中医药适宜技术操作规范.docx

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1、中医药适宜技术操作规范针刺肩痛穴治疗肩周炎技术一、简介肩周炎是临床常见病和多发病，以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。多由肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致。祖国医学以为本病属“痹证、“肢节痛范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举，又称之为“肩凝症。经太多年的探索，我们成功找到了位于下肢腓浅神经上的特定穴位“肩痛穴。平衡针灸法针刺肩痛穴治疗离周炎技术具有操作简便、价格低廉等特点。二、适应症各种原因引起的肩关节部位的疼痛：包括肩周炎、颈椎综合征、胸廓出口综合

2、征、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆性骨软骨炎、冈上肌腱断裂等引起的疼痛。一西医诊断1.4050岁以上，缓慢起病，多有受凉或外伤史。2.肩部疼痛逐步加重，肩关节功能活动受限。3.体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。4.X线检查阴性。二中医诊断1.风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木，微恶风寒，舌淡红苔白，脉浮熙。2.气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白，脉沉细或细涩。3.寒湿凝络肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减，苔白腻，脉沉而缓慢。三、禁忌症孕妇禁用。四、操作规范一病人取仰卧位，暴露膝关节下肢。选穴肩痛穴，该穴位于腓骨小头与外踝连线的上13处点，在穴位上消毒

3、。二取穴原则穿插取定右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位，即左右上下穿插取穴原则。穿插取穴是平衡针法的特色之一。三针刺方法采用28号3寸毫针1支，行直刺法，进针约25寸，可行上下提插针刺手法，待出现针感即可出针，整个针刺时间应控制在3秒钟以内。病情较重、病程较长的患者可留针以加强针效。留针期间可适当配合肩部运动。四出针快速出针，并以酒精棉球按压针孔1分钟，以防出血。五、注意事项一在急性炎症期水肿期所引起的肩部疼痛不能进行功能锻炼。待病情进入恢复期后可配适宜度的功能锻炼，否则会增加新的炎症和水肿。二在急性期、炎症期、水肿期所引起的肩部疼痛，严禁在局部进行机械性治疗。如推拿推拿、火罐、刮痧、针灸

4、针刀，药物封闭、理疗烤电等，都会加重肩关节的急性炎症和水肿。三对体质虚、体质过敏、伴有慢性病的病人，针刺肩痛穴后可出现局部痛或不适感觉，能够通过穿插针刺膝痛穴缓解。耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢症技术一、简介高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达1020，并可导致脑血管、心脏和肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病之一。我国高血压病患病率已由上个世纪70年代的58左右上升到目前的1188。肝阳上亢证是中医辨证的一个客观证型，即疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现，也是中医肝病的临床常见证型之一，临床上主要见于高血压等心血管疾患。据统计，高血压病中肝阳上亢证比

5、例约占8733，并且原发性高血压病肝阳上亢证型的脑卒中发生率明显高于其他高血压病证型。耳尖放血疗法是一种传统的针灸特效疗法，有祛风清热、清脑明目、镇痛降压的作用。其具有方法简单，作用迅速，疗效满意、无副作用等特点。二、适应症一年龄1870岁。二高血压处于2级低、中、高危险层，且有肝阳上亢症状的高血压肝阳上亢证。三尤适用于肝阳上亢症状明显的原发性高血压患者。三、禁忌症一孕妇及哺乳期妇女。二合并肝、肾、造血系统严重原发疾病及精神病患者。三身体极度虚弱及有出血倾向者。四、操作规范一器械一次性无菌采血针。二操作步骤1.患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，先用手指推拿耳廓使其充血，用碘酊和酒精严格消毒后，左手固定

6、耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺人，深度约12mm，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球汲取血滴。临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。大概每侧穴位放血510滴，每滴直径约5mm(如黄豆大小)。2.治疗时间及疗程一周3次，12次为一个观察疗程。五、注意事项一医生手指和患者治疗部位须严格消毒，防止感染；患者治疗时取仰靠坐位，防止发生晕针；挤压时不能局限于耳尖局部，应从较远的范围向耳尖进行稍微的挤压，尽可能减轻或消除疼痛等不良反响的发生。二在治疗经过中，当发现患者耳廓小而薄血液循环不佳、出血量缺乏的情况下，通常要对耳尖部位进行挤压，但有可能导

