高血压病防治讲座.ppt

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1、全民健康生活方式行动全民健康生活方式行动2009年度健康血压主题活动暨全国高血压日活动通气会高高 血血 压压 防防 治治健康讲座健康讲座 李沧中心医院李沧中心医院张砚华张砚华在未服药情况下，成年人在未服药情况下，成年人（年龄大于（年龄大于1818岁）岁） 收收 缩缩 压压 140mmHg 140mmHg 和（或）舒和（或）舒 张张 压压 90mmHg90mmHg为高血压。为高血压。测量血压升高应连续数日多测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压升高，方可谓高血压。什么是高血压 非同日、非同日、2 2次静息血压均达到次静息血压均达到140/90m

2、mHg 即可诊断高血压。即可诊断高血压。 测量血压的测量血压的“三同一原则 ” 同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧高血压的分级高血压的分级 1级高血压级高血压 收缩压收缩压 140140159mmHg 159mmHg 舒张压舒张压909099mmHg99mmHg 2 2级高血压级高血压 收缩压收缩压 160160179mmHg179mmHg 舒张压舒张压100100109mmHg109mmHg 3 3级高血压级高血压 收缩压收缩压 180mmHg180mmHg 舒张压舒张压110mmHg110mmHg1.吴兆苏等. 中华高血压杂志. 2013;21(12): 1123-1146

3、2. 苏定冯等. 高血压杂志. 2001;9(1):4-7 3. 热依扎阿仁哈孜. 心血管病学进展. 2010; 31(3):427-429.111123PP-NOR-CHN-0019Expiration Date: 2017-2-23高血压病高血压病火山未爆发火山未爆发爆发之时发病爆发之时发病心脑血管事件心脑血管事件哪些人容易患高血压哪些人容易患高血压 ？1.遗传因素：遗传因素： 遗传度是遗传度是6086%2.体重因素（独立的危险因素）：体重因素（独立的危险因素）： 超重与肥胖的人患高血压是体重正常人的超重与肥胖的人患高血压是体重正常人的34倍。倍。3饮食因素：饮食因素： 高钠低钾、脂肪、钙

4、、蛋白质、烟、酒等高钠低钾、脂肪、钙、蛋白质、烟、酒等4.生活方式和精神因素生活方式和精神因素 缺乏运动；缺乏运动； 精神压力大、情绪不稳定、不规律生活方式精神压力大、情绪不稳定、不规律生活方式5.疾病疾病 肾脏疾病、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、代肾脏疾病、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征（高血糖、高血脂、肥胖、高尿酸血症等）谢综合征（高血糖、高血脂、肥胖、高尿酸血症等）超重和肥胖是高血压的独立危险因素超重和肥胖是高血压的独立危险因素BMI=体重体重/ /身高（米）身高（米） 腰围（腰围（CMCM）男性）男性9090或女性或女性8080，发生高血压的风险是，发生高血压的风

5、险是正常者的正常者的4 4倍以上。倍以上。典型生活方式高血压的症状高血压的症状 如果发现自己有头昏、头痛、失眠、多梦、记如果发现自己有头昏、头痛、失眠、多梦、记忆力下降或胸闷、心慌、四肢麻木等。应及时忆力下降或胸闷、心慌、四肢麻木等。应及时到医院就诊、测血压、到医院就诊、测血压、 有很多高血压病人没人任何不适，直到出现脑中风、有很多高血压病人没人任何不适，直到出现脑中风、冠心病、急性左心衰、血尿、浮肿等，才检查发现高冠心病、急性左心衰、血尿、浮肿等，才检查发现高血压，所以建议各位朋友，应找各种机会，到医院就血压，所以建议各位朋友，应找各种机会，到医院就诊或体检、测血压，以便及时发现高血压诊或体

6、检、测血压，以便及时发现高血压。 再次强调：高血压的诊断治疗依据是血压的水平，而再次强调：高血压的诊断治疗依据是血压的水平，而非症状。非症状。 大多数高血压病人无明显症状大多数高血压病人无明显症状 “无声杀手无声杀手”高血压高血压“三高三高” 患病率高患病率高 死亡率高死亡率高 致残率高致残率高一旦得了高血压，很难恢复到健康状态一旦得了高血压，很难恢复到健康状态患病率高患病率高2.72.7亿亿23.2%死亡率高死亡率高致残率高致残率高每年每年300300万心血管死亡至少一半与高万心血管死亡至少一半与高血压有关血压有关1 Hypertens Res. 2004; 27: 7037092 中国居民

