中医药适宜技术推广手册.docx

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1、中医药适宜技术推广手册目录1.针刺人中穴配合动留针术治疗急性腰扭伤2.隔姜灸背腧穴治疗慢性支气管炎3.循经灸疗器治疗慢性疲惫综合征4.针刺肩痛穴配合动留针术治疗肩周炎5.膝三穴温针灸治疗髌骨软化症6.治疗闭合性损伤及痹症的中药“生玉真散7.“醒脑开窍法加电针治疗脑卒中肢体瘫痪技术8.腹腔镜术后大承气汤和八珍汤的临床应用9.点按少泽穴治疗落枕10.扳法治疗急性期骶髂关节小错缝11.徒手刮痧法屈指推拿治疗寒湿感冒项目简介12.姜泥、温针灸治疗寒湿性膝关节炎项目简介13.苍龟探穴法治疗肩周炎项目简介14.类风湿关节炎的早期诊断与中西医结合治疗15.多功能灸具的临床应用16.苍耳子散分型塞鼻治疗鼻炎技

2、术针刺人中穴配合动留针术治疗急性腰扭伤项目简介：在传统针刺疗法，普通毫针针刺人中穴或天柱穴基础上，配合腰部主动运动治疗急性腰扭伤，极大地简化和规范了针刺手法操作程序，显著提高了传统针灸治疗急性腰扭伤的疗效，甚至收到立竿见影的效果。是为一种耗材少，成本低、简便、安全、有效的急性腰扭伤治疗方法。承当单位：重庆市中医院项目负责人：王竹行疾病简介：疾病诊断标准及要点：急性腰扭伤，俗称“岔气、“闪腰。是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用损伤，或姿势不正，用力不当，如过度负重、剧烈运动、弯腰取物等或外力撞击损伤所致。忽然遭到过度牵拉而引起的腰部软组织急性损伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性

3、腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。临床表现:有腰扭伤史，受伤后一侧或两侧腰部立即发生疼痛，也有受伤后半天或隔夜才出现疼痛的。腰部活动受限，常保持一定的强迫姿势，不能自由翻身、坐立和行走。主诉多为腰及胁肋痛或腰腿痛，静止时疼痛较轻，活动或咳嗽、打喷嚏，腹压增加时疼痛加剧。腰部可有局部肌肉紧张，病变部位有明显压痛点，可向下肢放射，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验或加强试验阳性。诊断标准参考国家中医药管理局（中医病症诊断疗效标准）(ZY/T001.1001.994)制定的疗效断定标准。本项目适应症：急性腰扭伤，中医辨证为气滞血瘀和湿热内蕴型均属本法的适应症者

4、。禁忌症：脊柱肿瘤、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、椎体骨折所引起腰痛；年龄在18岁下面，晕针或哺乳期妇女、妊娠妇女；合并有心血管、肝肾和造血系统等严重原发病、精神病患者。治疗方法简介1.器具：佳辰牌一次性不锈钢毫针，型号为30-40号直径0.23mm-0.30mm、1寸-1.5寸25mm-40mm，产地为江苏省吴江市佳辰针灸器械有限公司。2.取穴：人中穴又名水沟,于人中沟的上1/3与中1/3交点处取穴。天柱：项后发际，正中线旁开1.3寸处，斜方肌起始部，取双穴。3.体位：按患者强迫体位容易采取的正坐位或俯伏坐位。4.手法与技术操作要领：病人保持相对舒适坐位，头部相对固定，施行针刺治疗。针刺人中穴

5、：用1寸毫针，沿人中穴45度向上斜刺0.5寸，用雀啄或捻转手法，以眼球有泪水为度；或针刺天柱穴：以1.5寸毫针，直刺天柱穴11.5寸，强刺激，以患者能忍耐为度。得气后，留针20分钟，每各1O分钟捻转1次。动留针术，留针期间后，医生引领患者主动作腰部前屈、后伸、侧屈、侧弯，以及腰部缓慢地左右旋转运动。10分钟后嘱其站立位，作腰部旋转屈伸。两次为1个疗程。技术关键环节：针刺一定要有较强针感。留针后的腰部运动经过中，每运动至腰部活动受限位臵，应适当停顿并下意识用力争取突破原活动受限的范围，或者下意识咳嗽，尝试体会疼痛感的逐步减轻。疗效标准根据国家中医药管理局（中医病证诊断疗效标准）(ZY/T001.

