心理咨询技能三级知识点.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流第二章第三章第四章第五章 心理咨询技能三级知识点.精品文档.第六章 心理咨询技能如何和求助者建立咨询关系？第一， 良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。第二， 良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件。任何心理咨询学派的理论和方法，都必须建立在良好咨询关系的基础上进行，才能体现出助人的效果。因此，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。咨询关系的建立与维护受到咨询师与求助者的双重影响：咨询师：心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等等；求助者：求助者的咨询动机、合作的态度、期望程度、悟性水。平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨

2、询师的反应等等因此，建立与维护良好的咨询关系是心理咨询师与求助者双方共同的责任与任务。咨询师如何表达尊重？ 尊重意味着1. 无条件的接纳2. 平等3. 礼貌4. 信任5. 保护隐私6. 真诚。“无平礼信保真”对求助者表达尊重的注意事项第一，心理咨询师在咨询中应接纳求助者，尤其接纳求助者与咨询师自己不同的方面，如自己所反对、否定、反感的内容，也应接纳其消极、灰暗、错误等内容。第二，心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、金钱、文化等差异奉承或歧视求助者。第三，心理咨询师应遵循礼仪，礼貌待人。第四，心理咨询师应该信任求助者。第五，心理咨询师不主动探问求助者的秘密、

3、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播。第六，心理咨询师应该对求助者真诚。第七，当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。咨询师如何表达热情？ 热情与尊重相比，与求助者的距离更近；体现在咨询观过程：1. 在初诊接待阶段打好热情的基础2. 通过倾听和非言语行为，表达热情3. 咨询中认真、耐心，不厌其烦，是热情的最好表达4. 咨询结束时，使求助者感到温暖咨询师如何表达真诚？ 咨询师以“真正的我”、“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一，真实可信地置身与求助者的关系中。 咨询师的真诚

4、具有如下重要的意义：第一， 可以为咨询营造安全、自由的氛围，使求助者可以敞开心扉；第二， 为求助者提供一个良好的榜样。表达真诚需要注意1. 真诚不等于说实话；2. 真诚应该实事求是；3. 真诚不是自我发泄；4. 表达真诚应该适度；5. 真诚还体现在非言语交流上；6. 表达真诚应考虑时间因素；7. 真诚体现在咨询师的坦诚上。对助者表达真诚的注意事项第一，心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。第二，真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂。第三，心理咨询师 不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。第四，表达真诚应适可而止，过 度的真诚反而适得其反。第五，表达真城还体现在非言语

5、上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。第六，表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。共情的涵义是什么？如何做到共情？（P59）（一） 咨询师对求助者内心世界的理解及体验就是共情（二） “共情”在心理咨询各理论流派中有不同称谓或译法：共情、投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等等。（三） 罗杰斯：共情是体验别人内心世界的能力1. 咨询师借助于求助者的言行，体验对方的内心世界；2. 咨询师借助于知识经验，把握对方体验与其人格之间的联系；3. 咨询师要运用技巧将自己的共情传达给求助者。共情包括3个方面的含义：（一）咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；（二）咨询师

6、借助于知识、经验，把握求助者的体验与其经历、人格之间的联系，更好地理解问题的实质；（三）咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。共情在咨询中的重要性主要表现在4个方面1. 咨询师能够设身处地地、准确理解求助者，把握求助者的内心世界。2. 使求助者感到被理解、接纳，对咨询关系有积极影响；3. 促进了求助者自我表达、自我探索，使自我了解和交流更深入；4. 对迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。缺乏共情容易使咨询过程出现障碍表现为4个方面：1. 求助者感到失望，影响自我表达；2. 求助者觉得受到伤害；3. 影响求助者自我探索；4. 影响咨询师对求助

