消化第十次.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流消化第十次.精品文档.教案首页第20次课 授课时间：2010年10月 日课程名称生理学年级2009级专业、层次英语、生物等授课教师阳建莹职称讲师课型（大小）大学时3授课题目（章、节）：第六章消化和吸收 第三节 胃内消化，第四节 小肠内消化和排便反射，第五节 吸收 教材名称生理学作者姚泰 吴博威出版社人民卫生出版社主要参考书（注明页数）1. 姚泰主编.生理学.第五版.北京:人民卫生出版社1999.173-1962. 姚泰主编.生理学.第六版.北京:人民卫生出版社.2003.167-1833. 刘玲爱主编.生理学.第五版.北京:人民卫生出版社.2

2、003.110-115，117-1224. 冯志强主编.辨证生理学.四川科学技术出版社.2001.112-1185.Guyton A.C., Hall J.E. Textbook of Medical Physiology, 9th edition. Philadelphi: Saunders, 1996.教学目的与要求： 1.了解机体能量代谢的概况。2.熟悉胃、肠运动的形式和作用，排便反射。3.掌握胃、小肠的特征性运动，小肠的吸收功能。4.掌握测定能量代谢的几个基本概念和体温的概念，影响能量代谢的主要因素，基础代谢和基础代谢率等基本概念。教学内容与时间安排、教学方法：第一节：一、复习上次课的

3、重点内容（5分钟）二、胃的运动（25分钟）三、小肠的运动（10分钟）第二节：四、 吸收和排便反射（40分钟）第三节：五、能量代谢（35分钟）（一）能量转化（5分钟）（二）能量代谢的测定和影响因素（20分钟）（三）基础代谢（10分钟）六、小结（5分钟）教学方法：讲解加多媒体课件教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 教学重点：胃和小肠的特征性运动形式，影响能量代谢的因素教学难点：能量代谢的测定教研室审阅意见： 教研室主任签名：年 月 日基 本 内 容课堂设计和时间安排第三节 机械性消化一、胃的运动（一）主要形式1、容受性舒张：咀嚼、吞咽食物时， 食物对咽、食道等处的感受器刺激可引起胃头区肌

4、肉舒张。 适应于大量食物的摄入，而胃内压变化不大。2、蠕动： 起始于胃中部的， 约3次分的环状收缩波。（二） 胃排空1、概念：胃内食糜由胃排人十二指肠的过程。进食5分钟后开始。排空速度：稀的、流质稠的、固体的食物 小颗粒大颗粒 等渗溶液非等渗溶液 糖蛋白质脂肪混合食物排空通常需要46小时2、胃排空促进因素：胃内物、扩张胃、壁内神经丛反射和迷走迷走反射 ，胃运动加强。食物扩张刺激和化学成分、胃泌素释放，胃运动加强。3、十二指肠内抑制排空因素：肠胃反射：食糜中的盐酸、脂肪及蛋白质消化产物、高渗溶液以及机械性扩张刺激，反射性抑制胃运动，排空减慢二、小肠的运动（一） 消化间期小肠运动形式周期性的移行性

5、复合波， 起源于胃。（二）消化期小肠运动形式1、紧张性收缩：是其它运动形式的基础2、分节运动：是一种以环行肌为主的节律性舒缩活动，是小肠特有的运动形式。 3、蠕动：可发生在小肠任何部位， 速度为0.52.0cm/s 第四节 吸 收一、吸收的部位口腔粘膜：硝酸甘油食道：无吸收作用胃：酒精和少量水大肠：水和无机盐小肠：营养物质吸收的主要部位小肠的有利条件：吸收面积大；各种营养物已被消化成可吸收的状态；消化产物在小肠内停留时间长；小肠静脉和淋巴回流丰富，为吸收提供充分的途径。二、几种营养物质在小肠的吸收（一）糖的吸收吸收形式：单糖吸收方式：继发性主动转运（二）蛋白质的吸收吸收形式：主要为AA吸收方式

6、：继发性主动转运（类似于糖的吸收）小肠刷状缘有三种转运系统，分别转运中性、酸性和碱性AA。二肽和三肽也可转运入小肠粘膜C，被分解成AA然后入血。少量蛋白质可完整吸收，但无营养意义，常引起过敏反应。（三）脂肪及胆固醇的吸收第五节 排便反射第七章 能量代谢和体温第一节能量代谢 一、能量代谢的概念和能量的来源和去路（一）概念：是指机体内物质代谢过程中所伴随的能量的贮存、释放、转移和利用称为能量代谢。（二）能量的来源和去路糖、脂肪和蛋白质 50%以上转化为热能，用于维持体温不足50%则以 ATP形式贮存肌肉收缩、神经传导、主动转运等二、能量代谢的测定（一）直接测热法（direct calormetry

