爱爱医资源-中西医结合实践技能真题汇总.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流爱爱医资源-2013年中西医结合实践技能真题汇总.精品文档.2013年中西医结合实践技能真题汇总第一站胃溃疡与胃癌鉴别,胃络瘀阻,鉴别:胃癌:持续性疼痛,制酸药效果不佳,大便隐血试验持续阳性,E西医治疗:定时定量进食,忌食辛辣,戒烟酒确诊菌阳性者根除幽门螺杆菌,四联疗法:胶体铋,替硝唑,克拉霉素,奥美拉唑治愈后维持治疗:雷尼替丁150mg,睡前一次服,服用1-2年胃络淤阻证活血化瘀,通络和胃活络效灵丹合丹参饮(当丹乳没檀砂)第二站:布氏征,心肺复苏,肺下界移动度第三站:眩晕头重问诊,再障临表,黄疸鉴别,合谷,隔輸功能主治, 问诊是眩晕最主要的
2、一环。从眩晕之性状、发作的频率、持续时间之长短、有无诱发的因素、有无听觉方面的症状、身体有无痼疾等等一一要问清楚急性型再障起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,60%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重,且不易控制。病程中几乎均有发热,系感染所致,常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡,从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果,使病情日益恶化,如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。慢性型再障起病缓慢,以出血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜
3、,且不严重;可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。以上两型共有体征均有贫血面容,睑结膜及甲床苍白,皮肤可见出血点及紫癜,贫血重者,心率增快,心尖区常有收缩期吹风样杂音,一般无肝脾肿大。(一)溶血性黄疸1.临床表现一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色。2.实验室检查TB增加,以UCB为主,CB基本正常。粪胆素增加,粪色加深。尿胆原增加,尿胆红素()(二)肝细胞性黄疸1.临床表现皮肤、粘膜浅黄至深黄色,疲乏、食欲减退,严重者可有出血倾向。2.实验室检查CB与UCB均增加,尿胆原增加,尿胆红素(三)胆汁淤积性黄疸肝外性:可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫阻塞引起。1.临床表现皮肤呈暗黄色,完全阻塞者
4、颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。2.实验室检查CB增加,尿胆红(+尿胆原及粪胆素减少或缺如,血清ALP及总胆固醇增高【第1号题】湖南长沙 7月1日:胃溃疡与胃癌鉴别,胃络瘀阻,布氏征,肺下界移动度,心肺复苏,合谷,膈腧功能主治,眩晕头重问诊,再障临表,黄疸鉴别【第2号题】中医:咳嗽(痰热郁肺)西医:慢性支气管炎急性发作鉴别:?【第3号题】中医:胁痛(肝郁气滞)西医:乙肝大三阳?鉴别:?【第3号题】7月1日:病史采集:男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天病例分析:急性甲型肝炎体格检查:腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单双手)【第4号题】中医:咳嗽(风热犯