7、营养与健康状况调查报告2002综合报告，北京: 人民卫生出版社, 5357知晓率治疗率控制率30.242.637.324.731.327.21992-1994199820026.03.46.1知晓率治疗率控制率高血压高血压“三低三低”“三低三低”的原因之一：服用合适药难的原因之一：服用合适药难高血压防治的可行性高血压防治的可行性 高血压可防可控高血压可防可控健康生活方式可预防健康生活方式可预防80%80%以上的高血压以上的高血压规范治疗可使规范治疗可使80%80%以上的高血压得到控制以上的高血压得到控制 高血压防控成本低高血压防控成本低血压监测成本低血压监测成本低培养健康生活方式成本低培养健康

8、生活方式成本低高血压药物治疗成本低高血压药物治疗成本低降压治疗可减少与高血压相关的死亡降压治疗可减少与高血压相关的死亡 合理膳食 合理运动 戒烟酒学会高血压自测学会高血压自测二、常测血压二、常测血压 鼓励家庭自测鼓励家庭自测 不少于每天不少于每天1 1次次 晨起及服药后测量晨起及服药后测量 记录每次血压值记录每次血压值学会高血压自测学会高血压自测应采取健康的生活方式应采取健康的生活方式 一、合理膳食：一、合理膳食： 1 1、减少钠盐摄入量，每天不超过、减少钠盐摄入量，每天不超过5g5g。 2 2、减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，、减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，多吃蔬菜、多吃蔬菜、水果，注意补充钾

9、和钙，水果，注意补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶、豆制如绿叶菜、鲜奶、豆制品等，要求奶每日品等，要求奶每日250g250g，蛋类每周，蛋类每周3-43-4个，个，少吃糖少吃糖类、甜食。少吃动物内脏、盐腌制品等。类、甜食。少吃动物内脏、盐腌制品等。p 饮食结构不合理盐与高血压的关系盐与高血压的关系 盐是升高血压的重要危险因素，食盐每天盐是升高血压的重要危险因素，食盐每天多摄入多摄入2 2克，收缩压和舒张压分别升高克，收缩压和舒张压分别升高2mmHg2mmHg及及1.2mmHg1.2mmHg； 食盐摄入量减少一半，全球每年可减少脑食盐摄入量减少一半，全球每年可减少脑卒中、冠心病和慢性肾脏病死亡卒中、冠心

10、病和慢性肾脏病死亡250250万人。万人。食盐摄入水平食盐摄入水平 在日常食物基础上，每天摄入在日常食物基础上，每天摄入3g3g食盐，就食盐，就能基本满足人体对钠的需要；能基本满足人体对钠的需要； 世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不超过超过5g5g； 中国营养学会建议不超过中国营养学会建议不超过6g6g； 目前我国居民平均摄入量是目前我国居民平均摄入量是12g12g。食盐的适宜摄入量食盐的适宜摄入量 1.1.健康人：健康人：6.06.0克克/ /天天. . 2.2.高血压、糖尿病、高血脂、肥胖者：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖者： 3535克克/ /天。天。

11、 3.3.肾功能和心功能不全者，应由医生指导；肾功能和心功能不全者，应由医生指导； 4.4.减少味精、酱油、咸菜等的摄入。减少味精、酱油、咸菜等的摄入。 5.5.少食或不食含钠盐较高的加工食品，如火少食或不食含钠盐较高的加工食品，如火腿，方便面。腿，方便面。调味品中的钠含量如何换算呢？1 1茶匙盐（茶匙盐（5 5克盐克盐20002000毫克钠）毫克钠）6 6茶匙酱油茶匙酱油5 5茶匙味精茶匙味精12.512.5茶匙蕃茄酱茶匙蕃茄酱2 2茶匙低钠盐茶匙低钠盐12.512.5茶匙低盐（无盐）酱油茶匙低盐（无盐）酱油建议有高血压的人，一天以不超过建议有高血压的人，一天以不超过1 1 茶匙盐为建议量茶

12、匙盐为建议量知识与技巧知识与技巧 一个啤酒瓶空盖装平食盐相当于6克 要尽量少吃含钠盐较高的食物或添加剂1包方便面约含食盐3g5毫升酱油含食盐近1g5克味精所含的钠，相当于食盐1g腌制食品中含有大量的盐 做饭时使用2-3g小盐勺 烹饪时尽量少放盐，可使用其它酸辣调味品 减少烹饪用盐，可选用低钠盐，或尽量晚放盐高血压与钙高血压与钙 1.1.缺钙者易发生高血压；缺钙者易发生高血压； 2.2.缺钙者补充钙对血压的影响：缺钙者补充钙对血压的影响： 每天每增加每天每增加100mg100mg可使收缩压降低可使收缩压降低2.5mmHg2.5mmHg，舒张压降低舒张压降低1.3mmHg1.3mmHg； 3.3.

