浅谈妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理.docx

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1、浅谈妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理浅谈妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药由于疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反响的后果严重，给临床护理带来风险。本文回首分析2020年1月2020年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以讨论其护理方法与效果。现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄2564岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，

2、5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋逢迎去除术后的辅助化疗;卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。1.2化疗给药方法为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反响，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服地塞米松20mg，注射输注前30min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180210mg，间隔34周。宫颈癌术前诱导为1周，12个疗程。2.结果25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反响，其中1例较严重改用其他化疗方案;4例出现轻度胃肠道副反响，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。3.护理3.1化疗前护理化疗前具体询问有无药物过敏史和心脏病史。用

3、紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反响的关键，护士必需严格遵医嘱按时给地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等药物。用药前准备好心电监护、吸氧装置、地塞米松注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。3.2心理护理对于年轻患者或者初次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并以为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，加强患者治疗的自信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者由于疗效不佳对治疗自信心缺乏，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情

4、绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反响及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。3.3过敏反响的预防及护理紫杉醇过敏反响属于I型过敏反响，轻度I型过敏反响发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反响表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反响，应采取下面措施：化疗前12h和6h分别口服地塞米松20mg，注射输注前30min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。用药前备好氧气、心电

5、监护装置，急救药品。输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有0.22m的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。输注紫杉醇80qo病例在用药IOmin内出现反响，因而严格控制输液速度，在输注开场的10min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。运用试用量，即先静滴30mg，30minIAJ用完，没有反生严重过敏反响后2.5h点滴完全量。专人严密观察生命体征变化，化疗开场即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30min，以后每1h测1次，并具体记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反响;本组有3例患者

6、l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用地塞米松20mg静脉注射、吸氧，约30min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反响可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。3.4心脏毒性的护理紫杉醇的心脏毒性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率30%。用药前常规检查心电图，具体了解患者能否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心脏毒性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予

7、对症处理，减轻心脏毒性反响。3.5预防静脉炎护理正确的给药途径能够防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐步向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50-100mg，减少药物的刺激作用;输液经过中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。3.6骨髓抑制护理紫杉醇对骨髓有

8、抑制作用，一般发生于化疗后8-10d，为骨髓的造血功能遭到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于1.0109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。紫杉醇的胃肠道反响常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开场正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：选用有效的镇吐剂;选用清淡，易消化

9、的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1-2h进食;分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;出现呕吐时及时去除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。3.7脱发的护理紫杉醇脱发发生率80%，初次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其讲出感受，帮助其选择适宜的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲戚等不良情绪。4.小结紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面把握化疗药物毒性反响特点，化疗经过中要密切监测并观察药物毒副反响，做好各项防备措施，同时做好心理护理，能够预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能到达预期的治疗效果。浅谈妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药由于疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反响的后果严推荐度：