冠心病病人的护理论文范文.docx

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1、冠心病病人的护理论文范文冠心病病人的护理论文范文随着人们生活水平的日益提高，冠心病的发病率也呈现出上升的趋势，因而冠心病的护理工作是一项重要的护理工作。下面是学习啦我为大家整理的冠心病护理论文，供大家参考。冠心病护理论文范文篇一：（冠心病的康复护理）【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面到达理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉参与治疗后的康复。当代心脏康复的

2、观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提早回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。【关键词】冠心病整体护理综合康复护理1I期康复护理1)康复护理目的保持现有的功能水安然平静防止废用的出现;解除焦虑和忧郁，加强自信心;缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。2)康复护理措施 (1)心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。忽然的心前区疼痛、胸闷等症状

3、使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作气氛，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在平静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 (2)合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。 (3)方案调整与监护严格把握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根

4、据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反响、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。 (4)制订出院计划当患者能顺利到达训练目的后，在出院前应制订一个完好的家庭康复计划.以施行在家中的期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。2期康复护理1)康复护理目的防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平;从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量;获得心理的恢复，克制忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的自信心;针对患者本人的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者本人的生活方式并参与所处的环境和

5、社会。2)康复护理措施 (1)康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲惫，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反响的主要表现以及处理方式。 (2)指导运动训练要鼓励患者终生运动，定期检查和修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人以低强度和中等强度运动训练较为安全。 (3)门诊随访患者每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停活动，及时就诊。3期康复护理1)康复护理目

6、的在安全的前提下，稳固期康复成果，以明显改善患者的临床表现，提高心血管功能和身体活动能力;休息或运动时心电图无变化或与以前心电图比拟有改善;日常活动时不引起心绞痛发作;进一步改善患者的心理状态和控制危险因素的主动性;最大限度地恢复患者的生活与工作能力。2)康复护理措施 (1)康复运动方案的选择根据患者的年龄、性别、个性喜好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目的、心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制订个体化的康复运动方案，循序渐进。根据患者兴趣选择训练项目，兴趣能够提高患者介入并坚持康复治疗的积极性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。 (2)定期检查和修正运动处方注意周围环

7、境因素对运动康复的影响，如严寒和炎热气候要相对降低运动量和运动强度。避免过度训练和竞技性运动。只在感觉良好时运动。参考文献 1李树贞,赵曦光.康复护理学.北京:人民军医出版社,2001,171-317. 2沈宁.病人健康教育指南.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998,8:392. 3华晴岚,梅柳蓉.对住院患者施行健康教育的现状与进展.上海护理,2005,2(5):52-54. 4黄素英.护理健康教育的动态及尝试.护士进修杂志,2000,15(10):785-798. 5王朝晖.两周康复程序在急性心肌梗塞早期康复治疗中的可行性.心血管康复医学杂志,2000,8(1):5-6.

8、 6王玉玲,秦力君.急性心肌梗塞病人早期阶梯心理康复护理程序的研究.中华护理杂志,2000,35(6):373-375冠心病护理论文范文篇二：（冠心病的临床护理要点论文）【摘要】冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。根据有关统计资料显示该病的死亡率于1985年已占各种疾病死亡率的首位。因而，护理人员必须熟练把握该病的护理，提高治愈率，降低死亡率。我将本人对本病的护理体会，并结合学习到的知识总结报告如下。【关键词】冠心病;护理冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因，占首

9、位的是冠心病等心血管疾病，而且随着我国人民生活水平的不断提高和逐步进入老龄化社会，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势，这是值得注意的严重问题。例如北京1973年统计，冠心病死亡率每十万人中为21.7人，到了1986年上升为62人;上海1974年每十万人中为15.7人，到了1984年则上升为37.4人;就全国来讲，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年为12.07%，占疾病死因的第五位，而1985年则上升为44.4%，上升到首位。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型，心绞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心

10、律失常型及原发性心脏骤停五类。对于冠心病的护理经过我以为应当从临床护理和心理护理两方面进行，方可有效缓解、稳定患者病情，提高患者的生活质量。1心绞痛不稳定状态的护理要点假如冠心病患者的心绞痛持续存在，应用扩血管药物不能缓解，ST段抬高或有酶学变化，表明其有心肌梗死的趋势，这时，部分心肌处于损伤及缺血状态，这也造成心绞痛的反复发作，这种情况为病情不稳定状态，积极治疗不稳定状态能够预防心梗的发作，降低病死率。不稳定状态患者的护理除必要的心电、血压监护外，还应注意扩血管药物的使用方法，如使用硝酸甘油制剂时，应根据患者症状，每510min调节静脉滴注剂量，假如要加大硝酸甘油制剂剂量，应严密监测患者的血

