公共卫生服务论文范文.docx
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1、公共卫生服务论文范文公共卫生服务论文范文公共卫生工作是卫惹事业的重要组成部分,加强社区公共卫生服务与管理是落实科学发展观、构建和谐社会的内在要求。下文是学习啦我为大家搜集整理的关于公共卫生服务论文范文的内容,欢迎大家浏览参考!公共卫生服务论文范文篇1浅谈公共卫生服务监管 摘要公共卫生服务是一种从人民群众的根本利益出发,效果好、成本低、公众介入度高的基本服务,但是其社会效益回报的时间周期较长,与普通医疗卫生服务又有着明显的差异。有效提高公共卫生服务水平的一个至关重要环节是对公共卫生服务进行监管。本文以公共卫生服务监管为主题,通过对大量相关文献资料的分析研究,旨在了解国内外学者对于公共卫生服务监管
2、研究的基本动态和发展趋势。笔者分析了公共卫生服务监管的相关内容、基本现状、存在问题、产生问题的原因并提出切实可行的解决办法,为今后的研究打下坚实的理论基础。 关键词公共卫生服务;监管;政府;职责1国外研究现状从所查阅的参考文献来看,国外针对公共卫生这一块的阐述研究非常丰富。以公共卫生为基本着力点,扩散到政府职责、政府监管、公共服务市场化、均等化及突发性公共卫惹事件等各方面的研究。20世纪80年代,公共服务市场化概念开场在西方国家中被提出,美国萨瓦斯在他的(民营化和公私部门伙伴关系)一书里阐述了公共服务市场化的概念内涵、形式、领域,以及市场化的公共服务与政府垄断相比,所具有的优点。但是,书中并未
3、对这种市场化服务监管作出具体的阐述。国外无论是从效率优先还是公平优先的角度出发,将瑞典、英国及北欧国家的公共服务归结为全面公平型,新加坡等国家为效率主导型,同时还有以最低安全与效率为导向的德国和美国。2003年,世界银行也提出了与公共服务相关的分析框架,公共服务问责中包容三大主体即国家、客户(公民)及服务的提供者三方。西方在完成了公共服务市场化的改革之后,将目光转向对公共服务的质量监管与治理上。首先,将全面质量监督的理念引入公共服务体系,如日本、美国及英国等经济发达国家从20世纪90年代以来就着力于将质量监管纳入政府的公共管理之中。其次是建立责任框架,根据提供公共服务的主体不同,在根据国家严格
4、标准和各自责任的前提下,制定契约,明确各自应当承担的责任以及应该履行的义务。再次,公共服务监管还需要公众的监管,建立公众介入机制。公共服务本身就是以社会群众作为本人的服务对象,群众对服务的好评度是权衡公共部门办事效率的重要尺度。最后,公共服务的监管还需要对政府的绩效进行考核,通过公众信息的反应,了解地方服务质量的实际情况以及公共服务监管的有效性,以此为根据,对政府部门进行实际有效的评估和监督。同时,西方学者对公共服务管理中的政府责任作出了相关研究,并获得了一定的研究成果。美国格罗弗斯塔林提出官僚行政体制过于僵化,阻碍了政府与外界的有效沟通,政府要对公众的需求作出及时有效的反应,并通过有效措施,
5、知足他们的需要,进而实现社会公正。德怀特沃尔多从民主的基本价值理念出发,以为政府的责任是强化社会的公平与民主观念,大力推行公共行政,政府部门应该是公民的有效代表,表达和反映公众的根本利益,实现公共利益。公共伦理专家特里库珀对公共服务管理中的政府职责也提出职责的组成,包含客观与主观责任两个大的部分,并将其概括为四大方面,关注投入和产出的比重、注重经济和效益、关注顾客导向以及采取成本收益分析方式。除此之外,西方学者对于公共卫生以及突发性公共卫惹事件做过深化的调查研究。罗森高度概括了公共卫生的发展历史和发展脉络。费尔德斯坦通过对公共卫生政策的分析,得出了公共卫生政策制定和发挥有效作用的相关条件,并以
6、此为根据,号召社会制定严格的政策以保障其作用的有效实现。突发性公共卫惹事件是在911恐惧事件后正式被提出。早期,西方对于危机管理的研究特别丰富,很多学者发表了本人的著作。社会环境的极大改变以及人们生产方式、生活习惯、思维形式的转换,使人们对于危机的关注从传统的政治、经济、文化、军事的基本领域扩展到医疗卫生、企业管理等各大领域。尤其是全球性的疾病危机如SARS病毒、禽流感病毒危机爆发后,引发了人人对于突发性公共卫惹事件的关注,并从多个领域对公共卫惹事件进行了分析,结合危机爆发的周期理论,讨论了公共卫生危机发展的各大阶段,并寻求有效的应对之策;以详细地区为例,采取调查研究方式讨论怎样对突发性公共卫
