恶性肿瘤病人的护理-精品文档.docx

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1、恶性肿瘤病人的护理1治疗前准备病人进行治疗前先中止任何化疗和放疗等治疗手段，充分做好采血前的准备工作。在身体条件允许的情况下，采集病人的外周血，在中心实验室里培养配置成不同类型的免疫细胞混悬液，于采血后的左右进行回输，分次次完成，每日次或每日次，此为疗程，每位病人至少要进行个疗程。采血和输注免疫细胞时应该严密监测病人生命体征的变化情况，在无菌条件下进行。2护理干涉2.1入院评估与告知接待病人并对病人的病情程度进行评估，评估病人的血液检查情况，包括血常规、血生化、凝血功能等；评估病人的心肺功能、血管状况、营养状况、饮食、睡眠等情况；评估病人的心理状态以及对细胞治疗的认识程度。介绍病室环境及各项规

2、章制度等，做好入院宣教。向病人及家属介绍治疗及护理的相关知识，签署各类告知书及知情同意书。遵医嘱完善各项检查及治疗。2.2心理护理细胞治疗是一种新兴的治疗肿瘤的技术，还未被广大的病人所了解，所以，对于初次接受这种治疗的病人，难免会产生紧张焦虑情绪及不信任感。因而，护士应主动向病人做自我介绍，主动关心他们，使他们心理上能得到安全感和被尊重感；护士要以亲切的态度、自信的语言、丰富的专业知识博得病人的信任；护士要认真倾听病人的诉求，耐心解答病人的疑问和困惑。能够将细胞治疗的基本原理及经过等解释给病人及家属，可以以介绍成功的治疗案例，帮助病人缓解紧张焦虑的心情，加强病人对治疗的自信心。对病人的家庭关系

3、、社会关系和经济关系进行全面的评估，尽可能的帮助病人解决困难。指导家属与病人进行有效的沟通，为其提供积极的心理支持，知足其家庭的归属感。2.3采集前护理嘱病人采血前一天饮食易清淡，忌高脂肪、油腻食物。采血前避免使用损伤免疫系统功能的药物；采血当日禁止输液、输血，尽量保证血液的纯净度。细胞采集一般在上午进行，采集前能够正常进食、进水，但勿进食油腻食物或进食过饱。以免血清中脂肪太多，影响细胞分离的效果。2.4采集时护理采血时嘱病人平卧，头背向穿刺侧。采血时要求护士严格根据无菌操作要求执行，病室环境相对无菌，选取上肢静脉，尽量选择弹性好、粗直的大血管如正中静脉、贵要静脉等，保证采血通路畅通。密切观察

4、病人的生命体征变化，出现异常立即停止采集。采血时“输入压力缺乏是极为常见的问题，此时能够通过病人握拳加压的方式进行缓解。2.5采集后护理采血结束后，嘱病人按压穿刺处，凝血功能差的病人需适当延长按压的时间直至不出血为止。采集当日嘱病人减少活动量，避免从事高强度体力劳动，告知病人预防体位性低血压的注意事项。完好填写采血记录单，并告知病人回输及来院的时间。2.6回输前护理回输袋送到病房后，病房护士确认病人信息无误后与运送人员认真交接，认真核对科室、病人姓名、住院号、床号、细胞数量等并签名，同时注明时间，准确到时分；细胞回输前均严格检查细胞悬液能否有絮状物和浑浊，上、下轻轻倒转输液袋次，以充分混匀；严

5、格根据输血的无菌操作程序进行，使用符合国家标准的一次性输血器；回输物应立即回输，如遇特殊原因不能立即回输的应放入的冰箱冷藏，时间不得超过。2.7回输时护理严格执行“三查八对制度，即查细胞悬液的有效期、细胞悬液的质量及细胞悬液的包装能否完好无损；对姓名、床号、住院号、血袋瓶号储血号、血型、穿插配血试验的结果、细胞悬液的型号种类、细胞数量。细胞悬液输注前后用生理盐水冲洗输注管道；细胞悬液为血液制品，用带滤网的输血器输注；输注前肌肉注射盐酸异丙嗪或静脉注射地塞米松防止过敏及不良反响发生。回输经过应先慢后快，输注细胞悬液前缓慢滴注，观察病人确无反响后再以滴入，要求输完。输注经过为防止细胞堵管或黏附管壁

6、，应轻弹输血管道保持输注通畅。回输时，如发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗后再输入。输注全程应严密观察病人生命体征及一般状况，进行心电监护假如病人有心血管疾病史。注意观察病人穿刺点有无外渗、有无寒战、发热、心悸、胸闷、气促、食欲不振、疲惫无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹泻等现象发生。2.8回输后护理回输结束拔针后按压穿刺点以上，继续监测生命体征变化以上。告知病人潜在不良反响及禁忌证，教会病人自我监测。注意倾听病人的主诉，及时发现问题并做好相应的护理措施。2.9不良反响的护理回输后注意评估病人穿刺点有无外渗、有无寒战、发热、心悸、胸闷、气促、食欲不振、疲惫无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹

7、泻等现象发生。发热护理：个别病人回输后会发生发热反响，通常不超过，可自行消退，无需十分处置，指导病人多饮水，卧床休息。如体温过高可给予物理降温或应用降温药物。变态反响护理：偶有病人出现瘙痒、皮疹、呼吸困难、心悸等情况，应立即停止输注，报告医生，吸氧，遵医嘱使用抗过敏药物。药物外渗：回输时如穿刺部位出现红肿、硬结、疼痛、皮温升高等药物外渗的情况应立即停止输注，更换部位重新输注。抬高患肢，局部用硫酸镁湿敷。其他症状护理：若病人出现恶心、呕吐、食欲不振、疲惫无力、腹泻等症状，嘱病人多饮水，进食清淡易消化饮食，多食蔬菜水果，注意休息，保证足够的睡眠。2.10出院指导免疫细胞疗法不是一次就能完成的治疗，

8、往往需要经太多次才能完成。出院当日具体告知病人下次治疗的详细时间及治疗计划，教会病人离院期间的自我护理及监测的各项注意事项，鼓励病人树立继续治疗的决心，加强战胜疾病的自信心。3注意事项把握好细胞采集的最佳机会，一旦进行了化疗、放疗，病人的造血功能就会遭到宏大的伤害，进而影响生产细胞的质量，假如此时采血，培养出来的细胞的免疫耐受和杀伤能力将大大降低。在细胞采集后至少应间隔周才能进行化疗或放疗，给予细胞的日程应尽量避开化疗的当天，最好在化疗后的给予细胞治疗。输注期间一般不建议使用经外周静脉置入中心静脉导管或静脉输液港等管道进行输注，由于这些留置导管可能造成细胞悬液留置在管道中，进而不能保证所有治疗数量的细胞回输到病人的体内。4小结输注免疫细胞的过继性免疫疗法目前已被越来越多的病人所接受，已经逐步成为恶性肿瘤的另一种重要的治疗手段，对于促进病人免疫系统的重建、提高对肿瘤的杀伤力具有重要的意义。在细胞免疫治疗护理的经过中要严格执行护理操作流程，安全有效的落实各个环节的护理措施，包括入院的评估与告知、心理护理、采血前护理、采血时护理、采血后护理、回输前护理、回输时护理、回输后护理、不良反响的护理以及出院指导等。在护理中要加强对病人的相关宣教，进行心理疏导，保证治疗的顺利进行，改善病人的全身情况，提高病人的生命质量。