浅论治疗高血压常用三味方释义.docx

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1、浅论治疗高血压常用三味方释义摘要对毛德西教授治疗高血压的常用三味方进行释义。二叶降压汤、小天麻钩藤饮、却瘀导滞散、双枝除痹汤、头痛三味方、高血压粉剂为毛德西教授治疗高血压常用三味方。二叶降压汤由杜仲叶、霜桑叶、怀牛膝组成，用于高血压之上实下虚证；小天麻钩藤饮由天麻、钩藤、石决明组成，是治疗肝风上扰、络脉不通首选药；却瘀导滞散由茺蔚子、怀牛膝、川牛膝组成，可起到上病下治、清头明目、通窍活血的效果；双枝除痹汤由豨莶草、桑枝、桂枝组成，共奏疏通经络、祛风除痹之效；头痛三味方由茺蔚子、蔓荆子、决明子组成，共行清肝明目、疏风活血、清利头目之效；高血压粉剂由天麻粉、三七粉、决明子粉组成，用于高血压及脑梗死

2、有瘀血指征者。关键词高血压；三味方；毛德西毛德西为河南中医药大学教授，主任中医师，首届全国名中医，第三批、第六批全国老中医药专家学术经历继承工作指导教师，全国名中医传承工作室指导教师，河南省中医事业终身成就奖获得者。毛教授从事中医内科临床工作六十余年，思路开阔，经历丰富，善用三味方治疗心血管疾病及呼吸系统、消化系统及其他内科杂病。现将毛教授治疗高血压病三味方释义于后，与同道共飨。1杜仲叶-霜桑叶-怀牛膝二叶降压汤杜仲叶可补肝肾、强筋骨，霜桑叶可疏散风热、清肺润燥、平肝明目，怀牛膝可疏利下行、能补能泄，三药合用，具有益肾、清肝、润燥、降逆等作用，名为二叶降压汤，用于高血压之上实下虚证。研究表明，

3、杜仲叶中的总黄酮、绿原酸、木质素等均具有明显的降压效果，此外，杜仲叶中的多种活性成分具有较强的抗氧化性，能有效提高免疫力，在镇静、镇惊、降血脂、降血糖等方面也具有明显作用1。霜桑叶具有显著的降血压、降血糖、降血脂、去除氧自由基的作用，在高血压病、糖尿病及动脉粥样硬化等疾病治疗、预防脑梗死和心肌梗死方面都占据重要地位2。研究证实，怀牛膝具有调节免疫、抗炎、降糖、抗肿瘤、抗骨质疏松等作用，对心血管疾病有着显著疗效，适用于上有眩晕、耳鸣，下有腰膝酸软、站立不稳等症状者3。2天麻-钩藤-石决明小天麻钩藤饮天麻可平肝熄风止痉；钩藤擅熄风止痉，清肝热，平肝阳；石决明长于平肝潜阳，除热，明目。三药是天麻钩藤

4、饮的君臣药物，故名小天麻钩藤饮，共奏平肝熄风、祛风通络之效，是治疗肝风上扰、络脉不通的首选药。天麻钩藤饮出自胡光慈（中医内科杂病证治新义），主治高血压头痛、眩晕、失眠。天麻以平肝熄风为胜，具有多靶点作用，可降压、降脂、抑制心肌细胞凋亡、改善动脉粥样硬化、抗血小板聚集、抗凝、抑制血管平滑肌细胞增殖、促血管生成等4。钩藤以熄风止痉为见长，其成效涉及降压、免疫调节、抗氧化、抗炎、镇静、催眠、抗惊厥、抗肿瘤等多靶点5。石决明具有显著的降压效果，尤重于平肝潜阳，对由于长期精神压力较大引发的高血压具有最佳的治疗效果6。三药联用，能够通过有效调节中枢神经系统递质到达显著的降压成效。然此三味药尤擅治疗肝阳上亢

