报验申请表YS002.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流报验申请表YS002.精品文档.GB 50319-2000 涵 洞 报验申请表工程名称：商河县花园街1#、2#涵洞改造工程 编号：YS-002致：山东省众成建设项目管理有限公司我单位已完成花园街K0+35.753处南侧涵洞施工 工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、定位放线记录2、工序质量评定表3、隐蔽验收记录4、测量复核记录5、技术交底记录承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 年 月 日 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 济南市建设监理协会统一印制定 位 放 线 记 录 年 月 日 编号：YS建设单

2、位济南市商河县花园街综合改造办公室单位工程名称济南市商河县花园街综合改造工程施工单位济南亿禾世纪园林绿化有限公司放 线 人放线依据及示意图： 0+35.753 1米 涵洞边线 涵洞中心线 0+35.753 花园街1#涵洞定位放线示意图校核人签字检查验收人签字验收意见建设单位签字 施工单位签字 监理单位签字 负责人： 制表人：隐蔽工程验收记录 年 月 日工程名称济南市商河县花园街综合改造工程施工单位济南亿禾世纪园林绿化有限公司隐检项目涵 洞隐检范围由0+35.753中心线南11.5米处向南隐 检检 查内 情容 况及 1、 涵洞沉降缝端面垂直、整齐，填塞物应紧密填实，涵身目视顺直。2、 轴线位移抽

3、验5点，合格5点，合格率为100%；3、 底面高程抽验5点，合格4点，合格率为80%；4、 涵管长度抽检5点，合格5点，合格率为100%。验收意见处理情况复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员 施工技术交底记录施管表5 年 月 日工程名称济南市商河县花园街综合改造工程分部工程排水工程分项工程名称 涵洞施工(K0+35.753)交底内容：1、涵洞施工为管径1000MM的钢筋砼管，在K0+35.753中心处管道坡度为0.0045。敷设时管道必须垫稳，管底坡度不得倒流水，缝宽应均匀，管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。2、管道允许偏差： 轴线位移 50mm；底面高程 10mm；涵管长度 +100mm -50mm。交底单位济南亿禾世纪园林绿化有限公司接收单位施工班组交 底 人接 收 人