大专护理毕业论文参考.docx

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1、大专护理毕业论文参考自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。远古人在与自然的搏斗中，经受了猛兽的伤害和恶劣自然环境的摧残，自己保护成为第一需要。下面是大专护理毕业论文参考，请参考！大专护理毕业论文参考例慢性呼吸衰竭患者的护理慢性呼吸衰竭为内科常见疾病，其病情危重，病情变化快，病死率高，加上引起慢性呼衰的病因诸多，发病经过复杂，多个器官受损，临床表现多样，因此治疗和护理困难1。因而，怎样在积极治疗的基础上，采取全面而有效的护理措施对提高患者的生存质量具有重要意义。20xx年4月5日常德市第一人民医院呼吸内科收治了1例慢性呼衰患者，经过综合治疗与精心护理，患者病情得到了有效控制，转危

2、为安，未出现并发症，病情好转出院，现将护理体会报告如下。1病例简介1.1一般情况患者张某，男性，60岁，农民，已婚，20xx年4月5日11：40Am由家人扶送入院。1.2主诉反复咳嗽、咳痰20余年，劳累后心慌、气促2年，加重伴呼吸困难1天。1.3扼要病史1.3.1现病史患者自20年前开场反复出现咳嗽、咳痰等表现，每年冬季加重；2年前开场出现劳累后心慌、气促等表现；1天前感冒后出现咳嗽、咳痰加重，不能平卧，稍事活动即感呼吸困难。自起病以来食欲减退，大小便正常，夜间睡眠欠佳。1.3.2既往史患者患有“慢性支气管炎、“肺气肿等病史。1.3.3个人史患者吸烟30余年，天天2包40支，已戒烟10年。1.

3、4体格检查T38.6，P124次/分，R25次/分，BP120/77mmHg；慢性病容，营养不良，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀；桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，可闻散在干湿啰音；心尖搏动位于剑突下，心率88次/min，律齐，三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音，P2A2；双下肢水肿；无杵状指趾。1.5辅助检查血常规：Hb156g/L，RBC4.810/L，WBC14.010/L，N0.86，L0.14；胸部X线：两肺透亮度增高，肺纹理增加，肋间隙增宽，右下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥凸起；动脉血气分析：PH7.35，PaCO27.20kPa54mmHg，PaO25.60kPa42m

4、mHg。1291.6入院诊断慢性阻塞性肺疾病COPD急性发作；慢性肺源性心脏病肺心病心动能III级；慢性呼吸衰竭II型。1.7治疗方案重症监护；输氧；抗感染；止咳、化痰、平喘；强心利尿；维持水、电解质、酸碱平衡；营养支持。1.8转归患者症状控制，病情好转，于20xx年4月20日16：00Pm自行出院，共住院15天。2护理措施2.1氧疗护理患者胸闷、气促、呼吸困难，因而，患者住院后我们立即遵医嘱为其低流量12Lmin、低浓度2430、持续给氧，并以提高血氧饱和度，纠正低氧血症，改善呼吸困难，维持机体正常活动。输氧前我们向患者和陪人讲解吸氧的目的和重要性，嘱患者和陪人勿自行调节氧气流量；我们每周消

5、毒湿化瓶2次，每日更换湿化瓶内液体1次，每周更换吸氧鼻导管2次，以预防院内感染；在患者输氧经过中我们经常巡视，密切观察患者表现，定期检测动脉血气分析结果，以此判定观察氧疗效果，以便及时调整吸氧浓度和氧流量。在我们为患者输氧后，患者呼吸困难减轻、发绀减轻、尿量增加、皮肤转暖，提示组织缺氧改善、氧疗有效，为此，我们继续根据此原则为患者输氧，当患者发绀消失、精神好转、PaO260mmHg、PaCO250mmHg时，我们遵医嘱为患者终止氧疗，停氧前我们先行间断吸氧，逐步过渡到完全停氧。2.2维持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是呼吸衰竭抢救成功的重要措施2。本例患者咳嗽、咳痰明显，痰量较多、痰液凝聚，加上患者

6、体质虚弱、咳嗽无力，因此帮助患者及时去除痰液，维持呼吸道通畅具有主要意义。2.2.1严密观察密切观察患者咳嗽、咳痰情况，观察痰液的颜色、性状、数量、气味、粘稠度以及与体位的关系，观察有没有痰鸣音，准确记录24h痰液排出量。2.2.2适宜体位我们为患者安置适宜体位，在确保舒适的前提下促进痰液排出。详细做法是：将床头抬高30度，取半卧位，并用枕头作靠背支撑物，使患者感到舒适，将患者头部转向一侧，以避免咽喉分泌物堵塞气道，并嘱患者勿盖过厚的被子以免压迫胸部。2.2.3指导咳嗽我们指导患者有效咳嗽的方法，以提高咳嗽排痰的效率。详细方法是：协助患者采取正确体位，上身微向前倾，深吸气后屏气数秒，然后进行连

7、续短促有力的咳嗽。2.2.4叩击胸背天天协助患者叩击胸部或翻身拍背，每次3060秒钟，以促进痰液松动，有助于痰液排出。叩拍时手指并拢，掌心呈杯状，从下而上、从外到内进行叩拍。2.2.5鼓励饮水我们鼓励患者多饮水，以利痰液稀释、易于痰液排出。2.2.6雾化吸入患者痰液粘稠、咳痰困难，因而，我们遵医嘱为患者进行雾化吸入，3次/天，在雾化吸入时遵医嘱加沐舒坦等化痰药，通过雾化吸入，到达降低分泌物粘稠度、稀释痰液、促进痰液顺利排出、防止气道感染的目的。雾化后及时漱口，经雾化化痰后患者痰液减少，呼吸平稳。2.1.8遵医嘱给药遵照医嘱给予抗生素、止咳药、化痰药、平喘药，以到达控制感染、缓解支气管痉挛、化痰

