用药基本知识.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流用药基本知识.精品文档.第一章 用药基本知识第一节 安全合理用药问答一、安全合理用药1、怎样准确阅读药品使用说明书？药品使用说明书是指导怎样用药的根据之一，具有法律效力。用药前阅读和准确理解药品使用说明书是安全用药的前提。首先应了解药品的名称。正规的药品使用说明书都有药品的通用名、商品名、英文名、化学名（非处方药使用说明书无化学名）。使用者一般只要弄清药品的正名即通用名，就能避免重复用药。因为一种药品只有一个通用名（国家规定的法定名），不像商品名可以有若干个（不同的厂家有不同的注册品牌名）。适应证一栏，是使用非处方药的患者判断自己的疾病是否与

2、适应证相符、对症下药的依据。治疗疾病、掌握好药物的用法用量非常关键，如饭前、饭后、睡前、一日1次或3次，是口服、外用还是注射都必须仔细看清楚。其次是药物的用量，老人、小孩必须准确折算后再服用。特别重要的是，在阅读药品使用说明书时，对禁忌证、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视；如有不明白的地方，应向医师或药师咨询。2、怎样认识药品的商品名、通用名？一种药品常有多个生产厂家，许多生产企业为了树立自己的品牌，往往给自己的产品注册与其他企业不同的商品名以示区别。因此，同一种药品可以有多个不同的商品名，例如对乙酰氨基酚的商品名就是有必理通、百服宁、泰诺等。患者在用药时、不论是什么商品名称，请认准通

3、用名，即药品的法定名称，也就是国家标准规定的药品名称。依据中华人民共和国商标法规定，通用名不能作为商标或商品名注册，因此通用名可以帮助识别药物、避免重复用药。中华人民共和国药品管理法以下简称药品管理法规定，在药品包装上或药品使用说明书上一律应标有药品通用名，而且，商品名的用字只能比通用名的用字大1倍，不得超过1倍以上。3、药品的有效期如何识别？药品有效期是指药品在一定储藏条件下、能够保证质量的期限。有效期的规定是从药品的生产日期（以生产批号为准）算起，其表示方法为：有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，说明该药品到2003年7月1日即开始失效。药品管理法还规定，在药品的包装盒或使用说明书

4、上，都应标明药品的生产批号、生产日期和有效期。进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于大众阅读。4、什么是药物的常用量、极量、最小中毒量和安全范围？“常用量”是指临床常用的即可获得良好的疗效而又较安全的有效剂量范围，有些书籍称之为“治疗量”。常用量一般大于最小有效量，小于极量。“极量”是指药物治疗范围的剂量限制，即安全用药的极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。“最小中毒量”是指能产生中毒症状的最小剂量。“安全范围”表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的安

5、全范围就大，反之就小。不过，以药物的治疗指数表示药物的安全性更准确些。治疗指数是指引起半数动物死亡的剂量（LD50)与产生50%有效反应的剂量（ED50)之比值。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全，用LD50/ED50表示。5、什么是药物的半衰期？“药物的半衰期”是指药物从体内消除一半所需的时间，也是血药浓度下降一半所需要的时间，用t1/2表示，药物半衰期可以反映药物在体内消除速度的快慢。通常情况下，每一药物各有固定的半衰期，常用的半衰期是一个平均数。各种药物的半衰期差别很大，除了与药物自身的性质有关外，还与机体器官（肝、肾）的消除功能有关。一般地说，正常人的药物半衰期基本上相似，但如

6、肝、肾功能低下时、药物半衰期便会相对延长，药物半衰期可作为临床给药间隔长短的主要参考依据，特别对肝、肾功能不健全者给药方案的调整，具有很大的参考价值。半衰期长的药物，说明它在体内消除慢、停留时间长，服药的间隔时间就要长些；反之，半衰期短的药物在体内消除快，给药间隔时间就需短些。所以，有的药一日要服34次（间隔68小时），有的药一日只需服1次（间隔24小时）。例如，氨苄西林的半衰期为815小时，每日只需12次给药。如果擅自将给药的间隔时间缩短或延长，就会引起药物蓄积中毒或者药效减弱，所以，按药物的半衰期确定给药次数比较安全，不会引起蓄积中毒或药效减弱。6、什么是药源性疾病？“药源性疾病”又称药物

7、的诱发性疾病，是由某种药物或数种药物之间相互作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间比较长，反应程度比较严重，可造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害。如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈引起的红斑狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重些，如果发现得早、治疗及时，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能早发现，耽误了治疗和抢救的时机，则可能引起不可逆转损害，甚至终身致残，甚至死亡等。7、什么是耐药性？“耐药性”又称抗药性。是指有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体会通过各种方式使药物作用减弱，例如产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变