7、惹事件作监测预警;从政府职责的角度入手,讨论在应对突发性公共卫惹事件中,政府部门怎样更好地履职。总之,国外学者对于公共卫生服务的研究在不断完善。2国内研究现状较之于国外的研究,笔者发现,国内对于公共卫生服务领域的研究角度非常广。有基于详细区域进行调查研究的,如学者海东和谢明霏就针对黑龙江省的公共卫生服务状况作了详细调研,学者李敏以金乡县为例了解公共卫生服务的改革;有基于政府在公共服务之中的职责的调查研究;对公共卫生服务均等化、市场化的研究;还有对当前不同地区公共卫生服务承包问题的研究,如学者周东华就对公私合营形式进行了讨论,王瀛对城市公共卫生服务外包的讨论等。下面从几个角度大致总结当前国内对于
8、公共卫生服务研究的动态。2.1公共卫生服务相关概念从所查阅的文献来看,学者们对于公共卫生服务的内涵做了多方面的阐述。学者王瀛指出公共服务是公共产品的一种形式,是一种范围广泛、非营利性的服务。学者吉祥燕从监管角度提出了突发性公共卫惹事件即公共卫生危机事件。学者张奎力在(农村公共服务监管体系研究)中提出公共服务监管是指政府运用公共权利制定和施行规则与标准,以约束独立运营的公共服务机构,确保公共服务提供的效率和公平。同时张奎力还提出了监管的双重标准,纠正市场和政府的失灵,以保证公共服务的公平、效率和质量。学者谢明霏等以黑龙江省为例提出了公共卫生协同质量监管的概念,即以提高基本公共卫生服务质量为重点,
9、以实现基本公共卫生服务均等化为目的,政府卫生、财政部门、专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构构成联合,通过各组织的协调配合,有效监督和管理服务质量。肖彤提出了公共卫生管理的概念,即在一定的社历史环境下,公共卫生服务管理的主体通过运用当代方式、方法与手段,通过组织、指挥、计划等手段,实现公共卫生服务医疗机构各项资源的合理配置,进而到达组织既定目的的这样一个动态经过。孙逊等人还提出以为基本的医疗卫生服务主要包括了下面几大部分:基本医疗服务、预防保健服务和准公共卫生服务。2.2公共卫生质量监管现状王瀛以城市公共环境为着力点讨论得出,城市所实行的是两种考核形式,一种是市、区、街三等级的质量评估制度,另一
10、种是市、县两级质量评估制度,主要是卫生环境监管部门对街道、业主根据合同内容,对承包者提供服务的质量进行定期的检查和考核,对不合格者加以严格处罚以保证公共卫生服务质量。戚淇运用了一些评价体系,确定指标挑选和修正标准,构建了针对服务质量的评估模型,并以此评估和了解公立医院的监管水平。学者张安以市场经济的飞速发展为背景,讨论了卫生监督与管理经过中出现的问题,并提出通过引入市场竞争机制,改革原有的管理方式,创立新的医疗卫生监管体制。海东提出,我国当前的卫生监管主要分为三级,卫生服务项目的监管主体是县(区)一级政府卫生和财政部门,提供卫生服务主体是基层医疗卫生机构,绩效考核主体是卫生行政部门,三大主体在
11、各自的职权范围内各司其职。同时,(关于做好2021年国家基本公共卫生服务项目工作的通知)中强调强化对各类卫生服务项目的日常监管,确保和提高服务质量。学者张恒通过构建一套包含3个指标的质量评价指标体系,了解了基本公共卫生服务的发展进程和到达的效果,并对服务质量和效率进行了科学分析。金乡县通过学习外来先进经历,构建了五位一体的公共卫生服务形式。学者张奎力还指出,目前公共卫生服务监管滞后于公共卫生服务的发展,监管职能的缺失导致很多矛盾在公共卫生服务中显现出来。2.3公共卫生服务监管隐藏的问题随着市场经济的快速发展,市场的竞争机制也不断地被引入公共服务医疗卫生体系当中,为了顺应时代的需要,相关部门在不
12、断建立新的监管体系以及发展完善原有的监管体系。但是,由于监管形式不够成熟,缺乏配套的法律法规体系,公共卫生服务监管体系中存在一些藏问题亟待解决,例如:在公共服务项目外包中由于部门职能划分不清,责任监管缺位和错位导致责任的缺失;监管主体单一,直接影响监管的公平公正性;质量监管程序、标准不统一,造成卫生服务监管混乱;缺乏严格的考核机制;同时在政策规定上,服务监管缺乏连续性和持久性。此外,通过对公立医院服务质量的考核发现,我国公共卫生服务监管体系不完善、监管能力差,导致监管支持系统保障不到位、监管体系内上下级机构职责不清。学者张安指明当前医疗卫生领域的突出问题看病难、看病贵,其根源在于没有监督管理体
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