医学生职业道德培养思路-精品文档.docx

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1、医学生职业道德培养思路1国外医学生道德养成途径的经历1.1以医学人文课程为基础的全程医德教育途径西方国家进入20世纪80年代以后,通过医学人文教育来加强职业道德教育,已成为医学教学改革的强劲趋势。1999年成立的国际医学教育专门委员会(InstituteforInternationalMed-icalEducation,IIME)制定了（本科医学教育全球最低基本要求）,该要求指出“敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心,应把“职业价值、态度、行为和伦理同“医学知识、“临床技能一样,作为对毕业生“基本要求所规定的核心能力和基本素质之一,将医学伦理学、医学史、医学法学、行为医学以及医学社会学作为医学人

2、文教育的核心课程。这已经成为21世纪世界卫生发展和医学教育的需要,也为医学人文教育提出了新的目的1。1995年在美国几乎所有的医学院校都开设了人文课程。1978年英国高等教育委员会建议把心理学、社会医学、行为医学、伦理学、社会学和医学法学等学科列入医学院必修课,而且人文课程的讲授从开场一直延续到医学教学全经过。美国哈fo大学医学院医患关系课程从第2学年开设,贯穿4年时间。1987年英国的医学院校就将医学伦理学贯穿在整个医学教育全经过中,并在临床见习、实习中按一定时间间隔由医学以外的专家进行跨学科的伦理教育。因而,从整体上看,西方的人文教育以贯穿于专业教育的全经过为特征。西方人文课程突出实用性。

3、以为人文教育应当整合到医疗实践中,实现医学和人文教育的一体化,其突出特点表现为“轻理论、重行为。为了到达医德教育的目的,采取了多种教学方式和手段,如伦理评议、伦理讨论、教学辅导、扮演角色和直接阅读等。以案例为先导,以问题为中心,鼓励并创造时机使学生讲出本人的感受,进而提高医学生的道德辨析能力2。1.2通太多种活动,以介入方式开展职业道德教育的途径西方国家医学院校的课外活动丰富多彩,利用课外活动开展职业道德教育是其德育教育的主要途径之一。这些活动包括讨论会、社会活动、角色扮演等。德国的医学院校让学生走进医院、走近病人,开展“关爱生命义工活动。深化到医院为病人提供一些自我保健的基础知识和心理陪护服

4、务,减轻病人的心理压力,让病人在快乐中痊愈。通过这些活动,培养了医学生的医德情感。美国的医学院校都有相当规模的学生活动中心,很多学生参加社区义务服务工作。如帮助移民子弟补习英语,到医院为病人服务,帮助残疾人,救济无家可归者等。哈fo大学通过丰富的课外活动来加强医德的课外教学,成立了“哈fo医学院道德期刊编辑部,学生能够就涉及医学道德的话题进行热烈讨论,并由医学道德教研室为该编辑部提供指导和赞助。为了鼓励学生对医学伦理学科的兴趣,1998年设立了“亨利比车从医道德奖学金,奖励那些对医学道德的发展作出奉献的作者。1.3设立专门辅导机构,对学生日常品德进行引导的道德教育途径美国的医学院校,几乎都设有

5、学生辅导中心。由一名副校长主管这方面的工作。辅导中心工作的人员大多是教育学、心理学、伦理学、社会学等方面有特长的教育工作者,对学生进行职业辅导、道德教育及心理咨询。辅导的方法能够是上课,可以以是座谈、个别谈话、个别咨询,还辅之以电影、电视教育。美国俄亥俄州医学院设有道德咨询,他们以为这种方式是最有效的。最初是由导师讲解,并做咨询,让学生观察,然后学生在导师指导下,逐步介入到道德咨询中,并对咨询的案例进行跟踪。加拿大一些医学院校通过网络创办了“道德教育社区。定期各类医疗道德事件,围绕着这些事件建立“道德聊天室,“主持人在学生广泛讨论的基础上具有正面导向性的观点,这无疑使道德观点的沟通具有真实性和

6、及时性,使道德教育具有开放性和互动性,进而大大加强道德教育的效果。1.4通过早期接触病人,临床医德实践加强医德教育的途径西方医学院校明确规定:早期接触临床的中心任务是医德教育和实践,培养将来医生对病人的责任感,把课堂医学教育内容运用于实际,把课堂理论教育、医德实践和医疗实践有机结合,注重“床边教学。西方伦理学家以为对医学伦理学理论内容的理解只是起点,体验和实践才是深化核心的根本途径。让学生早期介入临床医德实践是国外医学界和医学伦理学界医德培养的重要途径3。在德国慕尼黑大学,学生要想进入医学院学习,必须先花半年时间学习为病人擦身、剪发等生活护理工作,目的是使他们真正了解病人的需求和心情,知道怎样

7、尊重生命,以及作为医护人员应有的态度。加拿大多伦多医学院在课堂教授的知识,是学生在将来的医学实践中面临的道德矛盾问题,并通过临床实习这种非正式的道德教育方式来解决这些实际的道德问题,进而提高医学生分析、解决问题的能力。美国医学院校发现学生们在早期见习和临床实习中经常会碰到道德难题,因而,学校派伦理老师在教学医院进行伦理学查房,予以帮助指导和解决难题。美国犹他大学医学院在医院里设病房伦理小组,小组由学生、实习生和高级住院医生组成,天天早晨巡视病房,将诊疗活动中碰到的道德问题每周讨论一次,并规定参加此活动可获得15个学分,假如通过了犹他大学医学院和临床道德委员会的演讲,可再得一个学分。并且每月还开

