中医护理对白血病患者免疫功能的影响-精品文档.docx

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1、中医护理对白血病患者免疫功能的影响目的观察中医护理干涉对伴有抑郁障碍的白血病患者免疫功能的影响。方法将例伴有抑郁障碍的白血病患者按随机数字表分为观察组和对照组各例，对照组采取血液病常规护理和心理护理，观察组在对照组基础上，运用中医情志护理、中药足浴及穴位推拿、耳穴压豆护理；比拟两组患者治疗前、治疗第周末免疫功能检测值和治疗前、治疗周、治疗周评分。结果观察组第周、第周评分均较治疗前下降，观察组在治疗后第周末，、均较前有所升高，。结论运用中医护理干涉可降低白血病患者评分和提高免疫功能。关键词：白血病；抑郁；免疫功能；中医护理白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，我国白血病的年发病率约为万，在所有

2、恶性肿瘤病死率中，白血病居第位，而在儿童及岁下面成人居第位。据统计，抑郁在普通人群中的患病率约为，焦虑状态占，而在住院患者或者癌症患者中抑郁的患病率至少比普通人群高出倍，甚至可到达。白血病患者在治疗经过中不仅要忍耐药物不良反响带来的躯体痛苦，还要经历一系列复杂的心理困扰，其中最常见的是焦虑和抑郁。有研究显示，恶性肿瘤患者的抑郁与淋巴细胞有丝分裂时的增殖应答低下、自然杀伤细胞的活性降低、多种白细胞数量改变有关，还显示抑郁的严重程度和免疫功能改变的程度有联络。近年来临床上常用抗焦虑、抑郁的药物帮助白血病患者缓解焦虑、抑郁等负性情绪，但服用这些药物周期较长，药物本身可能引起胃肠道不适、焦虑、激惹、失

3、眠或皮疹等反响，加上白血病患者接受的治疗有相当大的副反响，导致部分患者依从性不高，不能坚持用药；而常用提高免疫功能的药物往往价格昂贵，且对于伴有抑郁的白血病患者的疗效尚待进一步明确。中药及中医护理技术，能够通畅经络，调和气血，通过祛瘀、清血、解毒、扶正固本，加强气血运动，加强人体的免疫机能及抗感染的功能。年月至年月，本院血液科应用中医护理的方法对伴有抑郁障碍的白血病患者进行干涉，以提高患者的免疫功能，获得较好效果。现报告如下。对象与方法对象纳入标准：急性髓系白血病，且接受诱导缓解治疗的患者；年龄岁，汉密尔顿抑郁量表评定分；排除两周内使用抗焦虑、抑郁等精神药物，有精神病史、严重认知障碍、病情保密

4、或不能进行有效沟通沟通的患者。评定由两名心理专科高年资护士在患者入院第天完成。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意，自愿参加本研究。符合纳入标准患者例，按随机数字表分为观察组例和对照组例，观察组脱落例，对照组脱落例，脱落原因均为患者死亡，最终有效病例为各组例。观察组：男例，女例；年龄岁，平均年龄岁；评分平均分。对照组：男例，女例；年龄岁，平均年龄；评分平均分。两组患者的性别、年龄、评分等一般资料比拟，差异均无统计学意义，具有可比性。方法对照组进行血液病常规护理和心理护理，予以日常生活照护、基础护理及专科护理，并由高年资责任护士运用语言开导法对患者进行心理疏导。观察组在对照组基础上，在医生的

5、医嘱及指导下，运用中医护理措施。中医情志护理入院后第周开场，由高年资责任护士运用语言开导法对患者进行心理疏导，组织观看中医健康教育系列视频每周次，每次，并发放心理健康教育资料单，告知患者借情、移情的方法，解除其顾虑和烦恼，充分调动其主观能动性，使之在心理生理上处于接受治疗的最佳状态。中药足浴和穴位推拿中药组方为黄芪、红藤、红花、淮牛膝、北细辛、仙鹤草、紫草，加水煎，然后将药液并渣倒入木盆，药液温度，患者双足浸入药液中，浸至药液温度变凉即可，每晚次，睡前半小时进行。在足浴同时行穴位推拿，患者全身放松，双目微闭，心境安然平静，用本人的大拇指交替推拿合谷、太冲以及足三里穴各次，推拿力度宜从重到轻，从

6、轻到重。注意不要留长指甲，防止刮伤皮肤。治疗时间周。耳穴压豆根据辨证分型及选穴原则进行治疗，主穴选内分泌、交感、神门穴，配穴选心、肝穴，用乙醇消毒耳廓皮肤，待干，用探针以均匀的压力探知穴位敏感点，加压留印，手持粘有王不留行籽的胶布对准压印处粘贴，并稍施压力，嘱患者或家属每日予按次，每次分别按压各穴左右，按压后局部有酸痛麻感，耳廓发热发胀，以能耐受为度，两耳交替使用，更换次，治疗时间周。效果评价测评包含类因子构造，焦虑躯体化、体质量、认识障碍、昼夜变化、缓慢、睡眠障碍、绝望感，共条目，每条目采用分评分，总分越高，抑郁程度越重。根据的划界分，总分分可能为严重抑郁，分可能是轻或中度抑郁，分可能是有抑

