大剂量垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血病人护理-精品文档.docx
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1、大剂量垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血病人护理【关键词】大剂量垂体后叶素肝硬化上消化道出血一、资料与方法2006年1月2008年4月我科收治肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血病人72例,均经胃镜检查证明,其中男67例,女5例,年龄2968岁。出血以大量呕血为主,24小时出血量在1000ml以上,其中反复屡次出血15例。治疗方法:应用垂体后叶素35天连续滴注,速度递减的方法。垂体后叶素150U参加5%葡萄糖500ml中,以1015滴/分的速度持续2天。第3天以后视病情逐步减慢滴速,直至大便颜色转为黄色。用垂体后叶素的同时配以其他治疗措施,如输血、补液、抗休克、抗感染、改善血液循环等。疗效判定标准:
2、上消化道出血停止的标准为内镜下出血停止,大便潜血转阴。因频繁胃镜检查病人难以接受,故以下面3条为出血停止的标准:大便转为黄色;大便潜血阴性;脉搏、血压平稳,肠鸣音正常。三项中、项成立或者三项都成立均以为出血停止。二、结果显效(出血48小时内停止)34例(47.2%),有效(出血72小时内停止)35例(48.6%),无效(用药72小时后仍有出血,血压、脉搏不稳定者或需外科手术治疗者)3例(4.2%)。护理体会认真评估、严密观察:用药前护士要了解患者的病史,做好局部循环状态评估,评估项目:肢体活动情况,皮肤颜色、温度、弹性,神志、精神,有无水肿。护士根据局部血管状态选择静脉,尽量选择大、直、弹性好
3、,未被反复穿刺,无瘀斑、破损的静脉,避开关节。泵入药物前确认针头在血管内方可接通液体,护士必须准确、及时、严格控制液体滴速,既要保证体内有效的血药浓度,又要避免滴速过快加重不良反响。垂体后叶素可使胃肠平滑肌收缩,病人可出现恶心、呕吐、腹痛、便意增加等反响,护士要严密观察,随时调整滴速。加强巡视、严防药液外渗:大剂量垂体后叶素静滴时,局部刺激大,一旦药液外渗可致局部红肿、疼痛,有报道静滴垂体后叶素致组织坏死。因而,在滴注垂体后叶素期间,一般双管互相交替使用,以减轻对局部血管的刺激。输液结束时要及时给予生理盐水封管,以避免局部血药浓度过高或药液滞留于血管和周围组织内,使血管和周围组织持续受损。为避
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