8、展一次午后活动,让学生与在各种环境下工作的医生讨论伦理道德问题,活动规模为每次512个学生。通过以上几种方式调动了医学生主动、自觉、创造性地学习医德理论的积极性,并在医疗实践中进一步把握医德理论,做到理论和实践相统一3。1.5强化专业课职业道德教育功能的道德教育途径西方伦理学者以为,随着学生的主体意识加强,单独、刻板的德育教育越来越遭到学生的排挤,因而,必须发挥专业课的“载体作用和“浸透作用,在专业教育中拓展道德教育的空间。在美国、英国、加拿大等医学院校都把道德教育融入到专业课程之中。在专业课学习中学生会获得解决医德冲突方面的知识和技能,提高道德辨析能力,并使其意识到医德对天天医护工作的重要性

9、。例如,在教授关于脑死亡和人处于植物状态的相关伦理问题时,最好是在学生学习神经解剖学和神经生理学课程的经过中教授。同样地,在解剖学讲解经过中也提供了一次与众不同的、对死者尊重及死亡教育的医德教育时机。在学习医疗诊断的课程时,假如很好的融入一些例如医生与病人之间关系,对真相的告知,保守机密等相关的伦理知识,也会收到事半功倍的效果。加拿大多伦多医科大学在医学生学习和实习的4年内,穿插了总学时为50小时的道德教育课程,这样在重要的专业课学习经过中给与更多职业道德教育,有助于确保医学毕业生具备道德医师所应具备的技能和道德素质。2完善和健全我国医学生道德培养教育途径2.1施行以医学人文课程为基础的全程医

10、德教育的途径与国外医学人文教育相比,我国人文社会科学课程偏少,相关的职业道德教育力度不够,以致于我国的医学生文化底蕴薄弱,医德素质不高。医学人文课程的内容应以实用性为主,把人文课程整合到医疗实践中去,到达医学与人文课程一体化,体现出“以病人为中心、“密切联络实际、“最终提高道德水准的基本思想,避免我国教学内容比拟注重理论,普遍侧重于范畴、体系的教授,而对实用性、实效性关注不够的问题,让学生系统、全面地把握学科的基本内容,力求知识的完备。改变老师上课满堂灌,学生上课记笔记,考前背笔记,考后全忘记的现象,采用西方的评议、讨论、教学辅导、扮演角色、直接阅读、案例分析等方法进行医德教育。2.2医疗扶贫

11、实践是医德教育的有效途径借鉴西方经历,结合我国实际,可采用医疗扶贫来加强医学生的道德实践。我国是以大多数尚不富有的群众为主要服务对象的。去贫困地区义诊,为他们服务,强化了治病救人乃医生义不容辞的职责,对病人一视同仁的医德观念,想病人所想,急病人所急,站在病人的角度考虑问题的利他主义。通过医疗扶贫实践能够使学生接受生动而又深入的医德教育。这种体验将是刻骨铭心的、不易被遗忘。2.3通过建立“医学生医德医风教育网加强医德教育的途径借鉴西方的经历,我们应建立“医学生医德医风资料库。以文字、图片和多媒体资料的形式展现医德医风现状、医患关系、中国医疗体制改革、中国医疗卫生状况及医学最新进展等多方面内容,再

12、逐步建立“医学生医德医风教育网,并开展网上咨询、辅导和讨论。2.4开拓学生自我道德能力培养的途径长期以来,我们学校德育教育一直将德育的价值趋向与德育经过混为一谈,以为只要老师把道德观念和价值概念讲给学生,学生就能获得相应的品德。实际上受教育者从接受道德观念到构成道德行为是一个长期的反复的经过,必然伴随着道德思维水平的提高和道德能力的养成,这样才能保持受教育者自我道德素质的构成,否则就会使受教育者只会背记大量的理论、条例,而在道德实践中表现出不道德。因此,我们应借鉴西方的经历,注重道德能力的培养和注重学生道德的自律。通过自我道德能力的培养,使学生从单纯的教育客体即受教育者转变为双重角色,既是受教

13、育者又是教育者,这样,学生就由被动接受道德转变成主动生长道德,由“要我的服从式转变成“我要的追求式。2.5加强临床实习生医德教育的途径西方国家都非常重视临床实习期的医德教育。临床实习既是医学生通过临床把理论知识转化为专业技能的重要途径,也是医学生接触社会,服务患者,强化医德意识,确立医德信念的关键时期。临床实习阶段正是医学生已有的医学伦理观、道德观与现实发生矛盾冲突,医德认识尚未构成坚定的医德信念和良好的医德行为和习惯的时期。尤其随着我国体制转轨的进行,人们的功利道德观发生了不同程度的变化,“医德为本的传统道德准则,遭到“一切向钱看等思潮的严重冲击,医疗行业出现了医德滑坡现象。医学生进入实习期,势必遭到来自不同渠道和负面功利色彩的濡染,造成理想与现实之间的落差和心态失衡。通过加强临床实习期的医德教育,引导学生正确对待身边的非道德现象,催促实习生从新的平衡中找到发挥本人人生价值的坐标,树立良好的医德观念。