新生儿黄疸的中西医结合治疗.doc

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3、续时间较长，超过24周，或进行性加重或黄疸退而复现，严重者引起胆红素脑病。严重危害新生儿的生命或造成严重后遗症。自2003年12月至今采用中西医结合治疗新生儿胎黄60例，取得了满意的疗效。现报告如下。 1 治疗与方法 1.1 临床资料 病例来源120例均为我院儿科门诊和病房患儿，采用随机的方法分为两组，治疗组60例中，其中男37例，女23例，日龄142天，足月儿48例，早产儿12例，其中615天14例，3142天9例。轻度16例，中度38例，重度6例。对照组60例，男34例，女26例，日龄240天，足月儿51例，早产儿9例，其中615天16例，1630天39例，3140天5例。轻度18例，中度

4、38例，重度4例。 两组患儿性别、年龄、病症经统计学处理差异无显著性，具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组，中药治疗，口服清热利湿，健脾养肝中药颗粒剂，中药基础方：茵陈、大黄、栀子、黄芩、当归、白芍、茯苓，以上均为先煎中药颗粒（广东一方治药有限公司提供）。同时口服西药酶诱导剂，鲁米那510mg/（kgd）分3次口服，7天为1个疗程，重度重复1疗程。对照组：该组在口服鲁米那的基础上，重度的患儿可静点白蛋白1g/kg，连用3次。 1.3 疗程标准 治愈：用药37天后皮肤黄染消失，血清胆红素降压至正常。好转：黄疸基本消退，血清胆红素基本正常。无效：用药7天皮肤黄染无改变，血清胆红素改变不明显。 2

5、 结果 见表1。 表1 治疗组对照组疗效比较临床疗效比较采用Fisher，sexact，Test，结果显示，在两组总数效率基本一致前提下，治疗组可提高治愈率，P0.05。 3 讨论 在新生儿黄疸的发病率，足月儿中的有50，早产儿约有80，发病率高的原因，是由于新生儿的生理特点所决定的，新生儿由于胆红素产生较多，肝功能不成熟，肠壁吸收胆红素的增加所造成的。治疗的方法虽然很多，无论是光疗还是静点白蛋白都存在着一定的副作用和比较贵的经济负担，很多患儿家属很难接受。 本观察采用中西医结合治疗新生儿黄疸，即应用西药酶诱导剂和中药治疗治愈率显著，祖国医学称之“黄疸”亦谓“胎疸”，在诸病源候论一书中对本论作

6、了如下描述：“小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿，体皆黄，谓之胎疸也”。明确指出了此病产生的体症及主要原因是湿热所致，孕母素有湿热邪毒，脾肾受损，运化失职，脾气不升，则肝气郁结，不能疏泄，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而发黄。 在治疗中以清热利湿退黄为主，故选用茵陈为主药，清热利湿，利胆退黄，并有促进胆汁分泌和促进胆汁排泄的作用，能降低血中胆红素。大黄可清热能松弛奥狄氏括约肌收缩胆囊，促进胆汁排泄，并保护肝细胞及酶的作用；栀子清利三焦湿热能降低血中胆红素，促进胆汁排泄。可见三药之体起到清利三焦湿热，利胆退黄作用明显。但初生儿稚阴稚阳之体，肮腑娇嫩，要时时顾及损伤胃气，注意疏泄不可太过，补脾不可过，祛湿不太燥，清热不太过，故加用健脾养肝诸药，达到肝舒脾健黄胆清退的疗效，使正气得以恢复。 本观察采用中西医结合治疗新生儿黄疸60例，疗效优于单用西药组，治愈率明显提高，此法用药经济安全、简便、有效，值得临床广泛应用。