医疗纠纷对医务人员心理的影响-精品文档.docx

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1、医疗纠纷对医务人员心理的影响摘要：目的了解医疗纠纷对医务人员心理健康的影响，为防备医疗纠纷及保护医务人员心理健康提供根据。方法以九江市第一人民医院名医务人员纠纷组和对照组为调查对象。采用普查法和现场流行病学调查方法，并采用症状自评量表对组心理健康状况进行问卷调查，同时与全国常模评分进行比拟。结果纠纷组躯体化因子、迫症状因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、敌对因子、恐惧因子、偏执因子、精神病性因子、其他因子评分均明显高于对照组，对照组焦虑因子评分明显高于纠纷组均。纠纷组强迫症状因子、偏执因子评分均明显高于全国常模，对照组偏执因子评分明显低于全国常模均。纠纷组人际关系敏感因子、敌对因子、恐惧因子、精

2、神病性因子、其他因子的症状阳性率均明显高于对照组均。多元线性回归分析结果显示，女性、学历较低者、职称较低者、发生过医疗纠纷者均是医疗纠纷的影响因素。结论医疗纠纷对医务人员的心理健康有消极的影响，应重点关注女性、学历较低、职称较低、发生过医疗纠纷的医务人员。建立医疗纠纷防备机制，为医务人员开展心理干涉，以改善医务人员的心理健康状况。关键词：医疗纠纷；医务人员；心理健康；影响因素；症状自评量表随着我国医疗保健制度和医院改革的深化，医学形式的转变，医患关系也发生了变化，病人和社会对医疗服务质量的要求越来越高，医患关系日益紧张，医疗纠纷增加，医护人员面临的压力越来越大，心理健康问题也日益凸显。开展医务

3、人员心理健康研究，对构建和谐医患关系、改善其身心健康水平、提高工作效率和组织凝聚力具有重要的意义。笔者采用症状自评量表对名医务人员进行测试、分析，以期了解医疗纠纷对医务人员心理健康的影响，提出防备医疗纠纷及保护医务人员心理健康的对策与建议。对象与方法调查对象年月至年月，以九江市第一人民医院的名医务人员为调查对象，并以本院发生过医疗纠纷的在职医务人员作为纠纷组，共有人发生过医疗纠纷，其中有人已经退休。以性别、年龄、工种一致、年龄相差不到岁、未发生过医疗纠纷的在职医务人员作为对照组。调查方法与调查内容调查方法：采用普查法对组心理健康状况进行问卷调查对发生过医疗纠纷案的医务人员名单由医务科存档资料中

4、查出，同时与全国常模评分进行比拟。采用现场流行病学调查方法，以面对面方式由调查员解释调查目的及问卷解释语，被调查人员在一个平静的环境中自填完成。调查内容与评定标准：医务人员的一般信息和心理健康状况。一般信息，内容包括性别、年龄、工种、学历和职称。心理健康状况采用，内容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他个因子，其评分标准：分无，分轻度，分中度，分相当重，分严重。影响评分的各相关因素赋值：性别：女，男，年龄：按实际年龄岁，工种：按“医生，药师，护士建立哑变量，以“医生为参照，学历：博士，硕士，本科，专科及下面，职称：正高，副高，中级，初级及下面，医疗纠

5、纷：无，有。阳性症状评定标准：总分分计为有阳性症状，任何一因子评分分则计为阳性症状。统计学方法数据录入表，再转为统计软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比拟采用检验；计数资料比拟采用检验。对医疗纠纷的影响因素进行多元线性回归分析。以为差异有统计学意义。调查对象的基本情况纠纷组，男人，女人，年龄岁。工种：医生人，药师人，护士人。学历：博士人，硕士研究生人，本科人，专科及下面人。职称：正高人，副高人，中级人，初级及下面人。对照组，男人，女人，年龄岁。工种：医生人，药师人，护士人。学历：博士人，硕士研究生人，本科人，专科及下面人。职称：正高人，副高人，中级人，初级及下面人。组基线资料比拟差异无统计