6、1001.994)制定的疗效断定标准：治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动范围恢复正常；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；未愈：症状无改善。注意事项1.未见可能发生的不良反响2.一般注意事项治疗作用与操作手法密切相关。针刺人中穴刺激量应足够；腰部活动应充分并放松，用力适当。本项目参考资料：1.王毅刚：动留针术的临床应用，南京中医学院学报，1992.2：110；2.王毅刚等：常见百病针灸点按穴法图解，中国科技文献出版社北京2005，1月第2版修订版114116页;3.郝东明等：针刺人中穴配合腰部斜扳治疗急性腰扭伤24O例临床观察（中国社区医师）2005年第14期(第21卷总第284期)41隔姜灸背腧

7、穴治疗慢性支气管炎项目简介该项目是选用传统的针灸疗法中的隔物灸法治疗慢性支气管炎，主要是在夏季自然界阳气旺盛时期治疗秋冬严寒季容易急性发作的支气管炎进行扶正治本的治疗，通过对缓解期脾肾阳虚患者的背部足太阳膀胱经的腧穴进行隔姜灸能够温阳利水，培补脾肾，祛除顽痰，减轻其冬季的发病率和发病的严重程度，保护肺功能。承当单位:重庆市中医院项目负责人:王竹行疾病简介：疾病诊断标准及要点:中医诊断：咳嗽，病机：脾肾阳虚，痰饮内伏。临床证候：晨起咳嗽伴痰多清稀色白，纳少，神疲惫力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉弱。诊断标准参照国家中医药管理局（中医病症诊断疗效标准）(ZY/T001.1001.994)。西医诊断：慢性

8、支气管炎缓解期：1咳嗽，咳痰伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者，2每年发病不到3个月，而有客观检查根据如X线，呼吸功能测定等者，可以诊断。3能排除心，肺疾病者。本项目适应症:慢性支气管炎缓解期：是指有别于伴随细菌感染的急性发作期，无发热和胸痛，白细胞总数和中性粒细胞计数均正常。禁忌症：急性发作期，年老体弱，和对疼痛不耐受者禁用。治疗方法简介：技术关键环节1.选穴：风门，肺俞，膏肓俞，厥阴俞，膈俞，脾俞，均为双侧。2.操作：选取上述23对背俞穴，每穴隔姜灸57壮。每穴一块姜片，当灸疗至每柱艾绒底部时，局部皮肤会出现疼痛，能够用手指在周围进行按压缓解，如不能再忍耐，能够停止并取下艾绒。再进行

9、下一柱灸疗。3.注意事项：1事先告知患者操作经过和适应症。2可能会构成浅表的皮肤灼伤及水泡，愈后有浅表的瘢痕，结痂后就能够进行第二次治疗,连续三次为一疗程。3该疗法需连续治疗三年,从每年夏至开场。不良事件及处理方法：部分患者会出现浅表的皮肤灼伤及水泡，不要搔抓感染，局部用消毒纱布覆盖保护，如有感染迹象能够采用紫草油或抗菌素软膏外涂。配套材料：材料及规格：购买专用的艾绒，制成直径1.5cm，高2cm中型艾柱，和新鲜生姜，制成直径3cm，0.5cm厚的圆形姜片。临床研究结论：冬病夏治疗法能够明显提高人体免疫力，主要提高患者体内免疫球蛋白含量，免疫球蛋白的抗菌力，提高患者体内白细胞的数目和杀菌吞噬能

10、力。同时改善肺、支气管、肺泡等呼吸道的通气换气功能和肺脏内的微循环，减少分泌物。该项技术在我科应用20余年，平均每年近50名患者接受治疗，连续3年治疗后统计有效率为90%。循经灸疗器治疗慢性疲惫综合征项目简介慢性疲惫综合征(chronicfatiguesyndrom,CFS)是一组以慢性或反复发作的疲惫,且伴有多种精神神经症状,但无其他慢性器质性及精神性疾病的症候群。本病目前尚无较好的治疗方法。本项目运用自行研制的循经灸疗器治疗本病获得较好疗效。且该灸疗器操作方便，对于其他虚证性疾病亦可运用。安全、方便、临床疗效可靠。承当单位：重庆市中医院项目负责人：苟春雁疾病简介：慢性疲惫综合征(chron

11、icfatiguesyndrom,CFS)是一组以慢性或反复发作的疲惫,且伴有多种精神神经症状,但无其他慢性器质性及精神性疾病的症候群。中医虽无CFS病名,但古医籍中却拥有大量对疲惫的描写和阐述,构成了独特的、较为系统的中医虚证，慢性疲惫理论。古医籍中经常把疲惫描绘为“懈惰、“懈怠、“体重、“四肢沉重、“四肢不举等,并记载有治疗疲惫的“增力、“倍力、“益气力、“解疲惫等方法。疲惫的病因是多方面的,与过度的劳累、过度的精神和思维活动、不合理的生活方式和不良的精神刺激等有关。从病机上看,疲惫属于气血耗伤引起的虚证。中医以为CFS是一种多脏器、多系统功能失调的疾病,其病机主要为五脏气化功能失常。这与

