儿科整体护理-精品文档.docx

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1、儿科整体护理整体护理是以当代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。也就是讲，整体护理是以病人为中心，以知足病人的身心等各方面需要为目的的护理。在儿科开展整体护理，就是以知足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，人的需要分为五层：有生理的需要，安全感的需要，爱和归属感的需要，尊重的需要，自我实现的需要，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现；为知足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难到达估计的效果和目的，甚至还会到达相反

2、的结果。为更好的开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，到达良好的护理效果。由于我国的计划生育政策，当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸张病情，对医护人员提出过高要求。所以儿童病人的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。家长的心理状态对儿童病人有着直接影响。例如家长对护士的不满意能够转化为病儿对护士的愤怒；父母的倾向能够变为儿童的倾向，如不要某护士阿姨打针等等。在临床，我们发现，家长与患儿在很多心理问题的表现形式几乎是一样的，例如家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是互相影响的；

3、但家长与患儿对疾病的主体感受不同，又使家长有一些患儿没有的心理表现。便如希望角色转换，代替患儿接受痛苦的治疗等。在此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会进行讨论。1患儿家长主要心理问题的产生原因及表现11焦虑和紧张：111入院时对疾病的缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张与焦虑；表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望转到经历丰富的医护人员所管的床位。112住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑；表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，耽心遗漏病情变化。113由于长期住院经济负担较重引起的焦虑；表现为不放心治疗，要求提早出院。12恐惧与缺乏

4、安全感：121家长对疾病预后产生的恐惧感；表现为对其他一样疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重危患儿的家长，表现得很悲观，避免讲一些关于生死的问题甚至字眼。122由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感；表现为患儿在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。13怀疑和不信任131对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑；表现为拒绝配合医护进行治疗，阐自使用本人所谓的办法或找来很多书籍对医生的诊断进行比照，并以书上的方案为准。132对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任；表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。133对医疗设施和治疗环境的局限引

5、起的对治疗能力和条件的怀疑；表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。2患儿家长其他心理表现2.1容忍：对患儿不正确行为的容忍和支持是很多家长共同的表现。他们以为孩子的生病是本人照顾不周造成的，对孩子有欠疚感，于是对孩子病中的不合理要求尽量知足，甚至很多错误的行为如打骂医护人员也不加管教；十分是一些绝症患儿的家长对患儿在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和成心毁坏物品不加以制止，并对工作人员的制止表示不满。22依靠感：家长对患儿日常生活上的照顾也依靠于护理人员，而对本人表现得缺乏自信心，生怕本人的动作会伤及孩子。23同病相怜感：表现为一样疾病的患儿家长非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是重症或绝症患儿家

6、长；新入院的患者家长有时对老病人的经历的信任程度更甚于医生。3护理措施：首先要找出患儿家长存在的心理问题，分析构成这些心理问题的原因，根据不同的原因进行心理护理。31对家长焦虑心理的护理；311对环境陌生引起的焦虑，护士可具体介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时能够找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。312对由于对疾病不了解引起的焦虑，能够通过进行病人教育，介绍病情，疾病的发病原因，一般治疗方案，护理措施，尤其对家长在平常能够做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，具体讲明哪些食品能够吃，哪些不能等。使家长对疾病有所了解，并对本人能够为孩子所能

7、做的事情有自信心。313对病情变化引起焦虑，护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长讲明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对医疗方案放心；同时护士还要加强巡视，以实际行动使家长放心。314对由于经济原因引起的焦虑，应首先向家长目前的困难表示理解，但要强调如今所用治疗方案的必要性，讲明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克制困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开场用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使家长有自信心坚持治疗。32对家长恐惧心理的护理；321对因对疾病预后的担忧引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行讲明，使家长对孩

8、子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长讲明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出当代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。322如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要到达的目的在检查前向家长讲明，以诚恳的态度告诉家长，“我们将会最大程度的减少患儿所受的痛苦。在做治疗时应提高操作成功率，如小儿头皮静脉穿刺，如一次成功，可帮助家长减少恐惧感。33对家长怀疑与不信任心理的护理；331对

9、由于与书籍上治疗方案有差异引起的对治疗怀疑，能够向病人家长解释个体存在差异，而书籍上治疗是针对大多数的人的一般治疗，治疗要因人而异根据不同的情况给予不同的措施，通过此类与患儿详细情况一样的治疗方案的分析，进而消除家长的怀疑。332对由于医务人员言行等外在条件引起的不信任，应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的沟通，通过树立本人良好的形象来博得家长的信任。333对由于医疗条件有限引起的对医疗水平的不信任和怀疑，能够通过提高医疗诊断水安然平静护理技术来弥补硬件上的缺乏，以良好的护理服务来加强家长的自信心。34对其他心理表现的护理341对家长容忍心理的护理：要向家长指出一味容忍孩子的溺爱行为是不利于

10、儿童身心健康发展的，指出孩子不仅要有健康的体魄，也要具备良好的心理素质。希望家长在护士对患儿进行教育时，不要一味包庇。342对家长依靠心理的护理：能够利用家长对护士的依靠，建立良好的护患关系，但不是将家长本来能够进行的对患儿日常护理工作全部交给护士来做。而是教给家长正确的日常护理知识，如如何正确更换尿布，如何保持患儿皮肤清洁，怎样正确喂养患儿，怎样及时添加辅食等，帮助家长独立的进行日常护理，这样做既使患儿得到了正确的护理，也增加了护患感情，有利于护理工作的开展。343对家长同病相怜心理的护理：能够利用这一心理，向大家推荐积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的病例，由这些家长亲身指出配合护理的重要

11、性和有利之处，能够使家长能够主动配合护理。但要避免家长间乱传所谓的偏方，一旦发现，要及时制止，并向家长指出这样做的错误和严重后果。4在进行心理护理时应注意的几点：41要具有真诚的同情心，要理解家长由于孩子生病带来的痛苦，只要设身处地为病人着想，才能博得家长对护理工作的理解和支持。42要注意观察和仔细分析不同的心理问题和产生的原因，只要通过细致的观察，才能发现家长的需要并知足这些需要。43要有良好的形象，良好的护士形象是与家长沟通的前题，应保持干净整洁的仪表，和颜悦色的态度，亲切美妙的语言，只要这样，家长才能愿意与护士沟通沟通。44注意沟通的技巧。能够专心倾听家长的陈述，帮助家长更好的交谈，鼓励家长提出疑问，认真解答疑问等，都需要技巧。通过对家长的心理护理和心理支持，消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动地配合护理和治疗，并主动影响患儿的心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行沟通，使护理计划得以顺利进行，护理程序处于良性循环。既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好心理素质的构成起到了一定的帮助作用，加强了护患间的关系，对儿科开展整体护理起到了很好的辅助作用。