5、之头痛、眩晕、肢体麻木，且用药之时钩藤、石决明非量大难以取效。3茺蔚子-怀牛膝-川牛膝却瘀导滞散茺蔚子能活血调经、清肝明目，怀牛膝功擅疏利下行、能补能泄，川牛膝长于逐瘀通经、通利关节、利尿通淋。三者合用名曰却瘀导滞散，即将瘀滞于头部的瘀血导引于下，使之循环无端，以此改变机体阴阳失衡的状态，起到上病下治、清头明目、通窍活血的效果。茺蔚子为益母草的种子，成效与益母草类似，具有凉肝明目之效，其活性成分还具有较好的神经营养活性，可降血压、降血脂，并明显改善大脑记忆功能7。“却瘀者，即便瘀退而新生，“导滞者，即引导上部之瘀下行，故该药常用于高血压病的头痛。怀牛膝与川牛膝成效相近，怀牛膝偏于补益肝肾、壮腰

6、健骨，具有调节免疫、抗炎、降糖、抗肿瘤、抗骨质疏松等作用，对心血管疾病有着显著疗效，适用于高血压患者中上有眩晕、耳鸣，下有腰膝酸软、站立不稳等症状者3。川牛膝偏于祛风湿、通经活络，具有活血化瘀、逐瘀通经之成效。当代药理研究示，其能抗炎、镇痛、抗肿瘤8。二药均可引药下行，具有下降成效，有利于血压的下降。毛教授临证体会茺蔚子与二牛膝配合，一则可加强活血化瘀作用，二则可缓解头项部的血管痉挛，使血压逐步下降，为上病下治、降逆熄风的常用配伍。4豨莶草-桑枝-桂枝双枝除痹汤豨莶草可祛除风湿、强健筋骨、清热解毒，桑枝擅祛风湿、利关节，桂枝长于散寒止痛、通阳化气。三药并行，共奏疏通经络、祛风除痹之成效，名为双

7、枝除痹汤。方中以豨莶草为主药，该药性偏于寒，可清热解毒、祛湿热，其活性成分具有降血压、利关节、祛风湿之成效，临床上主要用于治疗高血压引起的肢体麻木、沉重、活动不利，半身不遂，以及风湿浸淫所致的风湿痹痛，筋骨无力，肢体麻木，腰膝酸软，风疹湿疮等症9。桑枝、桂枝为通络引经药。其中，桑枝还可降血脂、降血糖、抗炎、通利血脉、加强免疫力10，常用于治疗风湿痹痛、肢体酸痛麻木及瘫痪等病症。而桂枝还可明显降低血压，改善心肌缺血和保护损悲伤肌11，在临床的应用范围非常广泛。5茺蔚子-蔓荆子-决明子头痛三味方茺蔚子擅长清肝明目、活血调经，蔓荆子可疏散风热、清利头目、除湿利关节，决明子长于清肝明目、润肠通便。三药

8、并用称为头痛三味方，共行清肝明目、疏风活血、清利头目之成效。方中茺蔚子可凉肝明目活血，具有较好的神经营养活性，可降血压、降血脂，并明显改善大脑记忆功能7，使瘀退而新生，并引导上部之瘀下行，常用于高血压病的头痛。蔓荆子常用于治疗头痛头风，风湿痹痛，目赤肿痛等病症，其化学成分具有较强的治疗头痛和神经痛，抗炎，抗氧化等作用12。而（日华子本草）称决明子可“助肝气，益精水，消肿毒，治头风，明目，该药可清肝明目、利水通便，其所含蒽醌类或蛋白质类成分具有明显的降脂作用，且在降压方面，无论是对临床症状和体征，还是病理学指标，均可起到明显改善作用13。6天麻粉-三七粉-决明子粉高血压粉剂天麻平肝熄风，三七功擅

9、止血、散瘀、定痛，决明子长于清肝明目、润肠通便。用量：天麻、三七粉各2g，决明子粉3g，以上为1次量，天天3次，用于高血压及脑梗死有瘀血指征者。方中天麻可平抑肝阳、熄风止痉、祛风通络，临床上广泛应用于治疗高血压、中风等病症，并且对循环、神经、骨骼、消化、内分泌、泌尿等系统均有明显的调节作用。（本草纲目）称三七可“止血、散血、定痛。具有加强降压药物降压效果的作用，还可明显缓解高血压、冠心病患者的临床症状和体征，改善其血压和心率，提高患者的生活质量、满意度和治愈率14。（本草正义）中称决明子“乃滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治，可清肝明目、利水通便，在降脂和降压方面具有明显的全方位作用13。