卡维地洛对心力衰竭心肌保护的作用-精品文档.docx
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1、卡维地洛对心力衰竭心肌保护的作用摘要:目的讨论卡维地洛与美托洛尔对慢性心力衰竭患者的心肌保护效果。方法回首性分析2017年4月至2019年4月在我院住院治疗的174例慢性心力衰竭CHF患者的临床资料,根据入院的前后顺序对患者进行编号,按照随机数字表法将其分为美托洛尔组n=87,CHF规范治疗+美托洛尔和卡维地洛组n=87,CHF规范治疗+卡维地洛。比拟两组患者治疗前、后的心功能指标、心肌损伤标记物指标及炎症因子指标水平。结果治疗后,两组LVEDd和LVESd均减小,LVEF均上升,且卡维地洛组优于美托洛尔组P0.05。治疗后,两组患者的NT-proBNP、hs-cTnT、IL-1、TNF-水平
2、均较治疗前明显下降,且卡维地洛组低于美托洛尔组P0.05。结论美托洛尔和卡维地洛均能有效减少CHF患者的炎性介质和心功能相关标记物的释放,进而有效改善患者的心功能,保护心肌细胞,而相对于美托洛尔,卡维地洛效果更为明显。关键词:美托洛尔;卡维地洛;慢性心力衰竭;心肌保护随着我国城镇化进程和人口老龄化速度的加快,心血管病呈现出明显的上升趋势1。慢性心力衰竭chronicheartfailure,CHF是各种心脏疾病的终末期阶段,患者心肌收缩能力下降,心脏不能正常搏出组织代谢及静脉回流所需要的血液供给,最终诱发多脏器功能衰竭,进而威胁患者的生命2。炎性因子在CHF的发生发展中起重要作用,可导致神经内
3、分泌功能紊乱,发生炎性反响,加快心室重构,促进心功能损伤和心肌细胞凋亡。白细胞介素-1IL-1、肿瘤坏死因子-TNF-介导的心肌细胞肥大、心肌纤维化及负性肌力作用可导致心肌收缩功能减退,与心力衰竭时室壁应力增加有关3。受体阻滞剂均有助于降低CHF的死亡率和发病率,但对于不同受体阻滞剂发挥不同的作用,还是一种受体阻滞剂优于另一种仍存在争议4。美托洛尔和卡维地洛是目前常用的两种受体阻滞剂,尽管已有研究比拟了两种药物的疗效,但对心肌损伤标记物N-末端脑钠肽前体NT-proBNP、超敏肌钙蛋白水平Ths-cTnT及炎症介质IL-1和TNF-水平变化的评价较少。为明确两种药物分别对CHF的心肌保护和心功
4、能的改善作用,西安市第五医院于2017年4月至2019年4月对CHF患者分别应用美托洛尔和卡维地洛进行治疗,现将具体情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料回首性分析2017年4月至2019年4月在我院住院治疗的174例CHF患者的临床资料,根据入院的前后顺序对患者进行编号,按照随机数字表法将其分为美托洛尔组和卡维地洛组,各87例。纳入标准:患者符合(中国心力衰竭诊断和治疗指南2014)5中CHF的诊断标准;年龄4070岁;美国纽约心脏病协会NYHA分级为级;能定期回院进行复查者。排除标准:度房室传导阻滞、支气管哮喘、严重心律失常、急性心肌梗死患者;病窦房结综合征、合并肝肾功能损伤、恶性肿瘤患
5、者;妊娠期、哺乳期患者;用药耐受性和依从性较差,且不能定期随访的患者。两组患者的性别、年龄、原发疾病和NYHA分级比拟,差异无统计学意义P0.05,表1,具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的批准;所有患者均同意治疗方案,并签署知情同意书。1.2方法两组患者均给予血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、利尿剂等CHF药物规范治疗1周左右。美托洛尔组在常规治疗的基础服用酒石酸美托洛尔片厂家:阿斯利康制药有限公司;批准文号:国药准字H32025391;规格:25mg,初始服药剂量为6.25mg/次,2次/d,若患者耐受良好,每隔2周剂量增加1倍,直至增加到维持剂量为50mg/次,2次/d。卡维地洛组
6、在常规治疗的基础上服用卡维地洛片厂家:齐鲁制药有限公司;批准文号:国药准字H20000100;规格:10mg,初始服用量为2.5mg/次,2次/d,若患者耐受性良好,每隔2周剂量增加1倍,直至维持剂量为25mg/次,2次/d。所有患者在服药6个月时回院复诊,并检测相关指标。1.3观察指标比拟两组患者治疗前及服药后6个月治疗后的心功能指标、心肌标记物指标及炎症因子指标水平。心功能指标包括左室舒张末期内径LVEDd、左室收缩末期内径LVESd、左室射血分数LVEF,采用挪威GE生产的VividE95心脏彩超仪进行测定。心肌损伤标记物包括NT-proBNP、hs-cTnT,采集患者静脉血,使用瑞莱生
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