8、原有代谢过程等。这些方法都能使病原体产生抵抗性能，亦即抗药性。对产生了抗药性的病原体再使用抗菌药物往往会导致治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时，更容易产生药物耐受性。因此，使用抗菌药物应在医师或药师指导下合理使用。8、什么是药物的依赖性？某些药物被人们反复应用后，使用者对这些药物产生一种想继续使用的强烈欲望，以便从中获得满足或避免因断药引起的不舒适。药物的这种特性称为“药物依赖性”。药物依赖性可分为两种：身体依赖性。它是由于反复使用某种药，使身体形成一种适应状态，用药者渴求不定期地使用该种药物，以从中得到欣快感。中断用药后会产生严重的戒断反应，造成躯体方面的损害，使人非常痛苦

9、，甚至有生命危险。能产生身体依赖性的药物有：吗啡、可待因、哌替啶等。精神依赖性，也称生理依赖性。为了追求欣快感而定期连续地使用某种药品，中断用药后引起严重的戒断反应，用药者有追求用药的强烈欲望，产生强迫地作药行为，也称“觅药行为”。某些催眠药多产生精神依赖性。药物依赖性过去称之为成瘾性，它可使人丧失意志、削弱劳动能力、行为堕落，甚至危害社会走上犯罪道路。9、什么是药物的耐受性？某些人连续服用某些药物后，身体对该药物的敏感性（也称反应性）降低需要增加药物的用量，甚至接近中毒时才能产生原有的治疗作用，这种现象叫作“药物耐受性”。就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。当反复应用某种药而逐渐产生的耐受

10、性，叫做后天获得耐受性。对于这种耐受性，只要经过足够的停药时间便可消失。因此，为了防止产生耐受性，应避免长期使用同一种药物，可采取间歇用药或几种同类药物交替使使用。还有个例患者对于从来没有用过的药物也能耐受很大的药量，此即先天耐药性，这种先天耐药的特性可长期保留。10、为什么有的人原来对某种药品不过敏，后来却过敏了？人体原来没有接触过某种药品，体内没有对这种药品的抗体，就不会发生过敏反应。接触过这种药品后，身体里有了抗体，再遇到这种药品，就可能发生过敏反应。另外，有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料，添加剂过敏。不同厂家采用不同的生产工艺或生产设备，使用不同的辅料、添加剂，产品的杂质情况

11、不同，也会出现“原来不过敏，后来过敏”的情况。11、继发反应是否为药物本身的反应？继发反应并不是药物本身的效应，而是药物主要作用的间接结果。如广谱抗生素长期应用可使肠道菌群失调，导致二重感染；又如利尿药噻嗪类引起的低血钾，可以使患者对强心药不耐受；青霉素引起的赫氏反应也属于继发反应。12、是否所有的药品都会引起不良反应？是的。任何药品都可能引起不良反应，但是由于人与人之间存在个体差异，不同的人对同一药品的不良反应表现可以有很大的差异，有的人反应轻，有的人反应重；有的人是这种反应，有的人是那种反应。13、是不是非处方药（OTC）就不会出现严重的不良反应？非处方药本身也是药，总体来说不良反应较少、

12、比较轻，但这不是绝对的。有些非处方药在少数人身上也能引起来重的不良反应，有时甚至能引起死亡。所以，非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，也不能随便改变用药方法或用药途径。14、处方上的药品出现不良反应是否说明处方有问题？不一定。医师的处方是否有问题，要看医师的处方是否符合药品使用说明书的规定，还有患者的个体情况，不能因为出现了不良反应就一定说明医师的处方有问题。15、哪些人容易发生药品不良反应？一般认为，老年人、妇女、儿童以及有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。1

13、6、药品不良反应与疾病本身的症状如何区别？出现了可疑的药品不良反应，需要由专业人员根据该药品在国内外引起不良反应的实际情况和患者过去、现在所患疾病、所用药物的情况，并结合患者的健康状况、患病情况等综合考虑，必要时还要作一些化验检查，认真进行鉴别，才能下结论。其因果关系一般分为可疑、可能、很可能、肯定等几种。17、药品不良反应与药品质量事故有区别吗？药品的质量是否有问题，应该根据国家药品检验机构的检验结果，看药品的质量是否符合法定的质量标准。许多药品不良反应是在药品质量检验合格的情况不发生的，因此，不能认为有了不良反应就一定是药品的质量问题，就一定是药品质量事故。18、药品不良反应的受害者应由谁

