神经症的分类学习PPT教案.pptx

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1、神经症的分类：一、恐怖症二、焦虑症三、强迫性障碍（强迫症，OCD）四、躯体形式障碍五、神经衰弱一、恐怖症分三种类型： 场所恐怖社交恐怖特定恐怖二、焦虑症惊恐障碍： 也称急性焦虑发作广泛性焦虑障碍： 慢性焦虑症三、强迫性障碍（强迫症） 以强迫症状为主的神经症，特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦 病人体验到观念或冲突系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，但无法控制 病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会动能严重受损强迫观念 强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象、情绪或意向 是不必要或多余的，没有

2、现实意义，患者意识到是自己的内心活动，很想摆脱，但无能为力，因而苦恼强迫观念包括：强迫思想：强迫怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫联想、强迫表象、强迫回忆强迫情绪强迫意向强迫思想 指一些字句、话语、观念、信念，反复进入患者的意识领域 干扰了正常思维过程，但无法摆脱 有以下几种表现方式：1 1）强迫怀疑： 患者对自己言行的正确性反复产生怀疑 明知毫无必要，但又无法摆脱 与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促其对自己言行反复检查 （贴邮票、关门窗、写名字）2 2）强迫性穷思竭虑 对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根求底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但不能自我控制 有的患者表现为与自己头脑在欲罢不

3、能的进行无休止的争辩，分不清熟是熟非3 3）强迫联想 患者的脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句 强迫性对立性思维： 指联想的观念或语句与原来相反 和平-战争；拥护-打倒4 4）强迫表象 在头脑里反复出现生动的视觉体验（表象） 常具有令人厌恶的性质，无法摆脱5 5）强迫回忆 患者经历过的事件，不由自主地在意识中反复呈现 无法摆脱而痛苦强迫情绪表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不合理或不必要，但无法摆脱； （担心自己会伤害别人、说错话、不理智行为；担心自己收到毒物或细菌的侵袭）强迫性恐怖：看见棺材、某个人，立刻产生强烈的厌恶或恐惧，明知不合理，却无法克制，于是极力回

4、避强迫意向 患者反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲突 明知是荒谬和不可能，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动 尽管这种内心冲突十分强烈，但却从不会付诸行动强迫行为 指反复出现的、刻板的仪式动作 患者明知不合理，但又不得不做 往往是为了减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行为强迫行为包括： 强迫检查 强迫清洗 强迫询问 强迫行仪式动作 强迫性迟缓强迫检查 患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施 如：出门时反复检查门窗是否关好等强迫清洗 患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服 有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一道生活的人

5、也必需按照他的要求彻底清洗强迫询问 强迫症患者常常不相信自己 为了消除疑虑或穷思竭虑带来的焦虑，反复要求他人不厌其详的给予解释或保证 有的患者可表现为在自己头脑里自问自答，反复进行，以增强自信强迫性仪式动作 是一些重复出现的动作 他人看来不合理或是荒谬可笑，但却可以减轻或防止强迫观念引起的紧张不安 这些强迫动作对消除强迫观念或许具有象征意义，只是为了解除某种担心或避免焦虑的出现 强迫性计数 也属于仪式动作；有的患者只在头脑里计数，或重复某些语句，以解除焦虑，是一种精神性强迫行为强迫性迟缓 可因仪式动作而行动迟缓； 也可能是原发的；这类患者往往并不感到焦虑。 如：数钱时总要停下从头再数；看书总是

6、停留在第一行，不能顺利的向下进行等。一、恐怖症分三种类型： 场所恐怖社交恐怖特定恐怖三、强迫性障碍（强迫症） 以强迫症状为主的神经症，特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦 病人体验到观念或冲突系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，但无法控制 病人意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会动能严重受损强迫思想 指一些字句、话语、观念、信念，反复进入患者的意识领域 干扰了正常思维过程，但无法摆脱 有以下几种表现方式：4 4）强迫表象 在头脑里反复出现生动的视觉体验（表象） 常具有令人厌恶的性质，无法摆脱5 5）强迫回忆 患者经历过的事件，不由自主地在意识中反复呈现 无法摆脱而痛苦强迫行为包括： 强迫检查 强迫清洗 强迫询问 强迫行仪式动作 强迫性迟缓