CO中毒案件法医学鉴定论文-精品文档.docx

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1、CO中毒案件法医学鉴定论文1基础疾病分析明确死者能否患有相关疾病，如高血压、心脏病等病史。研究表明，高血压、心脏病等疾病能够加速CO中毒的死亡，如冠心病(血COHb浓度达30.0%55.5%即可导致死亡)，有的明显低于致死浓度50%，原因可能为肌红蛋白与CO有较高亲和性，影响心肌内氧气弥散，抑制色素氧化酶，导致心肌能量供给障碍，进而在原有心肌损害的基础上，加重了心肌缺血缺氧的程度，在未到达致死浓度前，中毒者就已发生心力衰竭死亡。亦有学者研究发现，急性CO中毒可导致心肌受损，引起血CK及CK-MB水平升高。可见，心脏病变对血COHb致死浓度影响较大。此外，呼吸系统疾病可以加速CO中毒致死，DiM

2、aio等报道，患呼吸系统疾病者CO中毒死亡后测其血COHb浓度仅为2030。如肺结核、肺水肿等疾病，可在明显低于致死浓度情况下导致CO中毒死亡。但有关呼吸系统疾病对血COHb浓度的影响机理尚未说明。2饮酒的影响有研究表明，饮酒后因CO中毒死亡的死者，其血中COHb浓度为40.0%56.0%，平均浓度为46.72%，低于致死浓度。其机制可能由于酒精与CO联合产生协同加强作用。留神血乙醇浓度超过30mg/100mL，即产生明显酒精中毒症状，此时尽管COHb浓度较低，可以导致死亡。已有文献报道1例心脏病患者饮酒后发生CO中毒死亡，其血COHb浓度较低，可见乙醇心血浓度大于30mg/100mL时对CO

3、Hb致死浓度影响较大。而往往饮酒后人的应急反响迟钝，更易于发生CO中毒而无法摆脱中毒环境，进而导致死亡。目前，国内尚无类似案例的报道，但法医在尸体检验工作中需要充分考虑死者能否存在饮酒史，进而对COHb的中毒浓度进行综合判定。3死后间隔时间对COHb浓度的影响当人脱离高浓度CO的环境时，血COHb便逐步分解，脱离时间越长对血COHb浓度影响越大。因而，迅速把握死因指向，第一时间提取死者心血送检是处理CO中毒死亡案件的工作重点。然而，在遇有不可抗拒的客观因素导致不能在第一时间进行尸体检验时，能否对COHb浓度有影响？研究表明，在冷冻条件下死后尸体保存1d、2d后，检测血COHb浓度大于30，死后183d仍能检测出COHb，且浓度仍接近或高于致死浓度。可见冷冻条件对COHb浓度的影响较小，可将血COHb在体内长时间存留。但考虑到其他未知因素的影响，对怀疑CO中毒死者，应立即提取右心室血进行COHb浓度检测，如不能及时提取者，可将尸体立即冷冻保存。总之，对CO中毒死亡进行法医学鉴定时，应着重考虑上述法医学特点。血COHb浓度低于致死浓度而死亡者，应根据现场勘验，综合考虑性别、年龄、心肺疾病、溶血性贫血、高血糖、死亡时间长短以及有无医院抢救史、饮酒或吸毒史因素的影响，进而对其进行综合分析断定。