7、）：设备复杂，操作繁锁，使用不便。研究肥胖和内分泌障碍。（一） 间接测热法（indirect calorimetry）：利用定比关系，查出一定时间内整个人体中氧化分解的糖、脂肪、蛋白质各有多少，然后据此计算出该段时间内整个机体所释放出来的热量。1、食物的能量指标（1）食物的热价（thermal equivalent of food）：1g食物氧化（或在体外燃烧）时所释放出来的能量。物理热价和生物热价。糖（或脂肪）的物理热价和生物热价是相等的，而蛋白质的生物热价小于物理热价。（2）氧热价：某种食物氧化时消耗1L 氧所产生的能量称为该种食物的氧热价。 （3）呼吸商（respiratory quot

8、ient, RQ）：一定时间内机体的CO2产量与耗氧量的比值。糖：1，脂肪：0.71，蛋白质：0.80。混合食物：0.85左右。（4）非蛋白呼吸商（non-protein respiratory quotient,NPRQ）： 糖和脂肪氧化（非蛋白质代谢）的CO2产量和耗氧量的比值。1、 间接测热法计算原则：测24小时内的耗氧量、CO2产量和尿氮量。首先，由尿氮量算出被氧分解的蛋白质量。由被氧化的蛋白质量从表7-1中算出其产热量、耗氧量和CO2产量；其次从总耗氧量和总CO2产量中减去蛋白质耗氧量和CO2产量，计算出非蛋白呼吸商。根据非蛋白呼吸商查表7-2的相应的非蛋白呼吸商的氧热价，计算出非蛋

9、白代谢的产热量；最后，24小时产热量为蛋白质代谢的产热量与非蛋白代谢的产热量之和。此外，从非蛋白呼吸还可推算出参加代谢的糖和脂肪的比例。测定耗氧量和CO2产量的方法有两种：闭合式测定法和开放式测定法。简略法只利用肺量计测出受试者一定时间内（通常为6min）的耗氧量。受试者一般都吃混合膳食，所以通常将非蛋白呼吸商定为0.82，氧热价为20.20kJ。因此，测出一定时间内的耗氧量后，使可依下式来计算：产热量=20.20耗氧量（kJ）三、影响能量代谢的因素（一）肌肉活动：影响最为显著。（二）精神活动在精神处于紧张状态，如烦恼、恐惧或强烈情绪激动时，由于随之出现的无意识的肌紧张以及刺激代谢的激素释放增

10、多等原因，产热量可以显著增加。（三）食物的特殊动力作用 食物能使机体产生“额外”能量的作用称为食物的特殊动力效应（specific dynamic effect）。蛋白质最显著。机制尚未完全了解。这种现象在进食后1h左右开始，并延续到7-8h。可能是消化系统在处理食物时做功的能量消耗 。（四）环境温度在20-30的环境中最为稳定。四、基础代谢基础代谢（basal metabolism）是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率（basal metabolic rate,BMR）是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动、室温

11、20-25、禁食至少12 h、无精神紧张及体温正常。BMR不是最低的。通常以kJ/m2h来表示。正常值：相差10%-15%。是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。其它如肾上腺皮质和垂体的功能低下时，BMR也要降低。本次课以讲授、提问和自学为主，时间120分钟先复习上次课的重点内容。（5 分钟）讲胃运动时，重点讲胃运动的形式，强调头期舒张的意义和其N支配。以图和动画为主讲解蠕动的特点及意义。（15分钟）胃排空的概念以及不同食物的排空时间（10分钟）。用动画和图讲授分节运动的特点和意义（10分钟）主要讲授吸收的部位和三大营养物质的吸收形式和方式，以葡萄糖吸收机制示意图和脂类消化产物示意图为例讲解。（

12、30分钟）排便反射以图为主讲解。与排尿反射比较。（10分钟）能量代谢和体温这一章总学时只有2学时，以讲授、和自学为主。本次课重点讲授能量代谢的概念，来源和去路（5分钟），能量代谢的测定中的几个概念（10分钟），影响能量代谢的因素（10分钟）和基础代谢（10分钟）。最后对本次课进行小结（3-5分钟）小结食物在胃和小肠内经过机械性的消化，变成食糜，经消化液中消化酶的作用，变成了可被吸收的小分子物质，而被小肠吸收入血。没有被吸收的物质通过排便反射排出体外。吸收进入体内的营养物质通过氧化释放能量，能量的贮存、释放、转移和利用称为能量代谢。能量代谢受很多因素的影响。复习思考题、作业题一、 名词解释胃排空

13、、排便反射、能量代谢、食物的热价、氧热价、呼吸商、非蛋白呼吸商、食物的特殊动力效应、基础代谢、基础状态、基础代谢率五、 问答题1.营养物质吸收的主要部位及机制。2.食物中的糖、脂肪和蛋白质是怎样吸收的？3.影响能量代谢的因素有哪些？4.基础代谢在什么情况下测定？为什么？下次可预习要点1.体温的概念，产热过程和散热过程。2.排泄的概念和途径。3.原尿的生成过程。实施情况及分析1. 本次课的知识点多，章节跨度较大，为了学生能接受这些内容，活跃课堂气氛，结合临床讨论了一些问题。2. 学生能较轻松地理解胃肠的运动以及营养物质的吸收。因此感到没有内容可讲，所以讲得稍微有点快，课堂气氛较热烈。3. 能量代谢的测定是难点，学生不易理解，侧重于几个概念的讲解