7、者的反应。正确的理解和使用共情，应当注意以下几点：1. 咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题2. 咨询师的共情不是要求 必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解3. 表达共情要因人而异4. 表达共情应把握时机，共情应适度5. 表达共情要善于把握角色（“如同”，不要变成“就是”）。6. 表达共情要善于使用躯体语言。7. 表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。8. 咨询师应验证自己是否与求助者产生共情如何有效地使用积极关注？积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注。应当注意：1. 积极关注就是辩证、客观地看待求助者2. 积极关注就是帮助求助 者辩证、客观地看

8、待自己3. 避免盲目乐观4. 反对过分消极5. 立足实事求是对求助者积极关注时的注意第一，心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者，既要看到求助者的消极、灰暗、负性的失败、缺点与不足，还应看到其长处、优点等积极、光明、正性的一面。第二，积极关注不仅仅是咨询师积极关注，还应帮助求助者积极关注自己，看到自己的长处和优点等，自己发掘自己内在的潜能与资源。第三，积极光注时应该避免盲目乐观。第四，积极关注时尤其应该避免消极。第五，积极关注也应该尊重现实，实事求是。第六，积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高目标。正确咨询态度5要素5要素内容1尊重平等，把求助者

9、作为活生生的人去对待，“无条件尊重”求助者2热情咨询师助人愿望的真诚流露，应该体现在咨询的整个过程3真诚咨询师以“真实的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色下，不戴假面具4共情咨询师体验求助者内心世界的能力5积极关注对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注商定咨询目标需要做哪些前期工作详答1. 全面深入了解求助者收集资料要围绕7个问题进行（7w）（1） who,他是谁？（2） what,发生了什么事？（3） when,何时发生的？（4） where,在哪里发生的？（5） why,为什么会发生？（直接间接原因、表层深层原因）（6） which,与哪些人相关？（7） how,事

10、情是如何演变的？最重要的是“who”与求助者会谈时，应当考虑到求助者以下因素：（1） 年龄特征（2） 性格特征（3） 问题特征（4） 文化特征2. 在深入了解求助者时，可参照如下思路：（1） 明确求助者想要解决的问题；（2） 进一步了解问题的来龙去脉；（3） 澄清求助者的真实想法；（4） 深入探讨求助者问题的深层原因。咨询师重要而且非常关键的一步找到核心原因。3. 判断求助者心理问题的类型和严重程度有效咨询目标的基本要素包括1. 属于心理学范畴；2. 积极的；3. 具体或量化的；4. 可行的；5. 可以评估的；6. 双方接受的；7. 多层次统一。有效咨询目标的7个基本要素属心积极具体量化可行可

11、评双方接受多层统一如何与求助者商定咨询目标咨询目标是求助者与咨询师共同的目标，是双方都要实现的目标，因此要有双方商定。1找出求助者的主要问题所谓“主要问题”，是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题（不一定是最先提出的问题）。2确定从哪个问题入手咨询师与求助者的目标不太一致时，应以求助者的目标为主。3. 双方商定咨询目标咨询目标商定后，还没完成商定目标的全过程，还需要整合。咨询目标的整合是咨询师一项非常重要的工作。（五）近期目标和远期目标的整合从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。某些咨询师对咨询目标存在的错误观念1咨询师应当保持完全中立态度；2应该给求助者灌输、传授一些

12、正确的、健康的价值观；3有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标；4将求助者能否适应环境作为咨询目标。不同心理咨询流派的咨询目标人本主义学派：自我实现行为主义学派：改变、消除适应不良的行为精神分析学派：潜意识意识化、重组基本人格完形学派：承担责任，以内在支持来对抗对外在支持的依赖理性情绪学派：消除自我失败观，更能容忍与更能过有理性的生活如何划分咨询阶段心理咨询划分为3个阶段1. 诊断阶段2. 咨询阶段；3. 巩固阶段（没有“回访阶段”）每个阶段的任务和工作内容：1诊断阶段：1) 建立良好的咨询关系；2) 收集相关信息；3) 明确问题、原因和严重程度，做出心理诊断； 2咨询阶段：心理咨询最核心

