试论心理咨询效果的评估.docx

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1、试论心理咨询效果的评估试论心理咨询效果的评估摘要随着心理咨询的迅速发展，对咨询效果的评估成为了急需解决的现实与理论问题。本文回首了心理咨询效果评估的研究历史，对有关模型进行了述评，并围绕心理咨询效果评估的核心问题提出几点详细建议，以期对咨询效果评估的研究与实践有一定的指导作用。关键词心理咨询评估1、引言伴随心理咨询实践及理论研究的深化，咨询有效性成为了临床心理学家最关注的问题，心理咨询效果评估在国内外越来越遭到重视。来访者通过与咨询师的互动后会在某些方面发生变化，怎样反映并分析这些变化进而判定心理咨询能否到达了料想效果，就关系到心理咨询的效果评估问题。心理咨询效果的评估在过去的几十年中由单维向

2、多维转变，这是评估多元化的一种进步体现，但是多维评估要求多种测量，需要更多人力物力，因而也更难于获得来访者及其别人员的合作，研究之间的比照分析也越困难。鉴于此，咨询之初就有必要及时建立一个科学高效的评估模型，对阶段性及整体的咨询成果进行评估与总结。2、历史研究早期心理咨询的效果评估多采用基于特定理论的单一技术，在评估方式上，多采用来访者自己报告，心理量表被广泛使用。上世纪70年代，Strupp和Hadley提出心理健康评估的三维模型，以为评估应由社会、来访者和咨询师三方介入。社会维度强调行为的稳定性、可预测性和规范性，来访者维度强调其自己感觉能否幸福和满意，咨询师维度强调根据专业知识技术判定来

3、访者心理能否健康。这一模型虽考虑了评估的多元性，但对于评估的内容、时间及后续咨询等问题没有进行专门讨论，所以不尽完善。在20世纪80年代以前，心理咨询效果的评估对理论的依靠性很强，因而，心理咨询的疗效也因咨询师所持的理论观点而有所不同。如精神分析学派将疗效定义为能够在意识领域内体验到原先是潜意识的感受和思想，而行为主义学派的咨询师则要使来访者克制特定情境引起的各种症状，关注来访者行为的改变。上世纪90年代后，很多模型把症状减轻、健康状况和功能改善作为评估根据，多元评估开场占主导，其特点是：咨询师、来访者、亲友、同事等都可作为评估者，评估来访者各方面的详细变化;以为变化是双向的、多维的和不稳定的

4、，评估方法与实际症状有密切联络。有的研究者将剂量模型引入咨询效果研究，创立咨询效果阶段评估模型，将来访者的改变分为连续的三阶段，首先会体验到更多幸福感，接着是症状缓解，最后是社会生活技能的提高。并运用来访者剖面图评判咨询效果，即把来访者实际咨询进展情况曲线和预测曲线进行比照，以此为根据调整治疗策略。杨宏飞(2005)提出了心理咨询效果评估的四维模型，以为心理咨询效果评估必须围绕来访者的变化回答四个核心问题：什么在变化?谁报告变化?用什么方法报告变化?什么时间报告变化?根据这些问题构建的评估不应受详细理论、方法和文化背景的影响，能包涵实证和现象学方法，既合适心理症状和障碍的预防矫治，也适用于心理

5、辅导和心理健康教育。3、详细建议基于对咨询效果评估模型的分析，不难看出，模型的立足点不同，关注来访者的侧重点也就有所不同。但是，咨询师完全能够根据不同的模型考虑来访者的实际情况，对每一次会谈或对心理咨询进行总结性评估。详细的评估形式有多种选择：一是来访者每一次或每一阶段咨询后的即时评估与反应。二是根据问题性质、目的要求，让来访者做定期的评估和反应。如间隔一定时间用作业法、自己报告法等进行评估。三是咨询师与来访者建立定期联络，来访者以便捷方式向咨询师反应。形式虽然多样，评估咨询效果的主旨总结起来有如下几点：首先，评估既要考虑到负面消极的心理能否减少，也要考虑积极心理反映有无增加。从正面负面、消极

6、积极两个方面评估咨询效果较为合理。第二，全面考虑评估信息的来源，除了来访者、受过专业训练的咨询师、老师，来访者的家属、亲友、同事等都能够为评估者，评估来访者各方面的详细变化。从理论上讲，评估越是多元化，越能反映来访者复杂的变化。第三，目前心理咨询效果评估研究中，大量研究采用事前事后测验和干涉组非干涉组设计，它能提供高效度，但往往把问题数字化和简单化;而现象学方法，如个案报告，因缺乏良好的内外部效度常不被认可。在评估实践中，现象学方法应与实证法结合，达成积极效果。第四，将时间作为效果的重要参数。有限的评估反映不出咨询效果的动态变化。根据经过变量的远近，效果变量能够分为即时效果、会谈效果和治疗效果。这样的区分更有利于效果评估。咨询师应当在会谈之初，就根据来访者详细情况和咨询目的设立评估计划。尽管心理咨询的有效性已被证明，但其评估的科学性仍然是个问题。建立心理咨询效果评估模型是促进该领域科学化的一条途径。不管用什么理论和方法进行心理咨询，都要从多个维度来设计效果评估，使结果尽可能全面准确。