产科护理分析进展-精品文档.docx

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1、产科护理分析进展提供高质量的产科医疗服务，主要是采用以家庭为中心的产科护理familycenteredmaternitycare，FCMC新形式，采用“待产、分娩、恢复房间。FCMC是当代产科护理发展的方向。它要求产科护士为孕产妇及其家属提供维持健康、促进健康、预防疾病等方面的知识详细措施，加强护理对象的自我保健意识和能力。因而怎样真正体现以家庭为中心，是当前产科护理工作中面临的新课题。1FCMC基本概念家庭化产科护理是确认且针对个案、家庭、新生儿的护理、心理社会的需要与调适，所提供的具有安全性与高品质的健康照顾，它十分强调促进家庭的凝聚力与维护身体安全的母婴照顾，保证母婴的身体、心理的健康1

2、。因而，是在母婴护理经过中，十分重视家庭和谐与健康，重视家庭成员是维护母婴健康的介入者2。2FCMC基本理念FCMC理念包括8个核心概念：尊重、支持、灵敏性、选择、合作、信息受权及气力，这些都是产后健康教育经过中不可缺少的要素3。给予孕产妇生理、心理、保健、精神、社会的全面支持，把知足孕产妇及家庭的需求作为本人的服务理念，推行规范化、宾馆化、个性化服务。产科家庭化护理形式的服务理念是“以孕产妇为中心，以家庭为主体，确保母婴安全，建立温馨家园。3FCMC的服务原则1994年，美国产科专家CelesteRPhillips提出了FCMC服务的10项原则：1分娩应视为健康，而不是疾病。医疗服务重在维护

3、待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动，它涉及情感、社交和身体的动态变化。2根据每个妇女及其家庭在社会心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供个体化的产前医疗服务。3完好的围产期教育计划，使家庭为积极介入孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程做好准备。4医院的医疗组帮助家庭对妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间的医疗服务做好选择，努力提供他们需要的经历。5丈夫和或产妇选择的其他陪护人员积极介入教育、待产、分娩、产后休养和新生儿监护。6在整个住院期包括待产和分娩时，只要产妇需要，就应鼓励家人和朋友在场。7为每个产妇在同一房间提供待产、分娩的医疗服务，除非必须做剖宫产。一有可能，产后

4、休养和新生儿监护也在同一房间由一样的医务人员提供服务。8产妇是首选的婴儿监护人。产妇照护其婴儿时，护士的作用就从直接进行婴儿护理，变成帮助产妇或家庭进行婴儿护理。9在开展母婴护理时，由同一人护理一个家庭单元的一对母婴，即便在母婴短暂分开时。10在新生儿病情许可的情况下，双亲在任何时候都可接近其高危新生儿，让他们介入其新生儿的监护。4详细施行妊娠是一种压力情景，其对家庭生活的改变是急速且影响深远的。产科护理服务的对象不仅是孕产妇本人，而应覆盖到整个家庭4。护士作为专业技术性服务人员，与医生同样需要渊博的知识与高超的技术。因而FCMC运作之前要进行各种学习培训。包括行为文明规范、语言服务规范、护患

5、沟通表达方式、人文培训以及日常礼仪、电话礼仪等。通过定期举办婴儿抚触、围产护士和导乐师等系列产科护理知识培训，强化专科理论知识技能。4.1产前教育：孕妇在产前检查时，接受必要的家庭化分娩知识培训，让孕妇能了解分娩生理经过、分娩时减轻疼痛的方法和技巧，以适应分娩时情景，不至于在孕妇分娩时不知所措，影响产程进展。介绍临产征兆及临产经过中可能会发生的分娩不适及应对技巧，使其在生理、心理上有所准备5。4.2产房环境：产科病房有别于内外科病房，固然也有痛苦和风险存在，但更多的是希望、生机和快乐。因而应提供家庭化温馨病房，使孕产妇及家属有象在本人家里一样的感觉，有安全、舒适，得到心理的知足，保证睡眠及充分

6、休息而缓解紧张情绪，减轻产后焦躁不安及抑郁。4.3陪伴分娩：有资料显示98%的产妇在分娩经过中都有紧张和恐惧感，近100%的产妇都期望能有亲人十分是丈夫陪伴3。全面施行导乐陪伴分娩，当产妇进入产程，正规宫缩发动后，专职的助产士与家属共同介入全产程的陪护，给予生理、心理支持，严密观察产程进展，监护胎儿宫内安危，并进行各种指导，使产妇及家属在助产人员的指导下轻松、安全地完成分娩经过。4.4产后教育：分娩后体内激素的变化，疲倦或由于某些社会因素，又导致大多数产妇产后处于紧张、焦躁、易激惹状态，使产妇产后抑郁症发生率非常高7。国外产后抑郁症发生率为10%15%，国内产后抑郁症发病率为5.3%20%8。

7、影响产后抑郁症的因素很多，其中家庭支持被以为是重要因素9，所以注重产后的教育也是产科护理的重点。4.4.1应为所有出院的产妇讲解饮食与营养、活动与休息、清洁卫生、用药、避孕、母乳喂养以及新生儿护理等方面的相关知识，讲解出现异常情况的应对措施以及产后复查、新生儿预防接种的时间，并告知咨询电话，以便出院后随时联络。4.4.2建立各种计划生育宣传片、资料分发给产妇及家属，病区走廊上随处能够看到精致的宣传镜框。护士对产妇进行健康教育、避孕知识指导，性和生殖健康、自我保健知识教育。4.5营养支持：营养室专为产妇准备营养丰富的菜肴、点心供产妇选择，配餐间配备微波炉供产妇家属使用。5效果评价产科家庭化护理形式的施行，扩展了产科护理服务范围，使产科护理从分娩、产后康复，扩宽到孕期、产时、产后以及出院后的家庭护理指导，护理理念的更新和服务范围的扩大，提高了护理人员的整体素质和业务技能，提高了产科质量，并且节约了医疗费用，减轻了家庭与社会的负担。知足了孕产妇和家庭对健康保健知识的需求。施行FCMC后提高产妇自然分娩率、缩短总产程、减少产后出血率，降低躯体化，抑郁、焦虑因子，降低产后抑郁症的发病率10，与对照组比拟有统计学意义P0.011113。FCMC护理形式的施行产妇护理技能合格率、母乳喂养技偶合格率、婴儿知足感和奶量充足率比对照组显著增高14P0.01。