13、更年期妇女缺钙和血压升高关系密切；更年期妇女缺钙和血压升高关系密切； 4.4.补充钙可降低高钠饮食的危害；补充钙可降低高钠饮食的危害； 5.5.中老年人每天适宜摄入量中老年人每天适宜摄入量10001200mg10001200mg（一袋奶（一袋奶300mg300mg，100100克豆腐克豆腐138mg138mg）高血压和钾的关系高血压和钾的关系 1.1.钾可对抗钠的升血压作用；钾可对抗钠的升血压作用； 2.2.可增加心脏收缩能力；可增加心脏收缩能力； 3.3.减轻血管阻力；减轻血管阻力； 4.4.改善体内酸碱平衡。改善体内酸碱平衡。 5.5.蔬菜水果中丰富蔬菜水果中丰富。高血压和蛋白质的关系高血

14、压和蛋白质的关系适量优质蛋白质可减少钠的吸收或增加钠适量优质蛋白质可减少钠的吸收或增加钠的排出；的排出；适量选择：适量选择： 海鱼虾海鱼虾淡水鱼虾淡水鱼虾大豆和制品大豆和制品鸡鸭肉鸡鸭肉羊肉羊肉瘦猪肉瘦猪肉牛肉牛肉肾功能损害者应减少蛋白质摄入量肾功能损害者应减少蛋白质摄入量完全素食者不一定能降血压完全素食者不一定能降血压 高血压与脂肪高血压与脂肪控制脂肪总摄入量，防治肥胖；控制脂肪总摄入量，防治肥胖；减少饱和脂肪酸（动物脂肪），适当增加不减少饱和脂肪酸（动物脂肪），适当增加不饱和脂肪酸比例（植物油）；饱和脂肪酸比例（植物油）；橄榄油橄榄油茶油茶油玉米油（胡麻籽油）玉米油（胡麻籽油）核桃油（葡萄

15、籽油）核桃油（葡萄籽油）大豆油大豆油葵花葵花子油子油花生油花生油菜子油等菜子油等酒的功与过酒的功与过 酒精是血压高的独立危险因素酒精是血压高的独立危险因素. .酒精饮入量每天平均酒精饮入量每天平均30-4030-40克，收缩压升高克，收缩压升高3-4mmHg3-4mmHg，舒张压升高，舒张压升高2mmHg.2mmHg.酒精可使脂肪代谢紊乱，引起高血脂、肥胖。酒精可使脂肪代谢紊乱，引起高血脂、肥胖。饮酒：中美心血管病流行病学合作研究表明，持续饮酒：中美心血管病流行病学合作研究表明，持续饮酒者比不饮酒者，饮酒者比不饮酒者，4 4年发生高血压的危险增加年发生高血压的危险增加40%.40%.戒烟限酒戒

16、烟限酒1 1、吸烟者心血管和癌症的主要危险因素之一，、吸烟者心血管和癌症的主要危险因素之一，被动吸烟也会增加心血管疾病。被动吸烟也会增加心血管疾病。2 2、应彻底戒烟，避免被动吸烟。、应彻底戒烟，避免被动吸烟。3 3、限酒：、限酒：每天可饮白酒、红酒、啤酒分别少于每天可饮白酒、红酒、啤酒分别少于5050、100100、300 ml300 ml。4 4、限酒可以降低收缩压、限酒可以降低收缩压2-4mmHg.2-4mmHg.二、适量运动：二、适量运动： 记住记住“1 1、3 3、5 5、7”7”四个数字。四个数字。 每天至少运动每天至少运动1 1次。次。 连续运动不少于连续运动不少于3030分钟。