14、来赔偿？合格药品在正常用法用量下出现与用药目的无关的有害反应，主要是由于医学科学发展水平的限制和用药人的个体差异造成的，不是由于审批不严、药品质量或医师处方有问题造成的。有些国家颁布了专门的法规，由各药品生产、进口企业按年销售额的一定比例提取药品不良反应基金，用于对药品不良反应受害者的救济、药品不良反应的监测及药品研究事业的发展。我国的药害补偿制度目前尚未建立。19、药品的使用说明书是医师和患者用药的依据，它记载了大量已经发现的安全性信息。因此，国家对药品使用说明书有严格的要求，其内容应能保证医师和患者按药品使用说明书用药，一般不会发生问题。前几年，我国上海某厂某产品的使用说明书中不良反应收载

15、欠全，虽然病人发现了不良反应，也曾怀疑与用药有关，但由于查看使用说明书后未找到此不良反应，病人遂继续使用，以至发展到剥脱性皮炎，造成重事故，并引起诉讼，最后药厂败诉，以赔款告终。所以，对药品使用说明书必须有严格要求，以避免类似事故的发生。20、驻店药师发现可疑药品不良反应应如何处理？首先让患者停用可疑药物，并建议患者去医疗单位就诊，再认真登记，及时将情况报告公司负责药品不良反应监测工作的部门和人员，填写药品不良反应报告表，按规定上报。21、什么是药品分类管理？药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根据药品的安全性、有效性原则，按其品种、规格、适应证、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非

16、处方药，并作出了相应管理规定。建国以来，我国已先后实行了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和戒毒药品的分类管理。目前，又对处方药与非处方药进行分类管理，其核心是加强处方药的管理，规范非处方药的管理，减少不合理用药的发生，切实保障人民用药安全和有效。22、什么是处方药和非处方药？处方药是必须凭执业药师或执业助理医师的处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药是不需要凭医师处方，可处行判断、购买和使用的药品。处方药英语称Prescription Drug,Ethica（l）Drug;非处方药英语称NonprescriptionDrug,在美国又称之为“0verTheCounter”（可在

17、柜台上买到的药品）简称OTC。现在OTC已成为全球通用的俗称。23、怎样识别非处方药？处方药与非处方药分类管理办法(试行)第七条规定：非处方药的包装必须印有国家规定的非处方药专有标识OTC。处方药与非处方药流通管理规定（试行）第七条指出，进入药品流通领域的非处方药，其相应的忠告语，应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上。具体内容为：请仔细阅读药品使用说明书，并按说明书使用或在药师指导下购买和使用。24、为什么非处方药还要分甲类和乙类，其标识是什么？实施药品分类管理的原因之一是方便广大群众，一些小伤小病可以就近购药、及时用药，免去请假误工、费时、费钱、费力之苦，为了使公众更为方便，又

18、将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，此类除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店销售，甲类的OTC标识是红色，乙类OTC标识为绿色。25、什么是安全合理用药？用药有效是治病的首要目标，但安全又是用药的前提。只追求治疗效果而忽视安全性，就会遭受药物的伤害。试想，即使用药有效，但因药物的不良反应而增加了其他痛苦，岂不是去掉一个痛苦又添一个痛苦，搞不好还有可能旧病未除又添新病。因此，用药安全是很重要的。但是，用药的安全性又是相对的，因为药物常会出现不良反应，有时为了治病还要承担一定的风险。合理用药就是力求在获得良好的治疗效果的同时，让病人承担最小的治疗风险。用药治病的基本原则不是单一看效果

19、，而是看效果与风险之比，这个比值越大越好。如：对于有生命危险的病人，使用疗效好、但不良反应大的药物是可以的，也是值得的；对于毫无危险且能逐渐自愈的疾病也用这类药物就不值得了。本来不用药也能好的病为啥要冒很大的风险而用药呢？不妨两个例子，一名病人睡眠不好，这是一般的病，本来有许多办法可改善睡眠，却经常用镇静安眠药，结果引起了药物性肝炎；另一位病人患了不严重的感染疾病，却连续使用某些抗生素，结果造成永久性耳聋，这种作法是太不值得了。安全、合理用药，具体一点讲，就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”,同时以适当的方法、适当的剂26、如何安全、合理选用药品？