13、、最重要的实质性阶段。1) 调整求助动机；2) 商定咨询目标；3) 商定咨询方案；4) 实施方案。3巩固阶段；咨询的总结、提高阶段。如何制定咨询方案？咨询方案包括哪些内容？一般来说，咨询方案包括7项内容：1咨询目标：符合咨询目标有效性的7个要素。2咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。3咨询的效果及评价手段4双方各自的责任、权利和义务：5咨询的次数与时间安排：6咨询的相关费用7其他问题及有关说明如何与该求助者商定咨询方案？(一) 咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。(二) 一般来说，咨询方案包括7项内容：1咨询目标：符合咨询目标有效性的7个要素。2咨询的方法、过程和原理3. 双

14、方各自的责任、权利和义务： 4咨询的次数与时间安排：5咨询的费用6咨询的效果及评价手段7其他问题及有关说明对倾听的正确理解和如何倾听？倾听是在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地并在倾听时适度参与。倾听是心理咨询的第一步，是咨询师的基本功，也是建立良好咨询关系的基本要求，既可表达对求助者的尊重，也能促进求助者的表达。1) 倾听是一种积极的听。2) 倾听是一种认真的听3) 倾听是一种关注的听4) 倾听要有适当的参与5) 不仅仅是用耳朵听，而是要用心听。倾听时容易犯的错误1) 打断求助者2) 急于下结论；3) 轻视求助者的问题；4) 干扰或转移求助者的话题；5) 不适当地运用咨询技巧倾听时容易

15、犯的错误“断急轻扰巧”不适当运用咨询技巧，容易出现的问题是：1) 询问过多；2) 概述过多；3) 不适当的情感反应。9种参与性技术简答（一）倾听技术（二）开放式提问技术与封闭式提问技术（三）鼓励技术（四）重复技术（五）内容反应技术（六）情感反应技术（七）具体化技术（八）参与性概述（九）非言语行为的理解与把握详答（一）倾听技术倾听是在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地并在倾听时适度参与。倾听是心理咨询的第一步，是咨询师的基本功，也是建立良好咨询关系的基本要求，既可表达对求助者的尊重，也能促进求助者的表达。（二）开放式提问技术与封闭式提问技术1开放式提问2封闭式提问（三）鼓励技术鼓励就是咨询

16、师通过言语等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。（四）重复技术就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。（五）内容反应技术内容反应也称，释义技术或说明。内容反应技术是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合和整理，用自己的话再反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。（六）情感反应技术情感反应技术是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合和整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强对求助者情绪、情感的理解，促进沟通的目的。与内容反应（释义）技术很相近，二者区别是：内容反应着重于对求助者言谈内容的反馈，

17、而情感反应则着重于求助者的情绪反应。一般的，内容反应与情感反应是同时的。情感反应最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。（七）具体化技术具体化技术是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体化”对策1) 问题模糊2) 过分概括3) 概念不清（八）参与性概述参与性概述是指咨询师将求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后、以提纲的方式再对求助者表达出来，相当于内容反应和情感反应的整合。（九）非言语行为的理解与把握1正确把握非言语行为的各种涵义。2全面观察非言语行为，尽管它有一定的涵义，但这

18、种涵义并不是惟一的。3. 抓住言语内容和非言语内容的不一致。8种影响性技术（一）面质技术（二）解释技术（三）指导技术（四）情感表达技术（五）内容表达技术（六）自我开放技术（七）影响性概述（八）非言语行为的运用（一）面质面质技术又称 1) 质疑、2) 对质、3) 对峙、4) 对抗、5) 正视现实等。是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。 咨询中常见矛盾归纳为4点1) 理想与现实不一致；2) 言行不一致；3) 前后言语不一致；4) 求助者、咨询师的意见不一致。咨询中使用面质的目的在于1） 协助求助者促进对自己的了解2） 激励求助者放下防卫心理、掩饰心理，面对现实3） 促进求助者言行一致、理想自我与现