5、肺)西医:急性支气管炎,鉴别:?【第5号题】 哮证 寒哮 射干麻黄汤加减【第5号题】湖南 7月1日:内风湿性关节炎与痛风的鉴别。【第5号题】福建 7月1日:心绞痛,胸痹,心肾阳虚【第6号题】福建:肺痨-肺阴虚证【第6号题】版本一:溃疡结肠。中医:肺痨(肺阴虚)西医:肺结核鉴别:?【第6号题】版本二:患者男,34岁,未婚,2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻,日4-5次,里急后重,脓血便,自行口服“抗生素”无效,遂来就诊。现症:腹痛,腹泻,里急后重,脓血便,肛门灼热,尿赤。查体:T:38.1,P:102次/分,R:16次/分,BP:120/80m
6、mhg,舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软,左下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,肠鸣音7次/分。实验室检查示:白细胞11.2*109/L,中性粒细胞87%,肠镜示:乙状结肠、直肠黏膜纹理(记不清了),肠黏膜病理示:隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧!我好像答的有些出入。湿热内蕴【第7号题】哮病 鉴别;喘息性慢支【第8号题】:慢性支气管炎合并肺气肿。大叶性肺炎的痰热壅盛 与急性肺脓肿【第10号题】结核两虚证。【第10号题】:肾病综合征,脾肾阳虚,与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感染性休克的治疗措施。OGTT。【第11号题】:肺结核,中医肺痨,鉴别肺癌,阴阳两虚证,补天大造丸【第
7、11号题】福建 7月1日:慢性肾衰,高血压(一级,极高危),氮质血症,中医:水肿,脾肾阳虚,温补脾肾,济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。【第12号题】中医:淋证(肾阴不足,湿热留恋证)西医:尿路感染,鉴别:非感染性尿道综合征【第12号题】版本二:急性再生障碍性贫血,与急性白血病鉴别。【第13号题】:血证 紫斑血热旺行 与过敏性紫癜的鉴别。【第13号题】中医:心悸、喘证(阳虚水泛)西医:慢性心力衰竭鉴别:支气管哮喘。【第13号题】7月1日:慢性心力衰竭 鉴别诊断:与支气管哮喘相鉴别。中医诊断:心悸、水肿、喘证【第13号题】辛某,男,60岁,退休,2011年3月11日初诊题干:该患者5年前因劳累后出现心
8、悸、气短,逐渐出现不能平卧,伴上腹部饱胀,食欲差,尿少。近日上述症状加重,夜间不能平卧,现症见:心悸气短,咳吐泡沫样痰,面浮肢肿,尿少腹胀,腹胀纳差,畏寒肢冷,唇甲青紫(大概就是这些吧实在记不清了),舌质暗淡、脉细促。中医:心悸(阳虚水泛)西医:心力衰竭 方剂:真武汤【第15号题】7月1日:脊柱弯曲度的检查 穿隔离衣 承山 攒竹 太溪定位【第15号题】:类风湿性关节炎,寒热错杂。【第16号题】安徽 7月1日:室上速,与窦速鉴 心神不宁型【第16号题】中医:心悸(心神不宁) 西医:心律失常(室上速) 鉴别:窦速【第17号题】7月1日:中医:胸痹(气虚血瘀)西医 心绞痛 鉴别诊断:肋间神经痛【第1