20、。一般感冒引起的发烧、头痛、关节痛、神经性疼痛，以及妇女的经期腹痛，可选用必理通（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林、去痛片等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用6542、颠茄、阿托品等其中任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害；反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。27、老年人用药应该注意什么？（1）掌握服药技巧 （2）用药品种不宜多 （3）定量、准时服药 （4）慎用某些药物 解热止痛药 泻药 。含有伪麻黄碱的抗感冒药 胃肠解痉药 除上述非处方药物外，大量的处方药如安眠药、心血管药、降糖药等都需慎重。（5）不迷信价格昂贵的药物 28、孕妇用药

21、应该注意些什么？孕妇用药最危险的时期是妊娠开始的前3个月，此时胎儿正处于发育形成期，最易受药物的攻击，可引起胎儿畸形、甚至引起流产。因此，在此期间尽量不用任何药物，如必须用药就咨询医师或药师，权衡利弊后再用。因病情必须用时，疗程尽量缩短，切勿长期服用。即使是妊娠3个月后至生产前，也尽量少用或不用药物，29、哺乳期妇女用药应注意什么？有些药物确实是乳妇必须禁用的，若乳妇因病必须使用时只好停止喂奶，此类药物有几十种，常用药物如：阿司匹林、布洛芬、颠茄、西咪替丁、安定、伪麻黄碱等，故使用药物时宜看清说明书或咨询医师。30、小儿用药应注意什么？（1）正确计算小儿用药量 （2）不能给小儿服用成人药喹诺酮

22、类药物，小儿禁用；雷尼替丁，16岁以下儿童禁用。（3）不要过分依赖药物 （4）不滥用抗生素 （5）不滥用维生素 （6）使用外用药 氢化可的松，用以治疗婴儿湿疹等皮肤病。32、哪些药可能影响儿童的健康？，链霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿的牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；鼻眼净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应特别慎重。33、肝功能不好的病人，用药应注意什么？许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的药物有巴双妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、异烟肼、

23、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝脏损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常马上停药，改用别的药。详细情况要向医师咨询。34、肾功能不好的病人，用药应注意什么？许多药物能加得肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能否加重肾脏损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。36、服用哪些药不宜用热水送服？现代医学研究认为，在日常生活中，服用如下三种药不宜喝热水。（1）消化类 如

24、胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此类药中的酶是一种活性蛋白质，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。（2）维生素类 维生素类中的维生素C是水溶性制剂，不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。（3）止咳糖浆类 此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能形成保护性“薄膜”，影响对咳嗽的尽快治疗。38、肠溶片为什么不可嚼碎服用？临床常用的肠溶片剂型，它是指在胃液中不崩解、而在肠液中能够崩解吸收的一种片剂，将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床医疗的需要。为了妥善解决以上问题，就在这些药物的外面包上一层只能在碱性肠液中溶解的物质（如虫胶等），这就是肠溶衣。为了充分

25、发挥药物的治疗效果，减少毒副反应，肠溶片剂应整片吞服，切不可嚼碎或研成粉未服用。目前临床常用的肠溶片剂有：红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、庆大霉素、胰酶肠溶片、淀粉酶、呋喃妥因（呋喃坦啶）、多酶片等等。39、滥用止痛药有哪些害处？（1）掩盖症状 （2）形成依赖性 。（3）过敏 。（4）损害造血系统及白细胞 （5）损伤胃、肾、肝功能 （6）诱发肿瘤 。（7）损害听力 长期服用止痛药可致听力下降。40、服用哪些药品时需要嚼碎及多喝水？。像复方胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎；酵母片，；硝酸甘油片嚼碎含于舌下，；高血压病人，在血压突然增高，低压（100毫米汞柱）以上时，心痛定嚼碎舌下含化，则能起到速效降压作用

26、肠溶片、缓释片、控释片等，则可能造成意想不到的危害或无疗效。吃药喝水是常理，服刺激性的药物因喝水少，导致食道炎者屡有报道；干吞药片后，致胃部溃疡；服磺胺类药物少喝了水，致其在尿道析出结晶；发烧时服用必理通、阿司匹林等，引起虚脱。因此，服药多喝水，有百利而无一害。42、常用胃药的正确服法有哪些？（1）抗酸剂 为治疗胃酸过多、胃十二指肠溃疡病最常用的药物，有碳酸氢钠（俗称小苏打）、氢氧化铝凝胶、碳酸钙，以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐（其中主要成分为抗酸剂）。以上药物必须在餐后11.5小时服用，。另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量，睡前加服1次。如氢氧化铝凝胶一日