12、当代医学以为CFS的发病是由于脑力、体力活动过度,精神情志刺激,不良生活习惯等引起人体神经、免疫、内分泌诸系统的调节失常,最终表现为以疲惫为主的机体多组织、多器官功能紊乱的非特异性综合征的理论相一致病例入选标准:1994年美国疾病控制中心(CDC)制定的诊断标准：1)不明原因的持续或反复发作的严重疲惫,持续6个月或6个月以上,充分的休息后症状不缓解,活动水平较健康时下降50%。2)同时具有下列症状中的4条或4条以上,持续存在6个月或6个月以上:(1)记忆力下降或注意力不集中;(2)咽喉炎;(3)颈部或腋窝淋逢迎触痛;(4)肌痛;(5)多发性非关节炎性关节疼痛;(6)新出现的头痛;(7)睡眠障碍

13、;(8)劳累后持续不适。CFS的诊断应在确信排除了其他疾病的基础上进行,不能以病史、体格检查或实验室检查作为特异性诊断根据鉴别诊断需要排除的症状性慢性疲惫:1.原发病的存在能够解释的慢性疲惫,如:甲状腺功能减退症,失眠,药物不良反响所致的医源性疲惫;2.临床诊断明确,现有医疗条件下治疗困难的一些疾病持续存在引起的慢性疲惫,如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者;3.过去或如今主要诊断为精神抑郁性情绪失调或具有抑郁性特征的双极情绪失调,各类精神分裂症、妄想症、痴呆,神经性厌食或神经性贪食;4.病前2年至今有各种不良癖好,嗜烟、酗酒等;5.严重肥胖,身材指数=体重(kg)/身高(m)45。排除病例标

14、准:年龄在15岁下面或80岁以上者,妊娠或哺乳期妇女。温度觉减退患者。治疗方法简介：1、器具1)循经灸疗器：本器具是一种循经多穴灸疗器，它包括有灸架、灸座和防尘网，灸架由两块平行的长条形支撑板两端通过横向的支杆固定而构成，两块支撑板内侧开有互相平行的滑槽，多块互相独立的灸座两端嵌于平行的滑槽中，构成可移动构造，灸座中央有供插灸柱的插孔，防尘网设于灸座下方，边缘固定在灸架上。本灸疗器的优点是可对同一经络上多个穴位同时施灸，或对不同经络上的数个同一水平上的穴位同时施灸，节省时间，操作方便，灸柱燃烧完全产热快，还可调节热量，有利于提高疗效。申请号/专利号：2004202055092)苏州产华佗牌艾灸

15、条小刀切为3长小节灸柱2、操作方法及步骤1体位：俯卧位，充分暴露胸背部。2取穴：膀胱经循行线的第一侧线双上的肺俞，心俞，隔俞，肝俞；三焦俞，肾俞，大肠俞，阿是穴。3疗程每次灸一板每板含艾灸炷4-6个，每艾灸炷个含纯艾绒2g，每次灸疗时间30分钟，6天为一疗程，休息一天后进行下一疗程。一共治疗4疗程。配套材料：技术操作规范十分注意事项灸柱应从下面点燃，对于女性或皮肤较薄者，在头几分钟应调节灸疗器高度以免烫伤。不良事件及处理方法：若出现烫伤，用酒精局部消毒，覆盖上纱布，若出现水泡，大者能够用针筒抽出液体，用酒精局部消毒，覆盖上纱布保护即可。针刺肩痛穴配合动留针术治疗肩周炎项目简介及特色：肩痛穴是临

16、床治疗肩关节疾病的经历穴，动留针术是在得气留针期间，病患肢体主动或被动的运动。针刺经历穴“肩痛穴，配合动留针术治疗肩周炎，能大大缓解肩关节疼痛，较好改善肩关节活动功能受限的症状，提高了临床疗效。有利于减轻患者痛苦，提高生活质量，有较好的社会和经济效益。本项目取穴少，痛苦小；见效快、疗效高；操作简便、易于普及；安全无副作用；突出人体本身平衡。承当单位：重庆市中医院负责人：刘渝波疾病简介：肩关节周围炎是临床中的常见病和多发病，多发生在50岁左右的中年人，故又称“五十肩。肩关节周围炎是指肩关节囊及其周围的韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症。临床表现：肩部弥散性疼痛，日轻夜重，夜间有时被痛醒，而早晨

