TST与PPH治疗痔的比照.docx
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1、TST与PPH治疗痔的比照1.1疗效分析1.1.1疗效标准根据1998年国家中医药管理局公布施行的痔疗效标准断定2。治愈:临床症状和体征全部消失;显效:局部出血,肿物脱出,肛门坠胀感等症状明显减轻,体征基本消失;有效:局部出血,肿物脱出,肛门坠胀感等症状有所改善;无效:临床症状及体征均无改善。1.1.2疼痛评分标准术后疼痛采用VAS(visualanaloguepainscore)评定3。0分为无疼痛,13分为轻度疼痛,46分为中度疼痛,79分为重度疼痛,10分为极度疼痛。1.1.3水肿评分标准分别于术后第1天观察创面水肿情况给予评分,按四级评分法4。0分为无水肿;1分为轻度水肿,临床可自行消
2、退;2分为中度水肿,中药坐浴可消退;3分为重度水肿,需局麻下切除。1.1.4肛门狭窄标准度:排便困难但能排出,便条细,食指末节不能通过肛门狭窄处;度:大便很难排出,便条细,食指中节不能通过肛门狭窄处;度:大便几乎不能通过,第一节食指不能通过肛门狭窄处。1.1.5其他标准尿潴留以需要导尿为标准;出血以术后肛门口滴血为标准。1.2观察指标比拟两组患者手术疗效、肛门疼痛、肛门水肿、术后尿潴留、出血、术中下腹部痉挛性疼痛、肛门坠胀感的发生率,以及手术时间、住院时间和术后1月肛门狭窄的发生情况。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件对所获数据进行分析,计数资料采用2检验,计量资料采用t检验。以P0
3、.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比拟见表1。2.2两组并发症发生率比拟TST组术后出血、尿潴留、肛门疼痛、肛门水肿、肛门坠胀感、术中下腹部痉挛性疼痛发生率少于PPH组,差异有统计学意义P0.05。两组患者术后均未发生肛门狭窄。见表2。2.3两组手术时间及住院时间比拟3讨论1975年Thomson提出了肛垫下移学讲,以为痔为肛垫的病理性肥大及异常移位。痔的治疗原则主要是消除症状,而不是消除痔体,无症状的痔无需治疗。PPH正是基于此理论发展而来。1998年Longo6根据此学讲率先应用PPH治疗重度脱垂痔获得良好疗效。该术式通过环形切除下移肛垫上方一段直肠黏膜及黏膜下层组织,阻断肛垫
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