27、3次，一次10毫升，如症状减轻不明显可改为一日4次，每次仍为10毫升。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂，嚼碎后服效果好。（2）抗胆碱能药物 常用的有阿托品、普鲁本辛、胃长宁，抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用，单用效果差。服药时间最好在餐前1530分钟左右，用量应以刚能引起口干为度，如普鲁本辛一日3次，一次1片。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃及食管返流、支气管炎患者，因服此类药能加重病情，应忌用此类药物。（3）制酸剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁对溃疡病特别是十二指肠溃疡有显著疗效，起效快，止痛作用强。此药最好与食物同时服用，每日早、中、晚饭时各服1次，一次1片，临睡前再服用2片。年老病人，此药不

28、宜长期服用，应在医生指导下，掌握正确的服药方法，此药才安全而有效。（4）其他 丙谷胺。口服，一日34次，一次2片，饭前15分钟服下。连服3060日左右。停药时间应根据内窥镜或X线检查来决定，应遵医嘱。胃复安（灭吐灵）、吗丁啉为治疗腹胀、恶心呕吐较好的药物，一日3一次12片，饭前服用。注意胃复安不要与阿托品或普鲁本辛同时服否则药效会降低。服胃止宁能减轻胃及十二指肠溃疡患者的症状，如胃痛、恶心呕吐及消化不良一次12片，一日3次，饭后服。治胃病药是常用药物，只有掌握正确的服药方法，才能发挥药物的最大治疗作用。43、如何选用非处方药抗感冒药？。畏寒、发热、头痛，并伴有全身关节酸痛；呼吸道症状有鼻塞、喷

29、嚏、流涕、咽部发干、发痒、疼痛；咳嗽、少量咯痰等。如针对发热、头痛和全身酸痛的药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬；控制呼吸道症状（卡他症状）的有抗过敏药如马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、异丙嗪；减轻鼻塞等毛细管充血的药物有盐酸伪麻黄碱；止咳祛痰的药物有氢溴酸右美沙芬、愈创木酚甘油醚。药厂即根据上述范围进行生产。并冠以不同的商品名。（1）用于感冒初期呼吸道症状的药物 新康泰克、扑尔伪麻片。这类药物主要用于普通感冒或感冒初起，以上呼吸道过敏症状（鼻塞、流涕）为主者。无解热和抗病毒作用，故高烧或流感者不应选取。（2）用于感冒头痛、发热的药物 阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚（扑热息痛

30、、必理通）、酚咖片、散利痛片，三九感冒冲剂、泰诺胶囊、日夜百服宁片、泰诺感冒片、小儿退热片）。这类药物以治疗高热、头痛为主，兼治呼吸道过敏症状，无抗病毒作用。（3）用于流感发热的药物 臣功再欣、锌可康、阿锌、快克、力克舒、新速效感冒片、康必得等。此类药物除具有解热镇痛作用外，还具一定的抗病毒作用。（4）用于感冒发热、鼻塞、流涕、咳嗽的药物 复方美沙芬44、溃疡病患者需慎用哪些药物？溃疡病患者用药应十分慎重，否则，易加重病情，诱发出血。根据研究和临床观察，解热镇痛药阿司匹林等，必须慎用。咖啡因应与抗酸药物如氢氧化铝同服。消炎镇痛药物如消炎痛。肾上腺皮质激素类药物（可的松、强的松等）和促皮质素（A

31、TCH）以及利尿类药物（如呋塞咪、利尿酸等）。抗癫痫类药物如苯妥英钠、抗精神病药奋乃静，以及四环素类、大环内酯类抗生素至于含酒类药物应予禁用。45、老年人怎样服用降压药？高血压病是老年人的一种常见病，对轻度患者应首选非药物治疗，其中包括降低体重、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者则应采取药物治疗配合非药物疗法，须注意以下几个方面。选择钙拮抗剂（如硝苯吡啶）、降压利尿剂（如寿比山）和转换酶抑制剂如卡托普利效果较好。应选择一个合适的降压药作为第一线药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。使用具有不同作用方式的降压药，常在小剂量即可控制

32、症状，且药物不良反应较少。降压药需长时期服用，应定期测量血压，根据自己症状和血压水平来调整用药剂量。当某些药物产生不良反应时，可根据反应程度来调整用药剂量或更换药物。血压不宜降得太低。高血压病患者在起坐、站立等体位变动时动作宜慢，更不宜参加较为剧烈的运动。46、高血压患者秋冬季如何巧服药？秋冬之际，是脑卒中的高发季节，如何科学治疗高血压、预防因服药不当而诱发脑卒中的问题，药店店员可以提醒高血压患者注意以下几点。（1）注意不要大量服药、骤然降压 （2）慎服大剂量利尿药 （3）慎用大剂量或较强作用的镇静剂 高血压患者在服用降压、镇静、利尿药时，宜从小剂量开始逐渐增加。不要迅速降压、过分镇静和大剂量