7、致放血部位小血肿的发生。当发现放血部位有小血肿时，立即用消毒干棉球按压血肿部位1分钟，以防止血肿变大。一般血肿会在两天后消失。仰卧拔伸手法治疗神经根型颈椎病技术一、简介神经根型颈椎病占颈椎病的5060。目前，对于该病的治疗多采用非手术方法，包括推拿手法、机械牵引、理疗、药物和功能锻炼等。有研究显示，颈椎关节内外环境力学失衡，是导致颈椎病的重要病理环节之一，推拿手法、机械牵引和功能锻炼可不同程度地改善颈椎关节的力学环境，因此具有一定的临床疗效，但仍然存在缺乏。仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，在此基础上，运用柔和而又具有浸透力的手法松解颈椎周围的软组织，调整颈椎不良的位置关系，

8、使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等优点。二、适应症1870岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型(轻度)颈椎病。三、禁忌症中度和重度脊髓型颈椎病者，局部皮肤破损者及有皮肤疾患者。四、操作规范一器械准备普通治疗床。二具体操作步骤1.患者取俯卧位，以一指禅推法、掖法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作10min。2.患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部略微托起，与水平方向呈1520。角拔伸，着力点位于棘突间，持续时间不少于lmin，反复5遍。3.以示、中环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀

9、胱经的颈段，每条线各6遍，共12遍。4.以中指指腹着力，以中等强度气力沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍。5.以中等强度气力勾揉风池，风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2min。6.在拔伸状态下，左右旋转颈椎至极限位(约45)，不做扳法，反复5遍。7.自颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸两手边向头部滑移至发际，反复5遍。三治疗时间及疗程每次总时间约20min，隔日1次，6次为1个疗程。四关键技术环节施力方向与力的作用点把握。五、注意事项一必要时在皮肤外表涂以少量介质，以免损伤皮肤二如病情加重或皮肤损伤时应停止治疗，采取相应针对性处理措施。董氏手法治疗腰椎闻盘突出症技术一、简介腰椎间盘

10、突出症是在椎间盘发生退行性变的基础上，由于外力或积累性劳损的作用，使纤维环破裂，髓核突出，压迫邻近的神经根或后纵韧带的窦椎神经而出现的，以根性坐骨神经痛为主的一系列临床症状。相关临床研究结果表明，当某种原因(如劳损、运动损伤、不良姿势、外来暴力)毁坏了脊-盆-髋构架系统的力学平衡，而引起椎小关节紊乱、腰椎曲度改变、骨盆倾斜、髋关节应力不平衡、软组织痉挛，脊神经受卡压等变化，临床上直接影响腰椎间盘突出症症状的产生和治疗效果。脊-盆-髋调正手法是董清平教授承家传手法，并从四十余年临床经历中总结出的系列手法，其特点是从中医整体医学出发，通过系列手法调正脊-盆-髋力学构架系统，使脊柱维持正常生理曲度，

11、恢复三维立体的力学平衡，松解周围软组织痉挛，进而改善腰椎间盘突出症状。二、适应症一腰椎间盘突出症初次或屡次发作，但未经任何治疗。二病情为轻、中度，休息后症状可减轻。三年龄在60岁下面，排除其他腰椎疾病和全身性疾病。三、禁忌症一病史超过半年，经常发作，经多种非手术治疗无效。二初次发病即出现剧烈疼痛，下肢症状明显，呈被迫体位，难以行动及入睡。三出现神经麻木，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱功能障碍。四中央型腰椎间盘突出，病史较长，影响生活和工作。五合并腰椎管狭窄、骨质疏松等改变及其他合并症，或曾进行腰椎手术及合并心脑血管疾病。六病情为重度，或CT、MRI显示髓核宏大突出或脱出。七60岁以上者，妊娠期或哺乳期妇女。八合并骨盆或髋关节疾病，不能施行手法者。四、操作规范一松脊手法1.棘旁点穴手法：患者俯卧位，术者立于患者患侧，两手拇指相对，按顺序由下至上点按骶l至2患侧棘突旁(相当于棘突6约1厘米，又称为“内夹脊穴)。点按强度以患者能忍受为度，相当于10kg左右重量，每穴持续3秒，反复操作3次。2.牵引下棘旁点穴手法：患者俯卧位，由两助手分别把持其腋部、踩部，由轻渐重对抗牵引，持续1分钟。牵引力不超过患者体重，患者腹侧面与床面接触。在牵引状态下，术者进行上述点穴手法。操作方法同前，反复2次。