依折麦布在心脑血管疾病的效果观察.docx

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1、依折麦布在心脑血管疾病的效果观察摘要：目的探究依折麦布在动脉粥样硬化性心脑血管疾病中的应用效果。方法选取本院2017年4月至2018年12月收治的动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例。观察组施行瑞舒伐他汀加依折麦布治疗，对照组择单纯性瑞舒伐他汀治疗，比照两组治疗前后血脂指标及动脉粥样硬化有关指标。结果两组治疗前的LDL-C、TC、HDL-C水平比照差异无统计学意义，治疗后，两组血脂水平均优于治疗前，与对照组比拟，观察组的血脂水平指标更优，两组比照差异有统计学意义P0.05；两组治疗前的Smax、IMT、斑块体积、Tmax指标水平比照差异无统计学意义，治疗后，两

2、组动脉粥样硬化斑块指标均优于治疗前，与对照组比拟，观察组的动脉粥样硬化斑块指标更优，两组比照差异有统计学意义P0.05；治疗期间，调脂药物停用后，观察组出现肝功能异常1例，对照组3例，超出正常值2倍，均为一过性ALT升高，停药后缓解，剩下66例均完成疗程；患者中无死亡病例，未出现和药物相关的不良反响；经实验室检查结果显示，当加用依折麦布，肌酸激酶CK、丙氨酸氨基转移酶ALT均未升高。结论针对动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者，采用瑞舒伐他汀加依折麦布治疗，能够降低血清TC、LDL-C水平，改善患者生活质量，临床治疗效果显著，临床应用价值较高。关键词：动脉粥样硬化性心脑血管；依折麦布；临床疗效；瑞舒

3、伐他汀对于发达国家而言，动脉粥样硬化所造成的心脑血管疾病已成为主要的死亡原因之一，且在动脉壁中，动脉粥样硬化是作为一种非感染性的慢性炎症反响而存在1。另外，随着我国饮食构造的转变及人民生活水平的提升，此病也发展为我国居民的主要死亡原因之一。血脂代谢紊乱、慢性炎症、内皮损伤等是动脉粥样硬化构成的关键因素2。当前主要的治疗方式是调脂治疗，且在预防及治疗中，他汀类药物已获得广泛化的应用，可降低患者死亡率以及血浆低密度脂蛋白胆固醇水平，改善预后。但是，在接受足量他汀药物的时候，一些患者血浆LDL-C水平照旧难以达标3。依折麦布可作用于小肠黏膜刷状缘细胞，有效降低血浆总胆固醇、LDL-C水平，抑制食物胆

4、固醇的吸收，其作为一种选择性胆固醇吸收抑制剂，在临床上与他汀类药物联合应用于高胆固醇血症患者中。另外，依折麦布联合他汀类药物，临床应用效果较好，有效减少心血管事件4。本研究探究依折麦布在动脉粥样硬化性心脑血管疾病中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取本院2017年4月至2018年12月收治的动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例。其中观察组男20例，女15例；年龄4585岁，平均52.21.1岁。对照组男19例，女16例；年龄4184岁，平均51.81.3岁。两组患者临床资料比拟，差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：患者均签署知情同意书，血

5、压控制良好，住院前未常规应用调脂药物。排除标准：血液病、肝肾功能不全、2型糖尿病、免疫系统疾病、心功能分级级、严重心力衰竭及感染性疾病者。1.2方法观察组施行瑞舒伐他汀加依折麦布治疗，对照组择单纯性瑞舒伐他汀治疗。观察组患者晚餐前用药，瑞舒伐他汀10mg，天天1次，同时给予天天1次，10mg的依折麦布治疗，疗程为6个月，稳定病情之后出院继续服药5。对照组同观察组一样，均于晚餐前服药，给予瑞舒伐他汀10mg，天天1次，同时加用基础治疗。两组患者在治疗期间的日常用药、生活方式及饮食习惯与治疗前基本一致6。1.3观察指标比照两组治疗前后血脂指标及动脉粥样硬化有关指标。治疗前后两组选择用HDl500型

6、彩超，施行动脉粥样硬化彩色多普勒超声检查，测量中膜厚度IMT，线阵探头频率512MHz，假设同时存在数个斑块，则选择的观测目的是最大者，计算斑块横切面最大面积Smax，测量纵切面上对斑块最大厚度Tmax，计算体积及数量7。治疗前后两组选择空腹静脉血，查高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、血清总胆固醇TC等，同时选择胆固醇氧化酶法测定TC，选择一步法测定LDL-C、HDL-C。另外选择全自动生化分析仪，为用贝克曼CXP型，测定患者的肌酸激酶CK、丙氨酸氨基转移酶ALT。1.4统计学方法选择SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“xs表示，比拟采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2.

7、1治疗前后两组血脂水平情况比拟两组治疗前LDL-C、TC、HDL-C水平比照差异无统计学意义；治疗后，两组血脂水平均优于治疗前，且与对照组比拟，观察组的血脂水平指标更优，两组比照差异有统计学意义P0.05，见表1。2.2治疗前后两组动脉粥样硬化斑块变化情况比拟两组治疗前Smax、IMT、斑块体积、Tmax指标水平比照差异无统计学意义；治疗后，两组动脉粥样硬化斑块指标均优于治疗前，且与对照组比拟，观察组的动脉粥样硬化斑块指标更优，两组比照差异有统计学意义P0.05，见表2。2.3两组不良反响情况比拟治疗期间，调脂药物停用后，观察组出现肝功能异常1例，对照组3例，超出正常值2倍，均为一过性ALT升

8、高，停药后缓解，剩下66例均完成疗程；患者中无死亡病例，未出现药物相关的不良反响；经实验室检查结果显示，当加用依折麦布后，肌酸激酶CK、丙氨酸氨基转移酶ALT均未升高。动脉粥样硬化是一种多发性、慢性、进行性血管内膜疾病，最常见的是以脑动脉和冠状动脉血管，会侵犯中大型动脉。且在动脉粥样硬化中，脂代谢异常为主要危险因素之一8，动脉粥样硬化的严重程度和血脂升高程度相关，因HDL-C降低对三酰甘油TG及TC的促AS作用产生加强性，且升高HDL-C及降低HDL-C为防治心脑血管疾病、延缓动脉粥样硬化的关键措施9。本研究中，两组治疗前的LDL-C、TC、HDL-C水平比照差异无统计学意义，治疗后，两组血脂

9、水平均优于治疗前，且与对照组比拟，观察组的血脂水平指标更优，两组比照差异有统计学意义P0.05；两组治疗前的Smax、IMT、斑块体积、Tmax指标水平比照差异无统计学意义，治疗后，两组动脉粥样硬化斑块指标均优于治疗前，且与对照组比拟，观察组的动脉粥样硬化斑块指标更优，两组比照差异有统计学意义P0.05；在治疗期间，停止应用调脂药物之后，观察组出现肝功能异常1例，对照组3例，超出正常值2倍，均为一过性ALT升高，停药后缓解，剩下66例均完成疗程；患者中无死亡病例，未出现药物相关的不良反响；经实验室检查结果显示，当加用依折麦布后，肌酸激酶CK、丙氨酸氨基转移酶ALT均未升高。证明，依折麦布联合他汀类药物，可改善患者的血脂水平，促进肝脏合成的负向影响，提高HDL-C血浆含量，同时还具有稳定及削减动脉粥样硬化斑块的成效。综上所述，针对动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者，采用瑞舒伐他汀加依折麦布治疗，能够降低血清TC、LDL-C水平，改善患者生活质量，临床治疗效果显著，临床应用价值较高，值得推广。