11、压，以收缩压不低于90mmHg，或用药前有高血压者，血压降低不超过原平均血压的30%为宜。假如连续使用硝酸甘油制剂24h，中间应停药610h。心绞痛缓解24h后，可改为口服硝酸甘油制剂。因而，护理上要求严密监测血压，准确记录药物使用的时间，以配合医生用药。2急性心肌梗死静脉溶栓的护理要点静脉溶栓是近年来急性心肌梗死治疗的重要方法之一。把握溶栓后护理规律，对提高病情观察的预见性及准确性是非常重要的。首先要严密心电监测。急性心肌梗死溶栓治疗的24h内能够并发各种心律失常，3h内以室性早搏多见。前、侧壁急性心肌梗死患者，应警觉快速心律失常的发生，应用利多卡因等药物治疗频发早搏及短阵室速，发生室速、室

12、颤时立即给予电复律。下、后壁急性心肌梗死患者，应注意缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，必要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，床旁备临时人工心脏起搏器。当血压降低而同时伴有周围循环灌注缺乏时，则要积极处理，防止进一步发展为心源性休克而危及生命。对于无Q性心梗，急性心肌缺血反复发作，常在原来部位转为透壁性心梗，病情观察中应注意鉴别。对于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问题，应注意减轻心脏的前、后负荷，为患者选择适当的体位，观察心衰的症状。当疼痛剧烈时，患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状，护士也应注意这种非心脏症状。3冠心病的参与治疗的护

13、理要点冠状动脉内支架术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。此方法应用于临床的人数正在迅猛增长。但由于该项技术为创伤性治疗，如处理不当可引起严重并发症，甚至可导致死亡。3.1急性血管闭塞的护理:急性血管闭塞是最严重的并发症，多发生在术中或术后短时间内。约60%80%的患者发生在导管室内，18%的患者发生在术后30min至6h，24%的患者发生在术后24h内。PTCA后患者应进行心电监护，严密观察血压、心律以及心绞痛症状和心电图表现，发现异常变化应及时记录心电图，同时给予止痛、镇静治疗。3.2低血压的预防与护理:冠状动脉支架术前4h禁食禁

14、水，术中失血，造影剂的高渗性利尿，补液又不够，术后易发生低血压。术前禁食时间不宜过长，以免造成血容量缺乏及低血糖反响。尤其老年患者、糖尿病患者更要把握术前禁食时间。对于上午进行手术的病人，早餐可进半流食达70%80%饱;对于手术危险性极大或极有可能发生误吸的病人可适当延长禁食水的时间，但也要采用静脉补液的方法来弥补禁食引起的血容量缺乏的问题。术后3h血压明显降低，主要为造影剂的影响。由于造影剂的高渗性作用使血容量增加，进而扩张肾小球动脉而增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加导致脱水。术后一般都通过大量饮水，促进造影剂的尽快排出，但正常体液量的维持不能单纯依靠饮水，适当的输液是必须的。24h总

15、量应根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定，一般造影剂200300ml，输液15002000ml，而且血容量缺乏常在术后4h之内，因而，建议在术后4h内输液量到达24h输液总量的1/3。3.3拔管护理:拔管前向患者做好解释工作，讲明拔管的方法，拔管时护士陪伴身边，分散精神，解除思想顾虑与恐惧心理，十分是女性患者更应加强这方面的工作，获得理解与配合。保留静脉通路，备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品，保证急救器材到位。拔管前补充血容量，调整心率，必要时应用2%普鲁卡因局部镇痛。拔管时采用分段减压方法压迫止血;按压伤口力度以能触摸到足背动脉波动为准;两侧股动脉有伤口时，严禁同时拔管按压。拔

16、管后30min内，护士应密切观察患者的血压、心率及心电图的变化，患者的面色及表情，询问患者有无头晕及恶心的感觉，以减少或避免拔管综合征的发生。3.4出血和血肿的观察与护理:术后密切观察患者伤口敷料、足背动脉搏动至术后24h。24h后去除敷料判定有无血肿及大小。按Christens改进法判定出血，包扎敷料上无可见血性渗出物为正常。局部未触及血肿或血肿直径5cm判为出血无明显意义;包扎敷料上的血量较多，估计血液丢失超过100ml，必要时需手法加压、砂袋压迫或再次加压包扎以及血肿压迫影响足背动脉搏动，则有重要意义。当发现或怀疑穿刺部位有血肿构成时，需仔细触摸伤口周围有无细震颤，听诊有无收缩期血管杂音

17、，若有即是假性动脉瘤构成，证实出血仍在进行，应立即用手指压迫止血，直到杂音消失为止。冠心病护理论文范文篇三：（老年冠心病的发作及护理）冠心病是老年疾病中最常见的疾病之一，冠心病是指由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一组心脏病症，统称为冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease)，简称冠心病，亦称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)，近年也有人称之为冠状动脉粥样硬化血栓性心脏病(coronaryatherothromboticheartdisease)。1979年WHO将本病分为五型，包括隐匿性或无症状型冠心病、心绞痛