9、7号题】中医:风烜(肝阳上亢) 西医:高血压 鉴别:嗜络细胞瘤【第17号题】高血压肝阳上亢证,【第18号题】7月1日:中医:胸痹(痰浊内阻)西医:心绞痛【第18号题】湖南 7月1日:心绞痛 痰浊内阻【第18号题】胸痹 痰浊中阻 与心梗鉴别 脉诊布指 全身浅表淋巴结触诊 踝反射 脱隔离衣 黄疸的问诊 天枢、太溪主治 高血压危象治疗 尿酮体阳性的临床意义。【第19号题】中医:心悸(痰热扰心)西医:心律失常(房颤) 鉴别:阵发性室上性心动过速【第20号题】山东济南 7月1日:中医:心悸(心阳不振证)。西医:房颤,与阵发性室上速鉴别。【第21号题】中医:胃痛(胃络瘀阻) 西医:胃溃疡 鉴别:胃癌 胃痛
10、 胃窦部溃疡 与胃癌鉴别 丹参饮【第21号题】湖南 7月1日:胃溃疡与胃癌鉴别,证侯胃詻瘀阻;【第23号题】肺心病 阳虚水泛 鉴别冠心病【第24号题】中医:水肿(风水相搏) 西医:急性肾小球肾炎 鉴别:急进性肾小球肾炎【第24号题】版本一:胃痛 :肝气犯胃 柴胡疏肝散。【第24号题】版本二:十二指肠球部溃疡,胃痛 ,肝胃郁热证。中医:水肿(风水相搏)西医:急性肾小球肾炎 鉴别:急进性肾小球?【第25号题】头晕5年、最高血压达170/110mmHg,不规则服药。现头晕耳鸣、目涩咽干、五心烦热、盗汗、不寐多梦、腰膝酸软等症状。诊断:中医-眩晕-肝肾阴虚证-滋补肝肾、平潜肝阳-杞菊地黄丸加减 西医高
11、血压与慢性肾小球肾炎引起的症状性高血压鉴别【第27号题】中医:腹痛(肝胆湿热) 西医:急性胰腺炎 鉴别:急性胃炎【第27号题】山东济南 7月1日:胃癌,肝胃不和,柴胡疏肝散。【第28号题】咳嗽咯痰喘息的问诊;气海丰隆主治。肾病综合证诊断。血常规,HGB2.8.临床意义。【第28号题】厦门 7月1日:慢性胃炎 消化性溃疡鉴别【第28号题】胃痛 脾胃湿热 三仁汤 鉴别;消化性溃。中医:胸痹 西医:急性心肌梗死 鉴别:急性肺静脉栓塞【第29号题】中医:肺癌(气阴两虚)沙参麦东冬汤加减 西医:肺癌 鉴别:肺结核球【第30号题】中医诊断胸痹;西医诊断急性心肌梗死;鉴别诊断:急性肺静脉栓塞?【第33号题】
12、7月1日:头痛-血虚头痛【第34号题】急性肾小球肾炎,与急进性肾小球肾炎鉴别,风热犯肺,水邪内停证,二站,39题中指揉法、脾肿大的测量、腹壁反射,胸腰段骨折搬运,三站,1题男孩8岁,发热塞不肿痛两天,肾俞肩髃主治,慢性支气管炎急性发作怎样处理,房颤【第36号题】湖南长沙:溃疡性结肠炎 脾肾阳虚。【第36号题】福建 7月1日:泄泻 脾肾阳虚 温肾阳止泻 四神丸加减 西医诊断溃疡性结肠炎 与直肠结肠癌鉴别【第39号题】7月1日:女,24,心悸1年,消瘦3月:甲亢,有弥漫性甲狀腺腫沒有?有房顫沒有?病例分析,是肛周6点处见一裂口:肛裂。【第40号题】中医:血证。 西医:再生障碍性贫血 鉴别:低增生性
13、白血病【第41号题】吉林:(形寒肢冷)心律失常房颤心悸心阳不振参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。【第41号题】中医:心悸 (心阳不振)西医:心律失常(房颤) 鉴别:室上性心动过速【第42号题】7月1日:中医:泄泻(肝郁脾虚)西医:溃疡性结肠炎鉴别诊断:克罗恩【第42号题】中医:消渴(气阴亏虚)西医:糖尿病 鉴别:甲亢【第46号题】中医:消渴(胃火炽盛) 西医:糖尿病 鉴别:?【第46号题】7月1日: 糖尿病 胃火炽盛【第47号题】湖南长沙:慢性胃炎与消化道溃疡鉴别,脾胃虚弱,布氏征,反跳痛,手术消毒,特发性血小板减少紫癫急症处理,腰扭伤,房室传导阻滞【第47号题】中医:胃痛(脾胃虚弱)西医:慢性胃炎
