温医临床医学专升本内科学练习题病例分析题.doc
《温医临床医学专升本内科学练习题病例分析题.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《温医临床医学专升本内科学练习题病例分析题.doc(3页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流温医临床医学专升本内科学练习题病例分析题.精品文档.病例分析题一、呼吸系统疾病1、男性,59岁,慢性支气管炎已20年,三年前在劳动时,或上二层楼时出现气促、气急,二年来平地走路较急时也感气急,近半年来在家中活动甚至说话,穿衣,洗漱时亦有气促,气急,受凉感冒尤为严重。体格检查,发现胸廓呈桶状,呼吸运动减弱,叩诊过清音,肺底下降,听诊呼吸音减弱,并可闻及少许水泡音。X线检查,肺透光度增强,胸廓前后径增大,肋间隙增宽,膈肌下降,膈顶平坦。末梢血检查无异常。请回答下列问题;(1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)治疗原则?答:(1)本病例特点:老年男
2、性;慢支已有20余年;三年来出现逐渐加重的呼吸困难;查体发现肺气肿体征;X线表现典型的肺气肿征象。 (2)诊断为:慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿 (3)治疗原则:治疗原发病-慢性支气管炎;加强腹式呼吸锻炼,缩唇呼吸改善呼吸功能增加通气量;祛痰,镇咳,扩张支气管;防止感染;氧疗。2、男性,50岁,半年来慢性呛咳,咔白痰,痰内偶带血丝,自觉乏力消瘦,曾按气管炎治疗,症状时轻时重。近半月来有低热,血痰增多,时有脓性臭痰,经多种抗生素治疗无效。体格检查:T38,浅表淋巴结不肿大,右上肺呼吸音弱,可闻及少量湿罗音。X线胸片提示,右上肺有一厚壁空洞,腔内有液平面,空洞呈偏心性,内壁凹凸不平,周围无明显炎性
3、浸润,肺门淋巴结稍肿大。问题:(1)诊断为何病?(2)需要做哪些检查?答: 诊断为右支气管肺癌空洞型 需进一步做:复查正侧位胸片,必要时做CT检查以进一步了解扩散范围;多次痰细胞学检查;纤维支气管镜检查及活检,可以为其组织学诊断提供依据二、循环系统疾病1、男性,65岁,突然心前区痛,持续30分钟,吸入亚硝酸异戊酯后稍缓解,烦躁、呕吐一次。体格检查:血压:140/90mmHg,心律齐,90次/分,无杂音,心电图:V1、V2、V3为QS波,ST上移。(1)诊断为何病?(2)首要的治疗措施?治疗原则?答:诊断:急性前间壁心肌梗塞 措施:绝对卧床休息,同时积极治疗。2、女性,20岁,三年来常在劳动中出
4、现心慌气短,近年来常出现双下肢水肿,3天前因受凉发热,上述症状加重,伴咳嗽、咯痰、痰中带血丝,不能平卧,食欲减退,乏力,尿少而急诊入院,既往有关节痛病史。体格检查:T38,P130次/分,R24次/分,BP10/70mmHg,半卧位,颈静脉怒张,两肺底闻及湿罗音,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,腹平坦,肝大,有压痛,双下肢凹陷性水肿,胸部X线透视:左房、右室大,肺部有淤血。 (1)提出诊断? (2)该患者最有意义的辅助检查特征及如何治疗?答:诊断:风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 慢性充血性心衰 治疗:卧床休息 低钠饮食 利尿剂使用 地高辛应用 青霉素 手术治疗 二尖瓣分离术。三、消化系统疾病1、女性,2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床医学 内科学 练习题 病例 分析
限制150内