42例老年食管贲门癌患者围手术期护理体会论文.docx

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1、42例老年食管贲门癌患者围手术期护理体会论文42例老年食管贲门癌患者围手术期护理体会论文食管癌及贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。发病率地区之间有差异，在高发区占各种恶性肿瘤之首位。男性略多于女性，约为1.6：1。农村高于城市，为3：1。发病年龄以50-69岁为多见。40岁下面者占10%，所以对年轻患者亦不应忽视。食管癌的治疗主要有手术治疗及放射治疗。前者的五年生存率为20-40%左右，后者为10%左右，中西药物只能起辅助作用，得到根治者甚少。因而，外科治疗应为首选。值得注意的是早期病例手术治疗的五年生存率可达90%以上，差异很大。因而，早期诊断、早期手术治疗，对提高治疗效果有重要意义。下面是

2、学习啦我为大家精心准备的：42例老年食管贲门癌患者围手术期护理体会相关论文。仅供大家参考!42例老年食管贲门癌患者围手术期护理体会全文如下：食管贲门癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，全世界大约每年30万人死于食管贲门癌，我国尤为高发。以中老年多见。随着医疗水平的不断提高，食管贲门癌手术在临床上已广泛开展，但由于老年人机体功能衰退，常伴有各类慢性疾病，故对患者的手术准备和围手术期护理质量提出更高的要求。笔者于2020年1月-2021年12月间共介入护理42例老年食管贲门癌患者，获得喜人的效果，现报告如下：1临床资料本组42例患者入院诊断均为食管贲门癌，其中男性26例，女性16例。年龄在60-76岁

3、之间，平均66.5岁;肿瘤详细分布：食管下段贲门癌31例，贲门胃底癌11例;合并心血管病15例、呼吸系统疾病7例、糖尿病5例，合并2种以上疾病6例。2护理方法2.1心理护理老年人的社会阅力深，社会知识面广，但由于教育背景、职业及个性的特点各不一样，入院后的心理状态也不尽一样，给护理工作带来很多的复杂性。在临床工作中我们将老年患者的心理状况分下面三类，分别分类进行沟通，鼓励病人树立战胜疾病的自信心，获得了满意的效果。2.1.1悲观失望型：患者自知在世来日不多，整日愁容满面、寡言少语、神情凝重、易烦多怒。这类病人护理人员应积极主动同患者进行沟通，对未知者，在遵守保护性医疗的前提下，尽量知足患者的要

4、求;对已知病情患者，我们尽量采取好心讲法，以迎合患者侥幸心理，使患者对手术有一个理想期盼，并能主动配合治疗。2.1.2恐惧型：这类病人往往文化层次较低，惧怕手术，十分是对术后疼痛心理阴影较重，我们应该在术前主动地同患者解释当代医学的发展和镇痛、麻醉治疗的干涉效果，请患者放心。并适当采用通俗语言对患者讲解手术经过，博得患者的信赖，加强患者的自信心。2.1.3孤单型：由于食管贲门癌手术费用高，经济负担重或者丧偶、子女冷落等众多因素，这类患者往往孤僻少言甚至忧郁，对手术的态度消极，但不手术就没有生的希望，我们护理人员主动地同患者及其家属沟通，讲明疾患的转归，手术的必要性;同时在生活上给予多方面地照顾

5、，使患者尽快地熟悉医院的环境、制度，经常进入病房指导进行心理疏导，使患者感觉到医护人员的暖和，尽早地进入手术角色，积极配合治疗。2.2合并症护理2.2.1合并呼吸系统疾病患者的护理。本组合并慢性支气管患者7例。积极宣传吸烟危害，嘱其戒烟，住院期间注意保暖、教会患者做呼吸操，并遵医嘱给予应用抗炎、化痰等药物、辅以吸氧及雾化吸入等措施，使患者咳嗽、咳痰、喘息症状控制后，十分是肺功能减退患者待肺功能正常或基本正常后，方能进行手术，否则会增加手术风险。2.2.2合并心血管者的护理。本组合并心血管疾病15例。患者入院后我们积极进行健康宣教，给予患者低脂低盐饮食，以防水钠潴溜和血高粘状态。遵医嘱给予降压、

6、降脂，、扩血管及活血化瘀等处理血压140/85mmHg，心肌缺血改善后，方可手术，已防术时、术后发生心绞痛、心肌梗塞等严重的并发症。2.2.3合并糖尿病患者的护理。本组合并糖尿病5例，空腹之糖水平在7.8516.17mol/L之间，根据手术的需要除控制饮食外，并以胰岛素静脉滴注和皮下注射相结合方法降低血糖，使血糖控制在6.3mol/L下面，稳定48小时后行手术。2.3并发症护理。2.3.1心脏并发症的护理。本组患者术后出现心律不齐5例，心绞痛1例。我们在术后严密监测病人的血压、脉搏的变化，当发现心律不齐或胸闷、胸痛等心肌缺血症状时，延长床头心电监护时间，必要时做床边心电图以了解心律、心肌供血等

7、情况，及时通知医生进行临床干涉。并发症的早发现、早干涉，是避免严重不良事件发生的关键。2.3.2肺部并发症的预防及护理。本组患者术后并发肺部感染4例，我们出采取按时执行医嘱，合理使用抗生素，并做好患者辅助排痰护理，详细措施如下【3】：翻：即经常改变患者的体位主要是侧翻;拍：在翻的同时转拍患者的后背，尤其是下胸腔部位，使附着在气管壁痰液脱落而易于咳出;湿：即便用雾化吸入器湿化呼吸道，我们在使用生理盐水、糜旦白酶、庆大霉素、地塞米松，通过雾化使病人吸入，每日23次，起到稀释痰液、抗炎、减轻水肿，有助于痰排出。吸：术后患者往往体质较弱，无力咳痰或惧怕术后疼痛不愿咳出，无形中增加肺部感染风险。我们采用吸痰器帮助患者吸痰，吸痰时应用柔软的硅酸管和控制吸痰压力，防止对呼吸道和口腔粘膜的损伤，增加感染时机。2.3.3消化道并发症的护理。患者出现黑便是术后常见的症状，本组出现2例，是术中出现吻合口小血管出血，通过消化道排出，但正常情况下量较少，持续时间短，护理人员在术后应注意患者的精神状态、面色、血压以及大便量、质变化，假如血压持续低，出现腹痛，大便稀、黑、量多，提示有消化道出血可能应尽早汇报医生，采取有效措施。总之，在老年食管贲门癌患者围手术临床护理经过中，我们体会到，根据老年人的生理及食管贲门癌术后特点，对患者围手术期合并症和并发症的密切观察与护理尤为重要，早发现、在干涉决定着患者的转归。