中医药窦性心动过缓的研究.docx
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1、中医药窦性心动过缓的研究1临床分型中医在临床上对心动过缓的分型比拟复杂,各家对此均提出不同的见解。马宝梅将其分为阳虚寒凝,气阴两虚,气滞血瘀,心肾阳虚、气血缺乏,肾阳衰微、水气凌心;汪勇将其分为气滞血瘀、心肾阳虚、心气缺乏、痰热内蕴。孙光祥将窦性心动过缓分为痰瘀内阻型、心脾气虚型、心肾阳虚型。王玉霞将其分为气阴两虚、肝阳上亢、痰浊阻滞。祝兴超将其分为心阳不振、脾阳亏虚、肾阳虚衰、心脉瘀阻、痰浊阻络、阴阳两虚。高洪春将其分为心阳不振、胃阳虚衰、脾阳缺乏。王松龄以为以阳虚寒凝血瘀、气虚血瘀、气阴两虚血瘀、阴阳两虚痰瘀、阴虚痰热为心动过缓的主要证型。各家分型不一,但总体可分为虚、实、虚实夹杂三证。虚
2、者为阳虚、气虚。实者为血瘀、痰瘀、气滞、寒凝。2治疗方法21古方化裁众多医者通过中医辨证,采用古方化裁治疗本病,疗效显著。李禾花采用补益心气,温通心阳之法,以保元汤加味治疗窦性心动过缓58例,心电图总有效率879%,症状疗效总有效率931%,临床疗效显著。莫学德等遵从(素问至真要大论)“劳者温之,“损者益之之义,以补中益气汤加减治疗心动过缓58例,治愈31例;显效15例;有效9例;无效3例。王海申采用麻黄细辛附子汤,治疗1例由少阴感寒,心阳受损,阴寒痹阻,心脉血瘀致心动过缓,疗效显著。王廷治等采用调补阴阳两虚,振奋心阳之法,以桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗心动过缓12例,显效7例,有效4例,无效1例
3、。赵卫等采用升陷汤合桂枝甘草汤治疗窦性心动过缓48例,心宝丸对照组48例,结果治疗组总有效率8750%,对照组总有效率6458%,两组总有效率比拟差异有统计学意义(P005)。李伟采用炙甘草汤合麻黄附子细辛汤治疗气虚血少致窦性心动过缓53例,心宝丸对照组53例,治疗组和对照组总有效率分别为9245%和6731%,经统计学处理P005,二组有显著性差异。高峰等采用炙甘草汤加附子治疗心动过缓22例,治疗3个疗程(18剂)后22例患者心率全部恢复正常。22自拟方治疗王丽茹自拟参芪复脉汤(党参15g,黄芪15g,丹参30g,川芎15g。阳虚者加柏子仁10g,枸杞子15g;血虚者加阿胶10g,当归20g
4、;失眠者加酸枣仁30g,夜交藤30g)治疗窦性心动过缓80例,总有效率为90%。张建华自拟温阳活血复脉汤(炙黄芪30g,制附片6g,细辛3g,桂枝3g,丹参30g,红花12g)治疗心动过缓属虚寒型46例,总有效率826%。郑军自拟益气温阳活血方(黄芪60g,附子10g,当归15g,赤芍15g,炙甘草12g)治疗窦性心动过缓心气阳虚证48例,心宝丸对照组48例,治疗组总有效率917%,对照组总有效率542%,两组之间有显著统计学差异(P001)。李嵩岩等将49例阳气亏虚型窦性心动过缓随机分为2组,治疗组28例予益心升率方(制附子6g,红花10g,土鳖虫5g,瓜蒌皮20g,当归10g,桂枝10g)
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