损伤或急性损伤愈合不佳腰部反复细微损伤或急性损

35、伤愈合不佳 肌筋膜粘连、肌纤维粘连、肌纤肌筋膜粘连、肌纤维粘连、肌纤维变性等，从而使肌肉的耐力差、力维变性等，从而使肌肉的耐力差、力量不足，易反复损伤，形成慢性劳损量不足，易反复损伤，形成慢性劳损性伤痛。性伤痛。2009-9-182C. 腰部肌力软弱腰部肌力软弱 腰肌可因缺乏锻炼或肌肉训练不足腰肌可因缺乏锻炼或肌肉训练不足或因伤病影响，使肌肉体积缩小、肌力或因伤病影响，使肌肉体积缩小、肌力软弱，相对不能承受较大负荷而易劳损。软弱，相对不能承受较大负荷而易劳损。D. 脊柱畸形脊柱畸形 骨杠杆及肌肉用力方向发生变异。骨杠杆及肌肉用力方向发生变异。2009-9-1832. 征象征象1） 一般无明显受

36、伤史一般无明显受伤史, 因损伤引起的也是属因损伤引起的也是属既往受伤史。既往受伤史。2） 疼痛疼痛 由轻逐渐加重，且是酸痛或胀痛（钝痛），由轻逐渐加重，且是酸痛或胀痛（钝痛），以酸胀困楚开始大面积的（弥漫性）的自感以酸胀困楚开始大面积的（弥漫性）的自感不适，隐隐痛，慢慢出现痛点。不适，隐隐痛，慢慢出现痛点。不活动时痛不活动时痛，尤其是夜间疼痛加重，轻微活动后疼痛减轻，尤其是夜间疼痛加重，轻微活动后疼痛减轻，久坐或站立后疼痛，在竟技状态时几乎不痛，久坐或站立后疼痛，在竟技状态时几乎不痛，活动累了疼痛加重、活动累了疼痛加重、早晨起床和天气阴冷时早晨起床和天气阴冷时加重。加重。2009-9-1843

37、. 处理处理处理原则处理原则: 促进血液循环、活血化淤、促促进血液循环、活血化淤、促进细胞的新陈代谢。进细胞的新陈代谢。具体方法：具体方法：按摩、体疗为主。按摩、体疗为主。 理疗、火罐、红外线、超短波、封闭理疗、火罐、红外线、超短波、封闭等也有效等也有效。2009-9-1854. 预防预防1）经常进行）经常进行改变体位改变体位的交叉训练的交叉训练,使不同肌肉有轮流使不同肌肉有轮流休息的机会休息的机会,减轻疲劳和预防劳损。减轻疲劳和预防劳损。2）在全面训练的基础上）在全面训练的基础上加强腰、腹训练加强腰、腹训练。3）注意循序渐进和训练节奏，以防肌肉疲劳积累。）注意循序渐进和训练节奏，以防肌肉疲劳

38、积累。4）积极治疗腰部扭伤。）积极治疗腰部扭伤。5）参加腰部用力较多、负重较重、活动幅度大的体育）参加腰部用力较多、负重较重、活动幅度大的体育运动及伤后训练应佩戴护腰或宽腰带。运动及伤后训练应佩戴护腰或宽腰带。6）经常保持良好的姿势，）经常保持良好的姿势，避免长期固定于一种体位。避免长期固定于一种体位。7）积极开展自我按摩和相互按摩。）积极开展自我按摩和相互按摩。2009-9-186十一十一. 脑震荡脑震荡 (一一) 概念概念 指头部遭暴力作用后指头部遭暴力作用后,脑的神经组织脑的神经组织被震荡被震荡而引起大脑而引起大脑暂时性暂时性的的意识和机能障碍意识和机能障碍。（二）原因（二）原因直接直接

39、间接间接暴力暴力（三）（三）原理原理2009-9-187（四）征象（四）征象1. 有头部外伤史有头部外伤史2. 伤后即出现轻度的伤后即出现轻度的短时间短时间的意识障碍的意识障碍 ( 不超过半小时不超过半小时 )3. 腱反射等神经反射减弱或消失腱反射等神经反射减弱或消失,瞳孔散大瞳孔散大但对称但对称4. 清醒后出现清醒后出现“逆行性遗忘逆行性遗忘”5. 意识清醒意识清醒后后,神经系统检查无阳性体征神经系统检查无阳性体征 2009-9-188(五五) 处理处理1. 平卧平卧2. 昏迷昏迷不醒者不醒者,点掐急救穴或嗅以氨水点掐急救穴或嗅以氨水使之苏醒使之苏醒3. 呼吸障碍呼吸障碍者者,施以人工呼吸施

40、以人工呼吸4. 与颅脑损伤区别与颅脑损伤区别5. 无颅脑损伤无颅脑损伤者者,平卧平卧送至寝室休息送至寝室休息,直直至头晕、头痛等症状消失为止至头晕、头痛等症状消失为止2009-9-189 （ 在急救或观察时，如有下列现象之一者，在急救或观察时，如有下列现象之一者，应立即送医院处理应立即送医院处理 ）1. 昏迷时间昏迷时间在在5分钟分钟以上以上2. 耳、鼻、口耳、鼻、口流脑脊液或血液流脑脊液或血液，或，或眼球青紫眼球青紫3. 清醒后头昏、呕吐、恶心清醒后头昏、呕吐、恶心剧烈剧烈4. 两瞳孔两瞳孔不对称或变形不对称或变形5. 清醒后有清醒后有颈项强直颈项强直或出现或出现第二次昏迷第二次昏迷平卧平卧2009-9-190思考题：思考题：、简述肘关节内侧软组织损伤、肱骨外上髁炎的损、简述肘关节内侧软组织损伤、肱骨外上髁炎的损伤机制、症状及体征和处理方法。伤机制、症状及体征和处理方法。、简述膝内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、髌、简述膝内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、髌骨劳损的损伤机制、症状及体征和处理方法。骨劳损的损伤机制、症状及体征和处理方法。、简述脑震荡的损伤机制、症状及体征和处理方法。、简述脑震荡的损伤机制、症状及体征和处理方法。2009-9-191