整体护理在体外循环心脏搭桥手术的效果.docx

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1、整体护理在体外循环心脏搭桥手术的效果【摘要】目的讨论分析体外循环心脏搭桥手术患者应用整体护理干涉对其康复质量产生的影响。方法86例施行体外循环心脏搭桥手术患者,根据随机数表分组法将患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组展开常规护理措施,观察组患者予以整体护理干涉。比拟两组患者两组患者护理前后负性情绪汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、护理满意度、生活质量评分。结果观察组患者护理满意度为95.3%(41/43)高于对照组的76.7%(33/43),差异具有统计学意义(P0.05)。护理后,观察组患者HAMA、HAMD评分均低于护理前,且观察组患者HAMA(15.7

2、2.8)分、HAMD(14.83.1)分均低于对照组的(22.14.3)、(19.32.2)分,差异均具有统计学意义(P0.05)。护理后,观察组躯体功能(72.15.8)分、认知功能(77.26.1)分、角色功能(78.94.7)分、社会功能(79.26.1)分均高于对照组的(58.36.3)、(57.25.2)、(60.24.8)、(61.25.7)分,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论针对体外循环心脏搭桥手术患者予以整体护理干涉措施,能够调整患者负性情绪的同时,还能够提高患者的生活质量,有助于改善患者预后。【关键词】整体护理干涉；体外循环心脏搭桥术；康复质量心脏搭桥术其实就是冠状动

3、脉搭桥手术,是一种血管桥移植手术,以改善心肌缺血状态的治疗方法1。心脏手术具有风险高、环节多、难度大等多项特点,大部分患者对手术安全性与预后均存在一定顾虑,也对临床操作护理具有更高的要求。常规护理缺乏对患者个体性差异的考虑,致使患者预后效果不理想。因而,有效的康复性护理干涉措施显得非常重要。本文讨论分析体外循环心脏搭桥手术患者应用整体护理干涉对其康复质量产生的影响。1资料与方法1.1一般资料选取本院2018年5月2019年5月收治的86例施行体外循环心脏搭桥手术患者,所有患者均符合心脏搭桥手术适应症,且排除合并重要器官损害或其他严重慢性疾病患者。根据随机数表分组法将患者分为对照组和观察组,每组

4、43例。对照组中男24例,女19例,年龄4278岁,平均年龄(61.26.5)岁,病程15年,平均病程(3.20.9)年。观察组中男23例,女20例,年龄4178岁,平均年龄为(61.97.0)岁,病程16年,平均病程(3.31.0)年。两组一般资料比拟,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均采取手术方式,对照组展开常规护理措施,向患者讲解心脏搭桥术的操作方法、适应证与治疗目的,提醒患者注意事项,发挥患者主观能动性。密切监测患者生命体征的变化,如出现异常需立即采取措施。观察组患者予以整体护理干涉。详细操作如下：心理护理,大部分采取体外循环心脏搭桥手术治疗的患者对本身

5、疾病、手术操作等缺乏必要的了解。同时入院后住进陌生的环境,很容易出现恐惧心理,且患者担忧手术效果,容易产生多种不良情绪状态2。患者此类情绪状态必然会对其手术治疗构成不利影响。因而,在整个围术期护理人员应强化对患者心理评估,充分把握患者的真实想法。对于心理波动比拟大的患者还应采取针对性的心理疏导措施,帮助患者树立战胜疾病的自信心,提高手术配合度和成功率。术后护理,护理人员应密切监测患者生命体征,尤其是心率、脉搏与血压等各项指标,注意心电ST段的变化,以确定患者心肌缺血的情况。注意询问患者术后心前区能否存在不适,以免引起术后出血等并发症3。术后在患者机体康复许可的情况下可加强生活指导,帮助患者养成

6、良好的生活习惯,定时帮助患者翻身、运动,预防长时间卧床加大压疮率。根据患者术后恢复情况予以抗生素预防性感染,以维持引流管通畅。药物护理,心脏搭桥术患者需长时间用药,护理人员还应对患者进行药物干涉指导,叮嘱患者按时、按量用药。同时向患者说明用药的必要性和重要性,强化家属监督力度,提高患者的治疗依从性和配合度。功能康复训练,手术结束后,护理人员可根据患者恢复情况加强对下肢功能锻炼,以免引起血栓,叮嘱患者严格遵循使用抗血小板与抗凝药物,并完善术后相关检查。加强术后康复锻炼,可在术后第1天指导患者踝关节训练,随后可逐步展开股四头肌伸缩训练、足趾伸缩训练4。患者病情稳定后可逐步指导患者展开步行锻炼。护理

7、人员应注意锻炼量以患者耐受性为准,逐步增加运动量,以免引起患者不适。出院指导。心脏搭桥手术操作相比照较复杂,术后并发症发生率相比照较高。部分符合出院指征的患者要求出院,护理人员应加强出院指导,提醒患者出院后相关注意事项,促使其对出院后的相关事项有基本的认识,以发挥患者主观能动性5。与此同时出院后还应叮嘱患者定期来院复查,如出现不适随诊,以提高手术治疗效果,减少术后并发症产生。1.3观察指标及断定标准比拟两组患者两组患者护理前后负性情绪(HAMA、HAMD)评分、护理满意度、生活质量评分。统计两组患者护理满意度；利用HAMA、HAMD评估患者护理前后焦虑与抑郁情况,HAMA与HAMD评分越高,讲

8、明患者焦虑、抑郁越严重；利用简明健康状况调查量表(SF-36)评价患者生活质量,包括躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能评分,分数越高讲明患者生活质量越高。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2.1两组患者护理满意度以及护理前后负性情绪评分观察组患者护理满意度为95.3%(41/43)高于对照组的76.7%(33/43),差异具有统计学意义(P0.05)。护理前,两组患者HAMA、HAMD评分比拟,差异均无统计学意义(P0.05)；护理后,观察组患者HAMA

9、、HAMD评分均低于护理前,且观察组患者HAMA、HAMD均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2两组患者护理后生活质量评分比拟护理后,观察组躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能均高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。心脏手术存在一定风险,患者需承受疾病带来的痛苦,还可能会出现抑郁、焦虑、紧张等负面情绪。负面情绪对患者机体康复会构成不利影响,且还可能影响手术安全性6。对于此类患者施行有效的护理措施显得非常重要。整体护理是一种新型的护理形式,以患者为中心。由于心脏外科手术器械数量比拟多,护理人员提供护理服务的经过中需熟练手术步骤,完善各项准备,加强术中配合,术后予以有效的指导措施,有利于提高患者康复质量7。在此次研究活动开展的经过中,观察组患者施行整体性护理方法,相对于常规性护理措施的对照组,观察组患者负性情绪明显减弱,生活质量明显提高。讲明体外循环心脏搭桥术患者接受整体性的康复护理有利于其预后。综上所述,针对体外循环心脏搭桥手术患者予以整体护理干涉措施,能够调整患者负性情绪的同时,还能够提高患者的生活质量,有助于改善患者预后。