17、分钟。 每周确保运动每周确保运动5 5天。天。 运动时的适宜心率为运动时的适宜心率为170170 - - 年龄。年龄。 可以降低收缩压可以降低收缩压4-9mmHg4-9mmHg保持适当的体重保持适当的体重 避免超重、肥胖。避免超重、肥胖。 建议标准体重：身高建议标准体重：身高cm-105cm-105 少量多餐，按时进餐少量多餐，按时进餐 细嚼慢咽细嚼慢咽 少喝酒多饮水少喝酒多饮水 先汤后饭，长肉很慢先汤后饭，长肉很慢 不吃饭桌剩下的食品不吃饭桌剩下的食品 不吃过小的零食不吃过小的零食 减重减重10kg10kg收缩压下降收缩压下降5-20mmHg5-20mmHg 坚果与果仁坚果与果仁 双刃剑双刃

18、剑 好的方面：含有丰富的维生素与矿物质、好的方面：含有丰富的维生素与矿物质、优质蛋白质，富含单不饱和脂肪酸优质蛋白质，富含单不饱和脂肪酸 坏的方面：高热量高脂食品坏的方面：高热量高脂食品 1 1勺油（勺油（1010克）克）2020粒花生米粒花生米4040粒瓜子粒瓜子 轻松之间，你在喝油轻松之间，你在喝油 心心 理理 平平 衡衡 是我们健康最重要的方面。人要健康，最为关键的是心理是我们健康最重要的方面。人要健康，最为关键的是心理健康，心态好。健康，心态好。一一位哲学家讲过；生活象镜子，你笑他位哲学家讲过；生活象镜子，你笑他也笑，你哭他也哭。也笑，你哭他也哭。 减轻精神压力。减轻精神压力。 保持乐

19、观心态。保持乐观心态。 避免情绪波动过大。避免情绪波动过大。 -过分激动或过分悲伤等过分激动或过分悲伤等。 得了高血压怎样吃药得了高血压怎样吃药？药物治疗无好坏药物治疗无好坏适合自己最关键适合自己最关键大夫提示：大夫提示：2022-5-2543降压药物治疗 利尿剂利尿剂 受体阻滞剂受体阻滞剂 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 ACEI 血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂受体阻滞剂 高血压药物治疗原则高血压药物治疗原则优先使用长效制剂以有效控制夜间血压及晨峰血压。优先使用长效制剂以有效控制夜间血压及晨峰血压。联合用药以增加降压效果又不增加不良反应联合用药以增加降压效果又不增加不良反应个体化治疗个体化治疗选择

20、合理的降压药选择合理的降压药血压不稳可表现：清晨、下午、晚上或血压不稳可表现：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大。夜间血压高，或血压波动大。 造成血压不稳定的原因，要同时考虑造成血压不稳定的原因，要同时考虑两个方面：两个方面： 1 1、没有按血压波动规律服药。、没有按血压波动规律服药。 2 2、使用短效降压药。、使用短效降压药。 血压控制不稳定怎么办血压控制不稳定怎么办？ 那么如何使血压稳定呢？那么如何使血压稳定呢？ 1 1、有条件者，尽量使用长效降压药、有条件者，尽量使用长效降压药物。物。 2 2、按血压波动规律服药，每天的第、按血压波动规律服药，每天的第一次降压药物在起床时服（一次

21、降压药物在起床时服（6 67 7点点），如果是中效降压药物，第二次），如果是中效降压药物，第二次就应在下午就应在下午4 45 5点服用。点服用。降压药要长期坚持使用降压药要长期坚持使用 服药不规则会造成血压波动，长期血压波动服药不规则会造成血压波动，长期血压波动会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症 按医瞩规则服用降压药，长期平稳降压，有按医瞩规则服用降压药，长期平稳降压，有利于心脑血管的保护利于心脑血管的保护高血压防治关键信息高血压防治关键信息 高血压是全球脑卒中、冠心病和肾脏病死亡的最大独立原高血压是全球脑卒中、冠心病和肾脏病死亡的最大独立原因。因。 我国高血

22、压患病率迅速增长，全国现患高血压我国高血压患病率迅速增长，全国现患高血压2 2亿人。亿人。 盐是生高血压的重要危险因素。盐是生高血压的重要危险因素。 减少盐的摄入量可降低人群血压水平。减少盐的摄入量可降低人群血压水平。 盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中、心脏病和慢盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡性肾脏病死亡250250万人。万人。 高盐和高血压是两个高盐和高血压是两个“无声杀手无声杀手”。 提倡每人每天摄入食盐量小于提倡每人每天摄入食盐量小于6 6克。克。 一个啤酒瓶空盖装平食盐相当于一个啤酒瓶空盖装平食盐相当于6 6克。克。 倡导合理营养、健康清淡饮食。倡导合理营养、健康清淡饮食。