17、起来病变肩关节稍事活动后疼痛反而减轻。疼痛可连及上臂部。随后病情逐步加重，最后导致肩关节僵硬，疼痛可有钝痛、刀割样痛，常于夜间加重，亦可放射至上臂和手。亦有因肩部外伤、骨折或脱位，肩部施行较长时间固定，而直接出现冻结肩者。临床检查：肩部有广泛压痛，以肩前及后二处为剧，上臂紧贴胸壁而不能外展，肩关节各方向活动均受限，但以外展、旋外后伸障碍最显著，如不能梳头、穿衣等。其主要病理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化。适应症：西医肩周炎诊断标准。禁忌症：合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。治疗方法技术操作要领1.取穴定位：肩痛穴：位于足三里穴下2寸，偏于腓侧。其下分布有腓

18、浅神经或腓深神经。右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。2.针刺方法：快速进针，针尖与皮肤呈9O度角向下直刺1.52寸左右。留针2030分钟，5次一疗程。3.针感：以局部酸、麻、胀，并向足部放射为准。4.动留针术:获得针感后，引领患者作主动活动患肩，作肩关节前屈，后伸，内收，外展，内旋，外旋，上举等活动。节拍宜缓慢，运动至肩关节最痛点时，让患者坚持片刻，再逐步加大活动范围。在患者活动肩部的同时对肩痛穴进行行针，加强针感。疗效标准痊愈：症状消失，肩关节功能恢复正常；显效：症状基本消失，关节功能活动明显改善；好转：症状减轻，肩关节活动受限有改善；无效：症状无减轻，肩关节功能活动受限注意事项本

19、项目可能发生的不良事件及处理方法：本项目未见确切不良事件发生，只是行针忌粗暴以免弯针或断针，针感以患者的耐受为度。临床研究结论：1.采用单穴疗法，突出即时效应，取穴少，见效快。2.针刺的同时加用动留针术，提高了临床疗效。3.针刺经历穴“肩痛穴，临床治疗380例，有效率941。经统计学处理，肩痛穴治疗组疗效好于传统取穴对照组(P髌骨软化症，又称髌骨软骨炎，是膝关节髌骨软骨因劳损、创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病。其主要病理改变系髌软骨的退行性变。诊断要点1.外伤史或劳损病史。2.多见于中青年人。3.上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加

20、重，髌下脂肪垫压痛阳性，髌骨研磨试验阳性，或有“打软腿或“假交锁征现象。4.X线摄片可见密度增高的软骨骨质硬化影。中医辨证分型1痰湿痹阻：膝关节酸软不适或疼痛，并日渐加重，疼痛部位不确切，上下楼梯、下蹲时疼痛加重，局部肿胀，或浮髌试验阳性。伴体倦神疲，纳呆。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。2肝肾亏虚：膝软乏力，上下楼梯时明显，或出现“打软腿或“假交锁征，脂肪垫压痛，大腿肌肉萎缩。舌淡苔薄白，脉细无力。适应症及禁忌症本项目技术适宜于对髌骨软化症的治疗。其禁忌症有：膝关节局部感染或全身性感染性疾病者;糖尿病或有凝血功能障碍者；严重心、肝、肾功能不全或重度虚弱者；妊娠期髌骨软化症患者。治疗方法1.材料：华佗

21、牌一次性针灸针苏州医疗用品厂，规格0.3040，产品型号H，产品标准GB2024-94，药用艾条数支剪成1.5cm长度，打火机，75%酒精棉球，规格为10cmX8cmX0.1cm的硬纸片数张中间剪一条长三分之二开口。2.体位：坐位，自然屈膝。3.消毒：以75%酒精棉球擦拭医者手指及患者局部皮肤。4.取穴及刺法：患膝鹤顶、内、外膝眼。以指切进针法进针。鹤顶：髌骨上缘正中凹陷处。直刺0.8寸。内膝眼：髌韧带内侧凹陷处。向膝中斜刺1寸。外膝眼：髌韧带外侧凹陷处。向膝中斜刺1寸。5.温针灸：针刺得气后将已事先剪成1.5cm长度的药用灸条，穿臵于针柄上点燃施灸，并在施灸的下方垫一硬纸片，防止灸灰烫伤。留