19、实自我一致4） 使求助者明了自己的能力和优势5） 给求助者树立学习、模仿面质的榜样面质的目的：促进了解放下防卫促进一致认识优势树立榜样*（201005二级真题）使用面质技术时要注意以下5点：1) 要有事实根据；2) 避免个人发泄；3) 避免无情攻击；4) 要以良好咨询关系为基础；5) 可用尝试性面质（如“你前后的说法似乎不一致”）。面质和支持要结合起来，没有支持的面质会发生灾害，没有面质的支持是软弱的。面质技术要注意的5点：有事实不发泄不攻击击靠关系先尝试*要支持（二）解释技术解释技术的含义是运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质。是面谈技巧中最复杂的一种。解释技术与内容反应

20、技术的区别 1) 内容反应是从求助者的参考框架出发；2) 解释是从咨询师的参考框架出发，为求助者提供一种新思维、新理论、新方法（三）指导技术指导即咨询师直接地指示求助者做某些事、说某些话或以某种方式行动。是影响力最明显的一种技术。不同理论流派的指导方法是：1) 精神分析学派指导求助者通过自由联想寻找问题的根源；2) 行为主义学派指导求助者进行各种行为的训练；3) 完形学派习惯于做角色扮演的指导；4) 理性情绪学派指导求助者用合理信念代替不合理信念。（四）情感表达技术情感表达技术是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告之求助者，以影响求助者。 情感表达技术与情感反应技术的区别在于：

21、1) 情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐；2) 情感反应是将求助者的情感内容整理后进行反馈。（五）内容表达技术内容表达指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行解释和反馈等。各种影响技术都属于内容表达，都是通过内容表达技术起作用。广而言之，指导、解释、自我开放、影响性概述等都是一种内容表达。内容表达技术与内容反应技术的区别在于：1) 内容表达是咨询师表达自己的意见；2) 内容反应是咨询师反映求助者的叙述。反馈是一种内容表达。（六）自我开放技术自我开放，亦称1) 自我暴露；2) 自我表露。自我开放的含义是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开

22、放与自己有关的经历、体验、情感等。自我开放一般有两种形式1) 咨询师把对求助者的体验感受告诉求助者（正信息、负信息）；2) 咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验（自我开放是手段不是目的）（七）影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。影响性概述与参与性概述的不同之处是1) 影响性概述是概述咨询师表达的观点2) 参与性概述是概述求助者叙述的内容。（八）非言语行为的运用非言语行为或伴随言语内容出现，或独立出现，代表独立意义，在咨询活动中起重要作用。1非言语行为在咨询中的作用：1) 加强言语；2) 配合言语；3) 实现反馈；4) 传达情感。非言语行为也是表达

23、共情、积极关注、尊重等的有效方式之一。2目光注视：3面部表情4身体语言： 5声音特质： 6空间距离：7衣着及步态*参与性技术与影响性技术参与性技术（9种）影响性技术（8种）倾听技术在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地并在倾听时适度参与。面质技术咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。开放式提问技术与封闭式提问技术用开放式了解详情探讨原因用封闭式问澄清事实获取重点鼓励技术通过言语等对求助者进行鼓励指导技术咨询师直接地指示求助者做某些事、说某些话或以某种方式行动。重复技术直接重复求助者刚刚所陈述的某句话解释技术运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质。

24、情感反应技术把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合和整理，用自己的话反馈给求助者情感表达技术咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告之求助者，以影响求助者。 内容反应（释义）技术把求助者陈述的主要内容经过概括、综合和整理，用自己的话再反馈给求助者内容表达技术内容表达指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行解释和反馈等。具体化技术协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。自我开放技术咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等。参与性概述将求助

25、者的言语和非言语行为包括综合整理后、以提纲的方式再对求助者表达出来影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。非言语行为的理解与把握咨询师理解和把握求助者的非言语行为非言语行为的运用非言语行为或伴随言语内容出现，或独立出现，代表独立意义，在咨询活动中起重要作用。什么是放松训练？放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。放松疗法是一种求助者完全可以掌握的解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法，这种方法简便易行，实用有效，较少受时间、地点、经费等条件限制，还可提高求助者改善症状的速