14、 鉴别:消化道溃疡【第48号题】中医:痹症(肝肾不足,经脉痹阻) 西医:类风湿性关节炎 鉴别:强直性脊柱炎【第48号题】湖南长沙:类风湿性关节炎,与强直性脊柱炎鉴别,痹症,肝肾不足,经脉痹阻,独活寄生汤。【第49号题】浙江 7月1日:中医:腹痛西医:阑尾炎鉴别诊断:消化性溃疡穿孔【第49号题】温州 7月1日:阑尾炎,与消化性溃疡穿孔鉴别;【第50号题】中医:胃痛(肝胃不和) 西医:消化道溃疡 鉴别:胃癌【第50号题】广东 7月1日:痉证肝经热盛与痫病鉴别?【第50号题】重庆万州 7月1日:辩证轮治:消化性溃疡:十二指肠球部溃疡 中医辩证:(胃脘痛) 肝胃郁热 用方是:化肝煎合左金丸加减。【第5
15、1号题】中医:头痛(肝阳暴亢,风火上扰) 西医:脑出血 鉴别:脑梗死【第51号题】脑出血(左侧内囊区),与脑梗死鉴别,中风,肝阳爆亢、风火上扰 天麻钩藤饮(舌红苔黄脉数,半身不遂,口眼歪斜,言语不利,因吵架后突发右侧肢体活动以及言语不利1小时,CT示左侧内囊区高密度影)【第53号题】中医:黄疸(阳黄) 西医:急性乙肝性黄疸型肝炎 鉴别:?【第54号题】中医:胃痛(胃阴虚)胃热阴伤 西医:胃癌 鉴别:消化性溃疡?胃腺癌,胃痛热盛伤阴【第54号题】7月1日: 医学教育罔论坛网友分享胃癌,胃阴虚【第56号题】重庆万州 7月1日:颈椎病 气滞血瘀型【第56号题】颈椎病 痹症 气滞血瘀 活血化瘀 舒经活
16、络与肩周炎鉴别【第57号题】中医: 癃闭?肾劳?(肝肾阴虚证) 西医:慢性肾衰竭 鉴别:急性肾衰【第58号题】中医:水肿(湿毒浸淫) 西医:肾病综合征 鉴别:过敏性紫癜性肾炎【第58号题】7月1日:中医:水肿(湿毒浸淫)西医:肾病综合征鉴别:?【第58号题】深圳 7月1日:肾病综合征,与过敏性紫癜性肾炎相鉴别,中医:水肿,湿毒浸淫?(眼睑先肿,后遍及全身,恶风发热,小便不利,舌质红,苔薄黄,脉滑数)。【第58号题】肾病综合征 湿毒浸淫证 与过敏性紫癜性肾炎的鉴别。【第59号题】功血 崩漏血热实热证 鉴别;子宫内膜癌【第?号题】7月1日:肺腧,大椎,下关定位,关元一指禅推法,心脏瓣膜听诊,屈曲肢
17、体止血法【第?号题】深圳:7月1日:地仓,血海主治,转移性右下腹痛问诊,结核用药规则,大便血阳性,膝反射,手套,间接扣,天王补心丹体格检查:扁桃体肿大视诊心脏瓣膜听诊移动性浊音叩诊操作:带手套,穿手术衣【第?号题】7月1日:肾病综合征,风水相博,第2站毫针的提插,凯尼尔征演示,测量血压,第3站晕厥的主穴,微球蛋白的临床意义。【第?号题】7月1日:高血压病(3级,极高危),肝阳上亢证。【第?号题】7月1日:室性早搏,止血带止血,肝浊音界叩诊,心脏瓣膜听诊,白细胞升高意义,脑出血诊断,摩法,水沟和委中的主治。【第?号题】云南昭通 7月2日:中医诊断:眩晕,西医诊断:癫痫,产后发热恶寒一周病史采集
18、【第?号题】尿痛尿频五年,尿涩,抗生素治疗有效,近期反复尿频尿痛发作,尿黄赤浊?舌红苔少,脉细数,膀胱区叩击痛,血常规白细胞6.6109/l,中性粒细胞?升高的与非感染性尿路感染鉴别?中医:淋证-肾阴不足湿热留恋证-知柏地黄丸加减,西医尿路感染。【第?号题】中医:水肿(风寒束肺,风水相博) 西医:急性肾小球肾炎 鉴别:急性感染发热性蛋白尿第二站【第1号题】少商 四神聪 孔最定位 腹部反跳痛检查 瞳孔对光反射检查 紧急手术快速洗手法【第1号题】7月1日:1、布氏征 2、肺下界移动度 3、心肺复苏【第2号题】1、列缺 气海 水沟 定位 2、膝跳反射 3、带干手套 3、肺部语颤的触诊【第3号题】1、
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