7、郁，分无抑郁症状。由两名心理专科高年资护士在患者治疗前、治疗第周、治疗第周进行评分。免疫功能测定两组患者于治疗前、治疗第周末，采血标本进行细胞亚群，检测，正常参考值范围：为，为，为，为。统计学方法采用统计软件进行数据分析，组间比拟分别采用检验或检验，组内治疗前后的比拟，正态性数据采用配对检验，非正态性数据采用符号秩和检验。两组患者治疗前后评分两组患者治疗前后细胞亚群监测情况见表。中医护理干涉改善患者免疫功能的机制中医情志护理机制中医以为白血病是正气缺乏，包括先天与后天，感受毒热之邪侵袭，由表入里致脏腑受邪，侵入血液，伏于骨髓，耗伤气血阴精，情志不疏，肝脾不和，脾失健运，痰湿内生，致气血瘀，痰凝

8、结，日久耗阴伤液，邪热炽盛。长期情志抑郁，痰瘀互结，耗悲伤血，神明不安，致脏腑阴阳失调，本病归属中医学“郁证范畴，多由情志不舒所致。（内经）中有“恬淡虚无，真气从之，以一念代万念，中医情志护理正是基于这一理论，通过借情、移情、安神静志，到达调畅气机，以克制其抑郁、忧伤等情绪。中药足浴和穴位推拿机制足部被称为人体的“第二心脏，为三阴经肝、脾、肾之始，三阳经胃、胆、膀胱之终，足部有余个穴位与五脏六腑有密切联络。本方所采用的中药可活血通络、益气养心，通过中药刺激足部穴位到达活血通络、温通经络、畅流气血、宁心安神的作用。煎煮后的中药液在水的温热作用下，通过皮肤浸透到人体血液循环而输布到全身脏腑，起到疏

9、通腠理、行气活血、疏肝解郁、祛痰化瘀，有调理气机、改善抑郁、加强免疫功能的效果。穴位推拿中合谷具有醒脑开窍、安神定志成效，太冲能疏肝理气，合谷与太冲相配称之为“四关，同时推拿可加强理气、开窍、安神等作用；足三里为足阳明胃经的“合穴，具有理脾胃、调气血、补虚弱、宣畅气机的成效，故能促进或加强机体的各种特异性和非特异性免疫功能。人体后天免疫功能主要包括细胞免疫功能和体液免疫功能，细胞行使细胞免疫功能作用，细胞主要在体液免疫方面发挥着重要作用。是成熟细胞外表标志，细胞分为和两个亚群，细胞起辅助作用，细胞有细胞毒和抑制作用，在机体的抗肿瘤免疫监视功能中细胞免疫起主导作用，和在细胞水平上协同调节机体的免

10、疫平衡，比值反映机体细胞免疫状态，若降低，则提示机体处于免疫抑制状态。耳穴压豆机制耳与经络脏腑关系密切，是人体整体的一部分，分布于耳廓上的穴位，可做为针灸的刺激点治疗各部病症。（灵枢口问篇）讲：“耳为宗脉之所集也，人体的十二经脉均循行分布于耳廓周围，耳通过经络与脏腑相连接，本研究取内分泌、交感、神门、心、肝等穴，以宁心安神，肝气疏泄。从当代病理生理角度讲，刺激耳穴，可调节大脑皮质功能，引起大脑网状系统正常有序化的激活和抑制，改善人体机能。中医护理干涉可改善白血病患者的抑郁状态和免疫功能本研究结果显示，经中医护理干涉后，观察组患者在治疗第周和第周，评分均低于治疗前，也低于对照组，比拟差异均有统计学意义，而对照组治疗前后评分比拟差异无统计学意义；观察组患者治疗后第周末，、检测值均较治疗前有所升高，比拟差异有统计学意义，讲明中医护理干涉措施可改善白血病患者的抑郁状态，提高患者机体细胞免疫功能，减轻化疗对机体免疫功能的损伤，增加机体对化疗的耐受；但干涉周末，患者检测值与干涉前比拟，差异无统计学意义，可能与伴有抑郁的白血病患者由抑郁情绪激发的免疫激活反响降低，而对抑制性细胞因子活性影响不大有关。本研究的局限性本研究样本量小，并存有很多缺乏之处，如中医护理干涉措施改善白血病患者抑郁情绪及免疫功能的机制，白血病患者的抑郁情绪与免疫功能相关性等问题都有待进一步明确。