6、学意义。组评分的比拟纠纷组总分高于对照组。纠纷组躯体化因子、迫症状因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、敌对因子、恐惧因子、偏执因子、精神病性因子、其他因子评分均高于对照组，对照组焦虑因子评分高于纠纷组均。组评分与全国常模的比拟对照组强迫症状因子评分与全国常模比拟差异无统计学意义。组总分和躯体化因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、恐惧因子、精神病性因子评分均高于全国常模即中国正常成年人均。纠纷组强迫症状因子、偏执因子评分均高于全国常模，对照组偏执因子评分低于全国常模均。组症状阳性率的比拟组躯体化因子、强迫症状因子、抑郁因子、焦虑因子、偏执因子的症状阳性率比拟差异无统计学意义。纠纷

7、组人际关系敏感因子、敌对因子、恐惧因子、精神病性因子、其他因子的症状阳性率均高于对照组均。医疗纠纷影响因素的多元线性回归分析本调查以总分作为因变量，以性别、年龄、职称、学历、工作类型、近年能否发生过医疗纠纷案为自变量进行多元线性回归分析。多元线性回归分析结果显示，女性、学历较低者、职称较低者、发生过医疗纠纷者均是医疗纠纷的影响因素。本调查结果显示，对照组焦虑因子评分明显高于纠纷组，纠纷组躯体化因子、迫症状因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、敌对因子、恐惧因子、偏执因子、精神病性因子、其他因子评分均明显高于对照组均，其与钟菁芸等研究的结果相符；纠纷组总分和躯体化因子、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦

8、虑因子、敌对因子、恐惧因子、精神病性因子评分均明显高于全国常模即中国正常成年人均，其与文献研究的结果相符，并讲明医疗纠纷对于医务人员的心理健康影响较中国正常成年人大；对照组偏执因子评分明显低于全国常模均，其与邹志礼等研究的结果相符，并讲明医务人员的心理健康水平亦低于中国正常成年人；纠纷组人际关系敏感因子、敌对因子、恐惧因子、精神病性因子、其他因子的症状阳性率均明显高于对照组均，其与文献研究的结果不一致，出现此结论可能是本调查的医院类型、等级与已有结论的研究医院不同。另外，医疗纠纷发生后，医院的重视程度和针对纠纷采取的措施可能不同，对待纠纷组的医务人员态度亦不同，导致医务人员的心理健康状况不同。

9、多元线性回归分析结果显示，女性、学历较低者、职称较低者、发生过医疗纠纷者是医疗纠纷的影响因素，这可能与女性的生理学特点、心理承受能力有关。学历较低者往往在专业知识、工作经历、职称、收入、社会地位上处于劣势，他们难以面对来自这些方面的压力，导致心理健康状况较差；职称较低往往是低年龄段、低学历者的体现，他们工龄短、工作经历缺乏、收入较低，面对岗位的高要求、职称晋升压力、经济压力，导致其压力倍增；发生过医疗纠纷者，不仅要承受来自患者家属的辱骂、殴打等不公正待遇，面对纠纷和院方的反复调查，还要不断被要求或者主动回忆在诊治经过中能否有过违规行为和医疗过失；有些家属出于本身利益，无视医院的调查结果，对医院提出巨额的金钱赔偿，这些行为增加了医务人员的心理压力。综上所述，医疗纠纷对医务人员的心理健康有消极的影响，应该重点关注女性、学历较低者、职称较低者、发生过医疗纠纷的医务人员，建议减轻女性医务人员工作强度，给她们提供心理咨询，以减轻女性医务人员的身心压力；给学历较低者、职称较低者提供业务培训，使其充分把握专业基础知识和工作技能，以提高医务人员专业技术水平，将医疗过失降到最低。另外，卫生管理者应建立医疗纠纷防备机制，医疗纠纷发生后的科学处理，为医务人员开展心理干涉，以提高医务人员的心理素质，使其尽快恢复正常的工作和生活。