22、针30分钟后除去灸灰，出针，压迫针孔以防出血。6.夹球训练：患者取坐位，将一直径约35cm的皮球夹于两大腿内侧，逐步主动用力夹紧到本人能承受的最大限度，保持15秒钟，放松。如此为1遍。重复10遍为1组。天天3次，每次5组。夹球训练经当面教授患者后由患者自行在家练习即可。7.疗程：温针灸治疗每日1次，10次为1疗程，疗程间隔2天，共治疗2个疗程。本项目可能发生的不良事件及处理方法弯针：出现弯针不得再提插、捻转，可渐渐将针退出，或沿弯曲方向退出，不可用力过猛，以防断针。或使局部肌肉放松后退针。断针：浅者以镊子或止血钳取出；深者略压近针孔旁皮肤使断针端露出再拔出。更深者需X线定位手术取出。灸疮：如温

23、针灸时有灸疮，可用碘伏局部消毒后覆以消毒纱布，数日即可痊愈。临床研究结论：已用膝三穴温针灸治疗髌骨软化症患者102例，其中男性42例，女性60例，年龄最小者40岁，最大者68岁，平均年龄52岁。共治愈50例，显效30例，有效13例，无效9例，有效率91%。治疗闭合性损伤及痹症的中药“生玉真散项目简介本项目针对闭合性损伤及痹症，外敷“生玉真散治疗药酒，体现中医外治疗法的特色。闭合性损伤和痹症是经络、肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、肿胀、麻木、重着、屈伸不利，甚则关节肿大变形的病症。病程长，易反复发作，久治难愈，甚至影响关节功能。“生玉真散药酒的主治成效为：祛风解痉、消肿止痛、软坚散结等成效。治疗

24、闭合性损伤及痹症，具有见效快，疗效好，治愈率高、复发率低、使用方便的特点。本项目技术特点：1、本项目“生玉真散系本院院内制剂，具有确切疗效；2、施行经过中，除极少数有过敏反响外，无任何毒副作用，具有很好的安全性。3、目前本法与常规的治疗比拟，有明显的优势和社会的认同。承当单位：重庆市涪陵区中医院负责人：向国强疾病简介：闭合性损伤多由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、慢性劳损等病因作用于人体而引起的损伤闭合性。闭合性损伤中的骨折也采用手术或石膏固定等治疗。多数病人有恢复慢、费用高，少数病员因治疗后留有后遗症创伤性关节炎、功能障碍等。痹症是指机体正气缺乏，卫外不固，腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入。凝滞关节

25、，导致气血不畅，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、肿胀、麻木、重着、屈伸不利，甚则关节肿大变形为主要临床表现的病症；痹症有病程长，易反复发作，久治不愈，影响关节或功能活动障碍的病程特点。诊断标准及要点：1、闭合性损伤的诊断标准1局部有明显的损伤且无皮肤破损。2局部有肿胀、疼痛，活动功能障碍，压叩痛+3少数患者局部有畸形，慢性损伤可有肌肉萎缩4X片能够辅助诊断，且能够排除其它疾病。2、痹症的诊断标准1局部肿胀或轻或重，疼痛、肌肉麻木、活动功能欠佳。2疼痛多以酸痛、胀病，有的可有放射痛。诊断辩证参考国家中医药管理局（中医病证诊断疗效标准）(ZY/T001.1001.994)。4X片或C

26、T可助诊。5实验室检查能够助诊。本项目适应症：1、闭合性损伤类包括：各种闭合性骨折、脱位、软组织扭挫伤、劳损等。2、痹症类包括：各种关节炎、骨关节疾病、滑膜炎、滑囊炎、颈椎病、腰腿痛、骨质增生症、软骨退变、椎间盘突出、无菌性炎症、肌纤维组织炎、创伤性关节炎、无名肿块、手术后疤痕组织、关节僵硬发硬等多发病、常见病。禁忌症局部皮肤破损，疮疡红肿热痛，皮肤过敏或对酒精过敏者慎用。治疗方法将药汁40ml均匀浸在1323cm大小的敷料块上，敷贴在治疗部位，包扎固定，每2日换药1次，骨折患者先整复后，外敷本药，外用小夹板固定。不良事件及处理办法不良事件：偶见过敏反响，局部出现红肿、斑疹。处理办法：将外敷药去除，擦三九皮炎平软膏，每日3-4次，一般情况2天内过敏反响症状消失。临床研究结论：本项目在多年的临床运用中统计出，软组织扭挫伤2次即愈，脱位经整复后、外敷3-4次即愈，骨折经整复后外敷本药、小夹板固定，每2日换药1次，比单纯用石膏固定或不敷药小夹板固定，治愈提早1/3。痹症类，无菌性炎症、骨关节退变患者、一般5-10次即愈，慢性较顽固者，敷贴次数增加。根据统计学分析得出，治愈率为73%，好转率24%，总有效率为97%。