26、度。放松训练的原理放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，是在心理学实验的基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法，行为治疗最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上。行为疗法相信只要“行为”改变，所谓“态度”及“情感”也就会相应改变。行为疗法更关心设立特定的治疗目标。 一个人的情绪反应包含主观体验、生理反应、表情三部分。放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。因此，放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。放松疗法的操作步骤及实施过程 1咨询师介绍原理2咨询师进行示范、指导3强化求助者的练习4指导求助

27、者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑放松训练的使用注意事项第一，第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿的信息。第二，放松训练中可以使用的放松方法有多种，可以单独使用，也可以联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多。第三，请求助者注意，放松疗法的关键是放松，既强调身体、肌肉的放松，更强调精神、心理的放松，咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验。第四，求助者在练习放松时，应集中精力，全身心地投入，避免各种干扰，通过训练真正达到放松的效果。第五，放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握。第六，放松疗法对想像力强、容易受暗示的求助者效果较好，

28、对独立性强而想像力差的求助者可能效果不显著，可以使用其他方法。第七，促进求助者领悟，放松最重要的目的是能在日常生活环境中可以随时做到随意的放松，并运用自如。（三级重点记）行为疗法的基础理论有哪些？行为疗法又称为“行为矫正疗法”或“行为治疗”，是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法，兴起于20世纪50年代末，是继精神分析之后重要的心理治疗方法之一。 行为疗法是在心理学实验的基础上建立和发展起来的；也就是在遵循科学的前提下，根据经典条件反射、操作条件反射、学习理论和强化学说等原理，采用程序化的操作程序，帮助求助者消除不良行为，建立新的适应行为。其理论基础主要有巴甫洛夫的经典条件反射理论、桑

29、代克和斯金纳等人的操作条件反射强化学说、班杜拉的模仿学习理论。简述阳性强化法的基本原理阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。（三级重点记）阳性强化法的操作步骤。1) 明确目标行为；选定的目标行为越具体越好，如果目标过大，将难以操作。2) 监控目标行为；特别要注意目标行为的直接后果对不良行为所产生的强化作用。3) 设计干预方案，明确阳性强化物；4) 实施强化。5) 追踪评估“阳性强化法”注意事项1）

30、 目标单一、具体2） 阳性强化要适时、适当。3） 随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可撤销强化物。行为矫正的常用方法有哪些？ 在行为治疗中，常用的方法有以下四种，即增强法、惩罚法、消退法和代币管制法。1增强法 增强法有两种方式：正强化，负强化。2惩罚法 惩罚的方法也有两种方式：一是给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激；二是撤销个体还在享用的正性强化物。两种方式都可用来抑制或阻断不受欢迎的行为。具体而言，常用的惩罚方法有以下两种：（1）一般性惩罚包括给予批评、罚款、劳动改造等。（2）特殊性惩罚包括束缚身体、隔离、厌恶疗法等。3消退法 消退法是指对不良行为不予注意

31、，不给予强化，使之渐趋削弱直到消失。4代币管制法 代币管制法是一种利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法。建立新行为的常用技术包括行为塑造技术和行为渐隐技术。阳性强化法的应用阳性强化法使用阳性强化来调节或塑造求助者的新行为，可用于矫正神经性厌食、偏食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为等。简述合理情绪疗法的基本原理合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy, 简称 RET），也称“理性情绪疗法”，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50

32、年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件是A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称为ABC理论。合理情绪疗法的操作步骤。4个步骤（一） 心理诊断阶段，明确求助者的ABC（二） 领悟阶段（三） 修通阶段（四） 再教育阶段（一）心理诊断阶段：1. 根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断：诱发事件（A）、具体表现（C）、不合理信念（B）不合理信念的特征：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极绝对化的要求是指个体以自