33、利尿，晚间睡前更不可大量服用降压药。遵守好上述用药原则，便可有效地预防缺血性卒中和其他心脑血管病的发生。48、服用维生素D应注意什么？非处方药规定维生素D用于补充营养、防治佝偻病、骨质软化等。规定用量为成人一次200400单位，一日12次；儿童一次250500单位，一日12次。如果过量使用，甚至当作营养补剂大量长期服用，是会引起中毒的。有报道成人一日10万单位、小儿一日15单位，数周或数月即可中毒。幼儿表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、尿频、多汗、消瘦、易惊、低热、血钙与尿钙增高，以及心、肺、肾出现异常钙化，严重者可致肾功能衰竭。故维生素D应按规定剂量服用。49、多痰咳嗽为什么不应该单独使作止

34、咳药？痰液是下呼吸道分泌的黏液和脓液的混合物，机体通过咳嗽这一保护性反射活动将痰液由呼吸道排出。如果此时单独使用止咳药，尤其是氢溴酸右美沙芬、枸橼喷托维林（咳必清）、磷酸苯内哌林等中枢性镇咳药，会使咳嗽中枢受抑制，咳嗽反射中断，造成痰液潴留在呼吸道内，堵塞呼吸道，进而引起继发性细菌感染。因此，多痰咳嗽不宜单独使用止咳药，而应以祛痰为主，止咳为辅。痰液排出，咳嗽自然就会停止。50、如何正确使用止咳祛痰药？咳嗽只是一种症状，并不是病。出现咳嗽时，除非自觉是由于伤风感冒引起的一般咳嗽，通过自我诊断，选购非处方药镇咳药服用。如咳嗽严重，应及时去医院诊治，找出病因，针对治疗。咳嗽依其程度，有轻微咳嗽与频

35、繁剧咳之分。轻微不频繁咳嗽，有助于痰液的咳出，当痰液排出后，咳嗽多会自然缓解，不必服用止咳药。频繁剧烈的咳嗽，会使患者痛苦不堪，影响休息与健康，严重时会引起支气管扩张、咯血等，这类咳嗽应使用止咳药。咳嗽有干咳和痰咳两种不同类型，使用止咳药时应有所不同。干咳时单独用止咳药是可以的，若同时伴有咯痰，则应注意与祛痰药同用，影响痰液的咳出，加剧咳嗽与感染。51、头痛为什么不要长期乱用止痛药？散光、近视、远视、青光眼等症的病人，用眼时间过长会引起头痛，鼻旁窦炎、中耳炎也会引起头痛。各种急性传染病，各种中毒、高血压、神经衰弱等也可引起头痛。卒中、脑血管痉挛、脑膜炎、脑肿瘤等也可引起头痛。52、如何正确使用

36、泻药？第一类为刺激性泻药，现称为接触性泻药，如比沙可啶。睡前服。第二类为容积性泻药，有乳果糖、硫酸镁、山梨醇。第三类为润滑性泻药，有甘油栓、开塞露。上述三类药物，作用均缓和，不引起剧泻，尤其是乳果糖、甘油栓、开塞露等，对老年人、体弱者、孕妇、产后妇女、高血压患者、手术后和痔瘘等病人的便秘应用较为合适。不可滥用，结肠痉挛性便秘，使排便更加困难。同时也不能长期使用，长期使用能造成钙和维生素的丢失，引起维生素缺乏症。急性腹痛、胃肠道出血、肠阴塞及痔出血等不能用泻药；孕妇也需注意，尤其不能用刺激性和盐类泻药；妇女月经期，或年老体弱、贫血和痔瘘病人，必须用泻药的可用润滑类泻药。53、应用解热镇痛药应注意

37、什么？原因不明的发热、疼痛，不宜使用。解热镇痛药的作用只是暂时的解热镇痛药的止痛作用只是对抗致病源对末梢痛觉感受器的刺激，所以，对外伤疼痛、腹痛、胃痛基本上无止痛作用。非处方药解热镇痛药仅限于感冒引起的发热、头痛、关节痛、全身酸痛，以及神经痛、牙痛、月经痛等，用于退热3日不见缓解，用于止痛5日不见缓解，应去医师处咨询。解热镇痛药不宜大量服用，为避免药物对胃的刺激，饭后服用为宜。服用本类药物期间禁止饮酒。54、为什么腹痛不能用解热镇痛药？解热镇痛药对头痛、牙痛、关节痛、神经痛和月经痛等疗效是比较好的，而对腹痛则无效。这类药物镇痛作用部位主要在于外周。这类药物对尖锐的、一过性刺痛（如外伤）无效，而