8、、止咳的目的，经积极治疗后患者咳嗽缓解，肺部感染减轻。2.3病情观察2.3.1生命体征观察患者入院后立即将其安置在重症监护室，为其进行心电监护，每小时监测1次并纪录T、P、R、BP等生命体征指标，观察呼吸困难和发绀有无加重，随时将观察结果报告医生。2.3.2意识瞳孔观察密切观察意识、瞳孔变化，及时发现肺性脑病前兆表现。2.3.3血气监测观察遵医嘱定期抽血检查动脉血气，并根据血气分析结果和血氧饱和度等情况，调节输氧流量、判定输氧效果。2.3.4水电解质及酸碱平衡观察记录24h尿量和输液量，遵医嘱定时抽血监测电解质与酸碱平衡变化，注意患者使用利尿剂时观察有无引起低钾血症等电解质紊乱情况。2.4心理

9、护理患者病情危重、病情变化快，加上严重的缺氧和呼吸困难使患者身心疲惫，因而，入院后患者有紧张、恐惧、抑郁等心理。因而，我们及时对其进行心理护理，以消除患者的不良心理反响。首先，我们关心体贴患者，经常与患者、家属进行沟通沟通，及时了解并尽可能知足他们的各种需求；向患者讲明积极治疗能够缓解病情、提高生活质量，鼓励患者积极配合治疗；指导患者应用深呼吸、分散注意力等方式缓解不良心理；经常巡视、观察患者；各项护理操作沉着冷静，使患者有安全感；及时向家属通报患者病情，适当安排家人或关系密切者探视，以知足双方安全、爱与归属等方面的需求；在病情缓解后，鼓励患者积极进行自己护理，以提高自自信心。经我们精心的心理

10、护理后，患者情绪稳定，心情愉悦。2.5卧床休息为降低患者耗氧量、改善呼吸困难，入院后我们吩咐患者卧床休息，帮助取半卧位或坐位，由家属和医护人员协助完成日常生活。待病情稳定后，指导患者进行适当活动，活动量以不出现胸闷、气急、劳累为宜。2.6环境管理患者营养不良，机体抵抗力差，处于病危状态，为了防止医院穿插感染，我们积极进行病室的消毒与隔离工作。天天病房通风2次，保持病室环境空气清新、清洁、平静，病室温调节到1822，湿度保持在50%60%，利于湿化患者气道、促进排痰；定时进行空气消毒，天天早、晚紫外线消毒空气1次，每次30分钟；减少人员探视，向患者及家属讲明控制探视次数和减少陪护人员的目的和重要

11、性，要求探视人员注意清洁卫生，以减少穿插感染。经积极通风、环境消毒、控制探陪等措施后，患者感觉住院环境舒适，未发生穿插感染。2.7饮食护理患者食欲减退、营养摄入减少，加上感染使机体消耗增加，因而，我们重视对患者的饮食护理，以提高机体免疫力。指导患者选择高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、低糖、易消化、少产气的食物，少量多餐，避免摄入辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起咳嗽，并注意保持口腔卫生。2.8用药护理严格遵医嘱给药，告诉患者药物名称、服用剂量、服药时间、服用方法以及注意事项，观察药物疗效和不良反响。利尿剂白天给药，避免夜间频繁排尿而影响患者睡眠，并密切监测、预防出现低血钾。2.9预防压

12、疮患者由于身体虚弱、活动受限、身体水肿等原因，容易发生压疮。因而，我们积极采取下面措施预防压疮发生：指导患者穿宽松、柔软的衣服，床单、褥子保持平整，身体受压部位放置气垫，定期协助患者翻身、拍背；保持皮肤清洁枯燥，天天用温水擦浴1次；密切观察患者骶尾部等受压部位皮肤颜色的变化，注意有无红、肿、热、痛、麻等表现，患者住院期间未发生压疮等并发症。2.10呼吸功能指导患者由于呼吸功能长期受损，经常通过辅助呼吸肌的介入来代偿呼吸，因此容易疲惫。针对患者这种情况，我们指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼方法，以增加呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。缩唇呼吸是呼吸功能锻炼的基础，我们指导患者天天进行24

13、次，1020min次，尽量深吸慢呼，78次min，锻炼强度以患者能耐受为宜。腹式呼吸需要增加机体能量消耗，因而，我们在患者恢复期(如出院前后)进行，每次训练1015分钟，每日训练2次，熟练后增加训练次数和时间，使之成为自觉的呼吸习惯。2.11出院指导2.11.1疾病知识指导指导患者积极防治原发病，避免和治疗各种可能导致病情急性加重的诱因；指导患者注意防寒保暖，不到人多拥挤的地方去，避免与呼吸道感染患者接触，以预防呼吸道感染。2.11.2生活指导指导患者生活规律，心情愉悦，合理饮食，适当锻炼，劳逸结合，充足睡眠，尽可能进行生活自理。2.11.3家庭氧疗指导长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于提高患者生存率、改善生活质量。因而，我们鼓励患者出院后天天持续15h以上的家庭氧疗。告知患者及家属家庭氧疗的意义、注意事项和操作方法，指导患者及家属注意用氧安全，供氧装置周围严禁烟火，防止爆炸，指导患者及家属对氧疗装置定期更换、清洁、消毒。