临床抗苗勒管激素与B预测卵巢存备功能研究论文.docx

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1、临床抗苗勒管激素与B预测卵巢存备功能研究论文临床抗苗勒管激素与B预测卵巢存备功能研究论文卵巢储备是医学术语，指人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡。人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡，称为卵巢储备。在女性，没有生产原始卵泡的生理功能，女婴出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮质内的原始生殖细胞数量不再增加。发生增值的细胞(有丝分裂)常见的是卵细胞周围的颗粒细胞。今天学习啦我为大家精心准备的是：临床抗苗勒管激素与B预测卵巢存备功能研究相关论文。详细内容如下，欢迎参考浏览!1资料与方法1.1研究对象及入组标准选择2021年1月至2021年9月在首都医科大学附属北京妇产医院就诊的患者，共148例。入选标准如下:

2、年龄20-39岁;体重指数(BMI)19-29kg/m2，B超检查无子宫内膜异位和(或)子宫腺肌病及子宫肌瘤的改变，无发热及炎症疾病，所有病例均除外甲状腺疾病、肾上腺疾病。本研究经首都医科大学附属北京妇产医院伦理委员会批准，所有患者一均知情同意。1.2分组按卵巢储备功能小同分为4组:正常组(41例),PCOS组(39例),DOR组(38例)和POF组(30例)。正常组为内分泌检测各项指标正常，月经规律，B超检查AFC在6-12个，无卵巢多囊声像改变。PCOS的诊断参考鹿特丹标准。DOR组为基础内分泌显示卵泡刺激素(FSH)为12-40U/L，月经周期规律;B超检查基础AFC小于4个。POF组为

3、基础内分泌检查显示FSH40U/L，闭经时一间6个月。4组患者一般资料的比拟中，年龄差异无统计学意义(P0.05)，AFC差异均有统计学意义(P0.001)，而基础内分泌激素中基础FSH、黄体生成素(LH),E2,睾酮(T)的比拟，差异有统计学意义(P0.001)，而基础孕酮(P)和基础催乳激素(PRL)比拟，差异无统计学意义(P0.05)。1.3标本收集及检测方法收取思者清晨外周静脉血3-4ml(月经第2天或第3天，闭经者于就诊当日采血)，离心(3000r/min)5分钟后，将血清放于-20冰箱保存，待测。应用化学发光免疫分析方法测定血清基础内分泌，其中FSH,LH,E2,P,PRL,T各个

4、试剂盒的测定范围分别为0-253U/L,0-269U/L,0-11335.02pmol/L,0-238.384nmol/L,0-9.9645nmol/L,0-5354nmol/L。血清中AMH水平通过酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定，测定范围为0.079-14.60ng/ml，批内及批间差异分别为4.00%及1.98%。血清INHB通过ELISA试剂盒测定，测定范围为12.5-1150pg/ml，批内及批间差异分别为4.52%及3.91%。1.4统计学方法患者的计量资料都采用s、表示，采用SPSS17.0统计学软件通过单因素方差分析(One-vayANOVA),Pearson相关分析进

5、行数据分析。P0.05为差异有统计学意义。2结架2.1血清AMH,INHB水平比拟AMH水平在PCOS组最高，在POF组最低，4组间比拟，差异有统计学意义(P0.001)。INHB水平在PCOS组最高，POF组最低，4组间比拟，差异有统计学意义(P0.001)。2.2AMH,INHB与基础内分泌激素和AFC的相关性分析AMH与AFC,E2,T呈正相关(P0.001)，与FSH,LH呈负相关(P0.001).INHB与AFC,E2,T呈正相关(P0.001)，与FSH,LH呈负相关(P0.001)。AMH和INHB呈正相关(P0.001)。3讨论卵巢储备功能是指卵巢皮质中卵子的数量和质量，反映了

6、女性的生殖潜能。卵巢卵泡池中卵子数目减少或是质量下降，导致女性生育能力下降，出现卵巢储备功能减退，卵巢储备功能减退能够与年龄有关，可以以由病理性因素引起，一部分还能够进一步发展成为卵巢功能衰竭。PCOS,DOR及POF是影响女性生殖健康，导致女性内分泌紊乱甚至不孕的主要原因，对女性的生殖能力进行准确的评估，选择合理的个体化治疗方案是关键。3.1AMH的检测AMH属于转化生长因子p(TGF3)超家族成员之一，主要由窦前卵泡和窦状卵泡的颗粒细胞分泌，其水平在月经周期中无明显波动。通过对人工助孕患者的研究发现，血清AMH水平与获卵数及卵巢反响性呈正相关，能够作为预测卵巢储备功能及促排卵经过中卵巢反响

7、性的血清学标记物。我们通过检测不同卵巢储备功能患者的AMH水平，结果提示PCOS组最高，POF组最低，且正常组、PCOS组、DOR组和POF组间比拟，差异有统计学意义(P0.001)，讲明AMH水平与卵巢功能有关，随着卵巢储备功能的不同，AMH值的水平明显不同。Meduri等.通过对POF患者的AMH水平研究以为，AMH水平降低与POF患者窦卵泡中颗粒细胞的缺陷有关。本组资料也证明AMH水平与卵巢储备功能有关。3.2INHB的检测INHB也是TGF书超家族成员之一，由颗粒细胞产生，从窦前卵泡期开场出现，并不断升高，在早中卵泡期到达高峰，其主要的生理作用是反应性抑制FSH的分泌，同时FSH能够促

8、进颗粒细胞INHB的分泌。此外，INHB还能够通过旁分泌/自分泌的方式调节E2的产生。本研究中，INHB水平在PCOS组最高，POF组最低，正常组、PCOS组、DOR组、POF组间差异有统计学意义(P0.001)。INHB水平与卵巢功能密切相关，随着卵巢储备功能减退，INHB水平明显下降。研究表明卵巢储备功能与INHB基因多态性有关，在对POF患者的研究中，发现POF患者中出现了INHB基因多态性的改变，此外卵巢颗粒细胞功能异常也会引起IHNB水平异常，任何影响基础卵泡池大小和卵泡消耗速率的因素，都会影响女性的卵巢储备功能和生殖年龄。3.3联合检测目前没有任何一项研究使用单一的标志物预测卵巢储

9、备功能能够获得满意的灵敏度和特异度，提高预测标志物的检测闽值固然能够增加特异度，但是灵敏度会随之下降，反之亦然，所以将标志物联合检测能够提高对卵巢储备功能的预测。本组资料中血清AMH和INHB水平密切相关，呈正相关(P0.001)，在临床土作中能够联合应用检测AMH和INHB水平，以提高对卵巢储备功能的预测。此外，在本研究中AMH及INHB水平还与AFC,FSH水平密切相关(P0.001)，而且相关程度较高，因而能够将AMH,INHB水平联合AFC及基础内分泌指标提高对卵巢储备功能的预测。综上所述，卵巢储备功能减退是一个渐进性的经过，早期发现及诊断卵巢储备功能减退，及时进行干涉，能够改善女性的生殖潜能，提高受孕能力及妊娠结局。血清基础AMH和INHB水平与卵巢储备功能密切相关，二者是目前有价值的预测指标。检测血清AMH和INHB水平并结合AFC及基础内分泌水平，能更为准确地评估卵巢储备功能。AMH及INHB水平在卵巢储备功能不同组间均有差异，假如将AMH及INHB水平用十检测不同卵巢储备功能，还需进行更大样本的研究以确定检测阈值。