38、对持续性钝痛（如头痛、肌肉痛等）有效。内脏疼痛如腹痛是平滑肌痉挛引起的绞痛，解热镇痛药不能消除平滑肌痉挛，故不能用于腹痛。55、非处方药胃肠解痉药如何正确应用？胃肠解痉药有溴丙胺太林（普鲁本辛）、氢溴酸山莨菪碱、消旋山莨菪碱、颠茄流浸膏（或颠茄浸膏）。其中规定，本类药物只能服用1日，症状未缓解或消失应向医师咨询。胃肠痉挛常表现为阵发性胃部、腹部疼痛，而引起胃痛、腹痛的原因很多，药物用之不当，会耽误病情。胃、肠、输尿管、胆道平滑肌痉挛可引起腹痛。腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎可引起腹痛。胃炎、肠炎、痢疾也伴有腹痛。胆道结石、输出尿管结石等引起腹痛。肠梗阻、肠套叠等梗阻性疾病可引起腹痛。胃及十二指

39、肠溃疡穿孔可引起腹痛。痛经、卵巢囊肿、胸膜炎、心绞痛都可以引起腹痛。饮食不良、受凉也可引起腹痛。56、外用皮质激素类非处方药应如何正确应用？非处方药皮质激素类制剂有氢化可的松及曲安奈德，应用时需要注意以下问题。先将局部皮肤冼净，然后薄薄涂一层药，再轻轻揉擦，直到药物消失为止。用药不可过多，时间宜短，以免皮肤萎缩。注意局部皮肤是否有瘀斑、紫癜、溃损、继发感染、萎缩、粟疹、班纹（白或紫色）等，如有则应停药，改用其他药物。由于体表部位不同，药物对皮肤的渗透性也不同。相对而言，面部、头皮、阴囊、腋下、腹股沟等处的用量应小些。告诉病人，涂药处的皮肤勿在日光下暴晒，否则会有皮炎或色素沉着等不良反应。由于药

40、物可被皮肤吸收，故在大面积的皮肤破损处外用该药时，因吸收而产生全身作用。必须用时，分片轮换小面积用药。注意药物的有效期。过期的药物会产生刺激且可能失效。58、钙制剂有哪些品种？如何评价它们？。钙剂有两种分类方法。一种是根据钙盐性质分为四类，即无机钙制剂、有机钙制剂、中药钙制剂和钙调节制剂类。另一种分类是将其分为三代，第一代有乳酸钙、葡萄糖酸钙及中药龙骨、牡蛎等；第二代为活性钙及以活性钙为主原料的制剂，如盖天力、益钙灵、活力钙等；第三代为超微粉化碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，如999钠米钙、L天门冬氨酸钙、乐力等。氨基酸螯合钙，其特点是含钙量高，溶出度大，生物利用程度高，血钙水平稳定，耐受性好，无不

41、良反应。59、在什么时间服用钙制剂为最佳？口服钙制剂补钙，以清晨和临睡前各服用一次为佳。若采取一日3次用法，最好是在饭后11.5小时服用，以减少食物对钙元素吸收的影响。若是选用含钙量高的制剂和钙尔奇D，则以一日1次，每晚临睡前服用最好，因为人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收与利用。60、为什么布洛芬作为非处方药只限用于解热止痛？，布洛芬作为处方药，其适应证为治疗类风湿性关节炎、关节强直、脊椎炎、骨关节炎、滑囊炎、腱鞘炎等，一日最大剂量为2.4克，允许长期使用。而布洛芬作为非处方药，其适应证限制在解热、止痛，最大剂量为0.8克，不允许长期使用，且解热用3日后、止

42、痛用5日后不见症状缓解，应去找医师咨询就规定了布洛芬的解热、镇痛的部分作为非处方药，而抗炎等部分作为处方药。这就是说，布洛芬如此，阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸也是如此。61、哪些疾病的患者不宜应用避孕药？有如下几类疾病和患者不宜应用避孕药。急、慢性肝炎及肾炎患者。患中度、高度高血压的患者及以往妊娠时发生高血压的妇女。有脑血管意外、风湿性心脏病、充血性心力衰竭史及先天高血脂的病人。患有糖尿病、甲亢的患者。哺乳期6个月内的乳母不宜用避孕药，服药期间发生偏头痛、癫痫加重或精神抑郁者应停药。服后月经不规则、稀少，发生闭经者及不明原因的子宫异常出血者应停药。年龄超过40岁且吸烟者，肿瘤患者不宜应用避孕药