33、己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。过分概括化是一种以偏盖全的不合理的思维方式，其典型表现是以某一件或几件事情来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难结果的非理性信念。2. 注意求助者次级症状的存在分清主次，找出求助者最希望解决的问题，共同商定咨询目标（包括情绪和行为两方面）3. 向求助者解说ABC理论，注意咨询重心是目前的问题，而不是过去。（二）领悟阶段咨询师在这一阶段的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正理解并认识到（达成三种领悟）：第一，引起其情绪困扰的并不是外界发生的事情，而是他对事件

34、的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。第二，要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。第三，求助者可能认为情绪困扰的原因与自己无关，咨询师应该帮助求助者理解领悟，引起情绪困扰的认知恰恰是求助者自己的认知，因此情绪困扰的原因与求助者自己有关，因此他们应该对自己的情绪和行为反应负有责任。此阶段经常会遇到阻力，阻力的原因可能来自咨询师和求助者两方面（三）修通阶段疗法中最主要的阶段，所谓修通，就是咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合

35、理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，认为这反而会强化求助者的问题。1) 与不合理信念辩论。辩论是合理情绪疗法中最常用、最具特色的方法，即所谓“产婆术式”辩论技术，源自古希腊哲学家苏格拉底。“产婆术”让你先说出你的观点，然后依照你的观点进行推理，引出谬误。 “黄金规则”是指“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念。 不合理信念常违背“黄金规则”，构成“反黄金规则”。2）合理情绪想象技术 -首先是体验某种情景下的强烈情绪反应。 -帮助求助者改变不正确认识，使情绪反应改变至适度 -停止想象，让求助者回顾。3）家庭作业。 主要有两种形式：RET自助表和合

36、理自我分析报告（RSA）。 4）其他方法。 自我管理程序“停留于此”放松训练系统脱敏（四）再教育阶段。主要目的是重建1）巩固疗效，2）可应用技能训练，强化新的、合理的信念。这类训练包括自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练。合理情绪疗法的注意事项。 1合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，对于那些有严重的情绪和行为障碍的求助者，合理情绪疗法认为这些人虽有可能解决情绪困扰，减少他们自我困扰的倾向性，但不会达到不再有不合理信念的程度。 2合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水 平较高、领悟力较强的求助者更有效果。但这也意味

37、着对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念的努力的，或过分偏执者以及有领悟困难的人，则可能难以奏效（有的有效有的没效）。 3合理情绪疗法对于患有自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有 限的。 4合理情绪疗法的效果与咨询师本身有关。咨询师需要不断与自己的不合理信念进行 辩论，尽量减少自身的非理性成分。合理情绪疗法注意事项记忆方式：1. 人人都有的：不合理信念思考的生物倾向：1）严重的决不会达到不再有2）咨询师要注意自身2 不是人人都强的：认知能力1）年纪轻、智力和文化水平高的效果好2）拒绝改变、偏执和悟性低的效果差3）自闭症、精神分裂效果有限ABC或ABCDE理论A代表诱发事件（Acti

38、vating events）；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念（Beliefs）；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（Consequences）；D指对个体的不合理信念进行辩论（Disputing）；E指咨询的效果（Effecting）。A发生后，个体产生关于A的观念B，由B引起C，因此认知系统是情绪障碍和神经症的根本原因。区分合理和不合理信念的标准（三级教材 表2-2）合理信念不合理信念1基于客观事实主观臆测2自我保护，生活愉快情绪困扰3更快达成目标难于达到目标4不惹麻烦找麻烦5阻止或消除情绪冲突无法消除情绪困扰埃利斯总结的导致神经症的11类不合理信念（三级教材 表2-

39、3）1) 每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许；2) 个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面能有所成就；3) 世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚；4) 如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情；5) 不愉快的事总是由于是外界因素所致，无法控制，所以人对于自身的痛苦和困扰也无法控制和改变；6) 面对困难和责任是件不容易的事，倒不如逃避；7) 对危险和可怕的事随时随地加以警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性；8) 人必须依赖别人，才能生活得好些；9) 一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且影响是永