18、(稳定型和不稳定型)、心肌梗死(急性和陈旧性)、缺血性心肌病以及猝死。其中，不稳定型心绞痛和急性心肌梗死(ST段抬高性及非ST段抬高性)具有共同的病理基础粥样斑块不稳定，故又被统称为急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)。病人一般由于情绪不畅或食辛辣食物以及烟酒的刺激而到夜寐不安至夜间做梦，惊醒后感胸闷、心慌、气短、头昏目眩，此时如不及时采取措施，病情就会迅速发展，根据冠心病病人的详细特点及发作规律，采取切实有效的护理措施，根据详细情况按时间进行护理，使发病率大大减少。1.临床资料1.1一般资料针对30例冠心病患者的观察统计，全部患者均有不同程度的胸闷气憋，心

19、区痛，头晕耳鸣，心悸气短，腰酸腿软，舌质紫暗，脉细，涩或结代。发现其发作时间多以夜间为多，晨和午后最少。有1例发作4次，2例发作3次，6例发作2次，其余均为1次。其发作时间几乎都在夜间10点到清晨2点之间。1.2治疗方法对老年冠心病患者入院后及时做好评估工作，根据其特点确定患者的类型，疼痛程度及危险因素。制定相应的护理措施，配合医生药物治疗及护理观察，有针对性的进行健康教育，获得满意效果。2.护理2.1环境护理保持室内暖和、枯燥、空气流通，避免噪音喧哗，使病人精神愉快。建立健康的生活方式，注意劳逸结合，适当休息，避免劳累。避免任何不良刺激，促进身心休息。2.2饮食护理调节饮食，睡前不易过饱，易

20、清淡，少油腻。饱餐可诱发室上性心动过速、室性早搏等心律失常、加重冠心病病人的心肌缺血，因而应避免饮食过饱，宜低热量、易消化的饮食，少食多餐，尤其是严重心律失常的老年病人，饮食应给予易咀嚼、易消化的食物，富于营养，并保持适量的热量和纤维素。心力衰竭引起的心律失常要限制钠盐的摄入。心动过速的老年病人，避免摄入刺激性食物，如咖啡、烟草、酒精等。2.3生活护理病情发作时绝对卧床，做好床边护理。当病人出现心悸、呼吸困难、血压下降、晕厥时应叮嘱病人绝对卧床休息，直至病情好转后，再逐步起床活动。患者采取高枕卧位、半坐位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，以免患者感觉心脏的搏动而加重不适感。2.4病情观察因而病

21、多发作于半夜，夜班应加强巡视，尽早发现各种并发症的前兆，如头痛、烦躁不安、失眠、昼夜颠倒、神志模糊或嗜睡、抽搐、昏迷等;有无消化道出血的表现，如黑粪、呕血等;密切监测呼吸频率、节律、深度及脉搏、心律、血压、尿量、紫绀程度，如有发作前兆，立即吸氧，给予速效救心丸口服，及时做好相关记录并报告医师。2.5用药护理观察药物的作用和副作用。因而，护理人员须熟悉药物作用机制、适应症、用法、禁忌症和毒副作用等，严密观察药物的疗效和不良反响。观察用药经过中及用药后的心律、血压、脉搏、呼吸、意识变化，观察疗效和药物不良反响，及时发现用药而引起的心律失常。故在给药前需测量患者的血压、心律，如血压低于90/60mm

22、Hg、心率低于60次/分钟或心律不规则时，须与医生联络，因该药毒性反响较重，故一般应白天给药，避免夜间给药。2.6恢复期护理保持大小便通畅，心情舒畅，避免并发症的发生。卧床病人常伴有便秘、尿潴留或尿失禁现象，所以保持病人大小便畅通是很必要的，可给小剂量缓泻药，如用番泻叶泡水饮、用液体石蜡油或在肛门内塞入肥皂头、开塞露等进行简易通便。3.讨论心脏是人体重要的内脏器官，是全身血液循环的动力中心。随着人们生活水平的提高，冠心病已经成为当代社会中发病率越来越高的常见心脏病，成为老年人群致残和致死的主要原因。因而预防冠心病的发生、发展，阻止病情的恶化和复发，可改善生活质量，延长寿命，显著降低死亡率。心脏

23、要保持正常的功能，必须由冠状动脉供应心肌足量的血液。假如冠状动脉的病变不严重，不广泛，那么心肌的供血不会遭到什么阻碍，也不会引起心脏病。事实上，活到8090岁，心脏健康的老年人，死后检查他们的冠状动脉，已有了一定程度的粥样硬化。固然这些病变尚轻，并未引起任何症状，也未影响心脏功能。冠心病更严重的表现是在粥样斑块的基础上产生了血凝块，使冠状动脉的一支忽然完全堵塞，一部分心肌失去血液供给而发生严重缺血甚至坏死，产生急性心肌梗死。另有一些病人，由于缓慢长期缺血，心肌营养遭到障碍，引起心脏逐步扩大，收缩力较正常心肌减退，出现活动后心悸、气短、不能平卧和水肿等心力衰竭症状。参考文献 1冯正仪.内科护理学M，上海科学技术出版社，2001，87-98. 2孙玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院患者抑郁症及其影响因素与研究J，护理学杂志，2001，16(7)：657-658. 3张宝惠.心脏康复研究的最新进展J.中国临床康复，2003.7(1)：4-5.