43、。62、西咪替丁等H2受体阻滞剂为什么仅限用于缓解胃酸过多、烧心？，西咪替丁作为处方药可用于治疗活动性十二指肠溃疡，预防溃疡复发，对胃溃疡、返流性食管炎、应激性溃疡等的预防与治疗均有效。口服，一次0.3克，一日4次，餐后及睡前服，或睡前一次0.8克，一般46周为1个疗程。西咪替丁作为非处方药，其适应证仅为，缓解胃酸过多、烧心，一次0.2克，24小时不超过0.8克，连续用不超过7日，16岁以下不推荐使用。64、服用要慎重的常用药有哪些？被通报的9种常用药如下。感冒通（片剂）：警惕出血性不良反应。该药可疑不良反应病例有消化道出血、血尿、过敏反应等。建议老人、儿童、肝肾功能下降者、有出血倾向及非甾体

44、抗炎药及抗组胺药过敏患者慎用。龙胆泻肝丸：当心损害肾。建议老人、儿童、孕妇、肝肾功能下降者慎用，治疗期间要注意肾功能监测。阿斯咪唑（片剂）：会引起过敏性反应和心血管系统反应。酮康唑（片剂）：当心损害肝。作为咪唑类抗真菌药，安乃近（片剂、注射剂）：可能引起休克虚脱等严重不良反应。连续用1周以上者，请加强血象监护。甲紫溶液：可能致癌、体外诱导细菌及细胞突变。建议在破损皮肤、黏膜、创面上谨慎使用。脑蛋白水解物注射液：当心寒战、高热、皮疹和过敏性休克。噻氯匹定（片剂）：当心引发再生障碍性贫血。对不适用阿司匹林的患者，。氯氮平（片剂）当心粒细胞减少症。作为常用抗精神病药，其不良反应主要表现为心动过速等，

45、易发生粒细胞减少，且死亡率较高。建议医务人员使用时前3个月注意每周检查患者的白细胞计数和分类。65、为什么孕妇应慎用维生素？医学专家发现，许多孕妇服用多种维生素，对胎儿也会产生不可忽视的不良反应。例如长期过多服用维生素C，会导致流产或使孩子染色体折断。超量服用维生素A，有可能导致出生的婴儿骨骼畸形和泌尿生殖系统缺损以及硬腭裂。服用维生素E过多，会使脑发育异常。服用过多的维生素D，会导致未来小生命的大动脉和牙齿发育出现缺损。66、为什么老年慢性支气管炎患者不应钟情抗菌药？慢性支气管炎是老年人的常见病，引起咳嗽的基本原因支气管黏膜的杯状细胞增多、黏液分泌增多，支气管纤毛被破坏，缺少了纤毛运动，是痰

46、液不易排出的原因，而非细菌感染的炎症，盲目应用抗菌药会引起药源性疾病，严重的肝、肾受损，甚至会造成菌群失调。老慢支病人何时需用抗菌药呢？如果咳出的痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高，血常规化验白细胞数增高，痰液培养有细菌生长，胸片X线检查发现炎症阴影时才需使作抗菌药。124、哪些中、西药不可同服？中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，。中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服

47、，丹参片不宜与胃舒平合用。昆布片不宜与异烟肼合用。小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用。麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用。风湿酒、国公酒、状骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服。黄连上清丸不宜与乳酶生合用。山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服。麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。125、哪些常用西药不能同时服用？（1）磺胺药与酵母片：，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。（2）异烟肼、利福平与安眠药：（3）四环素族药物与补血药物：（4）红霉素与咪唑类药物：红霉素与阿斯咪唑、伊曲康唑等合用，发心血管严重不良反应。（5）磺胺类药与维生素C：百炎净、双嘧啶与维生素C合用，（6）麻黄素与痢特灵：（7）胃复安与胃舒平、普鲁本辛、阿托品：（8）阿司匹林与吲哚美辛：（9）氯霉素与磺胺脲类降血糖药：127、中药的剂量越大、疗效就一定越好吗？不能这么认为。许多中药在不同的剂量具有不同的作用，例如川芎在小剂量时能收缩子宫，大剂量时反而能使子宫麻痹、停止收缩。因此，同化学药品一样，中药也规定有适宜的使用剂量。如使用剂量过大，也会引起有害反应。129、西咪替丁不能和哪些药并用？（1）不宜与双香豆素、苯茚二酮、华法林并用：西咪替丁能抑制肝药酶，影响上述抗凝药的代谢和消除，使其效应加强和延长。