40、远难以改变的；10) 一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过；11) 人生中的每个问题，都应有一个唯一正确的答案，如果人找不到这个答案，就会痛苦一生。不合理信念的典型特征：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极1）绝对化的要求 （6个字）2）过分概括化 （5个字）3）糟糕至极 （4个字）“绝对过分糟糕”合理情绪疗法可以帮助求助者达到8个目标 “对我、对事、对人”（顺序与教材有所不同）对我：1）自我接受2）自我关怀3）自我指导对事：4）接受不确定性5）敢于尝试6）变通性对人：7）参与8）宽容主要目标有两层含义，不完美目标（改变症状），完美目标（改变倾向）与求助者有关的对话（三级教材 表

41、2-4）宣泄型倾吐型癔症型表现型表白型掩饰型外向型试述沉默的几种类型（三级教材 表2-5）沉默是对于心理咨询最积极、最主动的抵抗。沉默现象的几种类型1) 怀疑型；（不完全信任）2) 茫然型；（不知从何说起）3) 情绪型；（有情绪）4) 思考型；（积极的自我探索）5) 内向型；（个性原因）6) 反抗型。（不愿意）只有“思考型”沉默是具有建设意义的。如何处理沉默。1）针对不同的情况采取主动、有效的措施，最重要的是重视良好咨询关系的建立，同时注意提高面谈的技巧。2）如果是因为咨询师缺乏面谈技巧引起沉默，应通过观察、练习、思考来改进3）沉默出现时，要保持镇静；4) 如果是思考型沉默，最好是等待；5）发

42、现吞吞吐吐、欲言又止等情况，应给予鼓励以及保证；6）当求助者以沉默表示气愤、对抗时，要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针。是自己的原因，应道歉；是误会，应予以解释、消除；是移情，应妥善利用移情了解求助者；7）因个性原因导致的沉默，应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧、多作鼓励性反应。8）对于反抗型沉默（不愿咨询），一种是对让其来咨询的人不满，一种是对咨询本身有偏见，应态度真诚、有耐心，以理解待之，沉默慢慢会被打破。如逆反、对抗严重，可不再予以咨询。沉默是咨询过程的一种危机，也是契机，把握机会，往往会有所突破。什么是移情？求助者把 对父母 或对 其他过去生活中某个重要人物

43、的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。移情的两种类型1） 负移情 （负面情绪）2） 正移情 （正面情绪）移情的两种形式：1） 直接2） 间接如何区别移情和依赖？移情和依赖有相似之处，移情中多有依赖1） 依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感；2） 依赖着寻求心理依靠；移情者寻求感情寄托3） 依赖者对咨询师感情色彩淡，而移情浓。4） 依赖的对象是现实目标；移情是寻找替代物5） 依赖是寻求现实帮助，而移情是弥补过去的感情；6） 依赖者多在困难时寻求帮助；移情者则时常想见到咨询师。如何识别阻抗？阻抗本质上是人对于心理

44、咨询过程中自我暴露和自我变化的抵抗。表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。阻抗的意义：1）精神分析观点：增强个体的自我防御2）罗杰斯：对于自我暴露及其情绪体验的抵抗，目的在于不使个体的自我认识和自尊受到威胁。3）行为主义：个体对于行为矫正的不服从。阻抗可能表现在：1) 讲话程度上：沉默、寡言、赘语“量”方面2) 讲话内容上：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问3) 讲话方式上：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露4) 咨询关系上：不履行、诱惑、请客、送礼“程度、内容、方式、关系”阻抗产生的主要原因三个原因（一）来自成长中的痛苦（二）来自功能性的行为失调1）失调的行为填补了某些心理需要的空白2）求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突（三）来自对抗咨询和咨询师的心理动机1）只想得到咨询师赞同2）想证实自己与众不同3）无发自内心的求治动机为什么有阻抗（原因）：因为能（功能）因为抗（对抗）因为痛（痛苦）应对阻抗的要点1) 通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理；2) 正确地进行心理诊断和分析；3) 使用咨询技巧突破阻抗。请问如何对该案例的咨询效果进行评估？（一）确定评估的时间点：1 咨