艾滋病患者治疗依从性分析.docx

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1、艾滋病患者治疗依从性分析（中国公共卫生杂志）2015年第十一期中国近年来艾滋病感染者及病人逐年增加。截至2014年底，国内艾滋病感染者和患病人数已到达104000例，同比增长14.8%，其中新增85000例接受抗病毒治疗，同比增长21.2%1。抗逆转录病毒治疗是目前最有效的治疗措施，能够有效延长患者的病程，但服药依从性对治疗有明显影响，依从性不好，会引起病毒升高，CD4下降，导致临床治疗失败3。生存质量是病人接受医疗保健服务有效性的重要指标。本研究于20102012年在黑龙江省哈尔滨市对240例HIV患者采取一系列有针对性的护理干涉，从药物治疗依从性和生存质量2个角度分析护理干涉对艾滋病患者的

2、影响。结果报告如下。1对象与方法1.1对象20102012年，在哈尔滨市4个艾滋病治疗定点医院开场治疗、并获得调查对象知情同意的240例艾滋病患者。入选标准符合国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册5。1.2方法随机分为2组，干涉组(n=120)、对照组(n=120)。给予2组常规护理，在常规护理之外，干涉组患者采取(1)重视家庭护理关心;(2)强调自理概念;(3)给予心理护理及生活指导;(4)加强治疗依从性教育及不良反响护理，提高抗病毒治疗效果;(5)给予住院病人护理及家庭探视;(6)开展随访服务;(7)建立QQ群、电话热线等措施，施行综合护理干涉6。追踪10个月，分别于干涉前、干涉后，采用自制艾

3、滋病抗病毒药物治疗依从性调查表收集患者的治疗依从性数据，采用世界卫生组织生存质量测定量表(WorldHealthOrganizationQualityofLifeAssessmentInstrument，WHOQOL-100)收集患者的生存质量数据7。1.3断定标准(1)治疗依从性:治疗依从性根据“合格的服药频数/规定服药频数测量，测量值到达95%的以为依从性好8，其中，合格的服药次数=规定服药次数(漏服次数+超时服药次数+错服药次数+错药量的服药次数)。(2)生存质量评估方法:根据WHO生存质量测定量表的使用手册规定，对患者的生存质量进行评估9。缺失数据超过20%时剔除该样本;当同一领域存在

4、2个条目数据缺失时，不计算该领域得分。1.4统计分析采用SPSS19.0软件进行t检验和方差分析，采用logistic回归单因素重复测量分析影响护理干涉效果的主要因素。2结果2.1一般情况本次调查干涉组平均年龄为36.64岁，女性占7.5%(9/120)，未婚占45.8%(55/120)，无业者占23.3%(28/120)，吸烟者占25.0%(40/120)，饮酒者占42.5%(51/120)，天天睡眠5h者占2.5%(3/120)，独居者占25.8%(31/120)。对照组平均年龄为35.19岁，女性占7.5%(9/120)，未婚占52.5%(63/120)，无业者占21.0%(25/120

5、)，吸烟者占37.5%(45/120)，饮酒者占36.7%(44/120)，天天睡眠5h者占2.5%(3/120)，独居者占35.8%(43/120)。2组年龄与性别差异无统计学意义(P0.05)。2.2不同组别患者治疗依从性分析(表1)在对照组中，干涉后患者依从性4个主要指标均无明显变化;而在干涉组中，这4个主要指标均低于基线数据(均P0.01)。采用重复测量的方差分析，进一步论证护理干涉对患者治疗依从性的影响，显示时间因素有统计学意义(P0.05)，讲明测量指标有随时间变化的趋势;时间和分组的交互作用(时间分组)同样也具有统计学意义(P0.05)，讲明时间因素的作用随着分组的不同而不同。个

6、体变异部分依从性差异检验结果显示，F=6.060，P=0.015，讲明不同分组的治疗依从性程度存在明显差异。t检验和重复测量的方差分析结果均显示，干涉组中的患者在护理干涉10个月后，治疗依从性明显提高，而对照组患者10个月后，治疗依从性无明显变化。2.3不同组别患者生存质量比拟(表2)干涉后，干涉组患者在生存质量6个方面得分均有明显提高，同时患者的整体生存质量得分也明显提高。而对照组患者在上述指标上并无明显变化。3讨论本研究结果显示，护理干涉能明显提高艾滋病患者的治疗依从性和生存质量，能够起到提高艾滋病患者治疗效果的作用。艾滋病防治是一项社会系统工程，要有综合素质较高的队伍10。本研究打破单纯医疗机构的针对艾滋病病人护理干涉，充分发挥艾滋病预防控制机构、性病治疗机构，非政治组织及同伴教育员、志愿者多部门优势，调动艾滋患者本人自我能动性11，医护人员面对面干涉，联合非政治组织开展同伴教育，构成针对艾滋病患者的立体式、全方位的管理和干涉的新形式，最大限度使病人在治疗护理、人文关心及资讯信息等方面得到帮助，让患者活得有意义、有尊严。