低年资产科护士护理论文-精品文档.docx

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1、低年资产科护士护理论文1资料与方法1.1病例实践每位护士每月挑选一份亲身经历的病例进行护理分析，并将经过按护理查房的形式成文，内容包括：病例介绍一般资料、入院病史、体格检查、辅助检查、心理社会方面、住院经过、疾病相关知识介绍包括文献、护理问题及预期目的、护理措施、评价效果和总结，每月20号之前交给带教教师。带教教师结合病例病情进行批阅修改、当面讲解指正后交回护士。每位护士确定本人的问题所在，根据带教教师批阅意见重新整理分析，修改后于每月25号之前完成并上交带教教师。带教教师在晨会、床边交班、护理查房工作中结合病例进行不定期提问，以促进和提高病例分析质量。1.2质量考核每月底由护理质量思维实践培

2、训带教小组负责考核。根据学习态度、病例的难易程度、病例介绍规范性、病例思维分析能力、病例临床护理质量等五个方面综合评分，满分100分。1.3评价方法评分等级：优90分、良7089分、合格6069分、不合格60分。连续6个月为一轮，每人6份病例分析中有3份病例质量考核优秀且无不合格者则通过培训，未达标者进入第二轮，直至成绩达标后方可结束培训。经过二轮仍未达标者并入下年度的培训。2结果第一轮培训参加人数36人，6个月后有15人通过培训，通过率41.67%。剩下21人进入第二轮培训，第二轮中21人全部通过培训，通过率100%。月质量考核结果见表1。3讨论低年资护士一般是指从医学院校毕业后在医院工作5

3、年下面的护士1。研究表明，工作年限短、职称低的护士工作中更易发生护理不良事件2。近几年针对低年资护士的在职培训内容与方式不断丰富与扩展，然而目前大多医院针对低年资护士的在职培训仍缺乏科学、有效的规划与效果评价3，采用的培训形式缺乏深化与临床脱节使在职培训往往流于形式。卫生部在（中国护理事业发展规划纲要20052010年征求意见稿）中明确提出，将注重护理人员评判性思维培养作为下一个五年计划的重要改革目的。因而，对低年资护士进行思维实践能力的培训，使她们在临床工作中具有较好的评判性思维能力4。本次研究将案例式教学中的病例分析教学方法加以改良后用于产科低年资护士的培训，创立了以临床病例分析结合护理查

4、房为中心的思维实践培训形式，效果良好。该形式让学习者针对临床工作中亲身经历的病种运用评判性思维，采用护理程序的工作方法收集资料，评判性地检查和分析资料，找出护理问题，确定护理目的，落实护理措施，然后进行评价效果。国内其他研究也证实，这种培训方法针对重点和难点设定问题，指导学习者查阅相关资料，让学习者在搜索答案的经过中了解相关知识，同时锻炼学习者分析问题和解决问题的能力5，可明显改善护士的思维能力，提高专业水平，提升护理质量。思维实践培训形式中应注意的几个问题：护士必须先对病情进行整体评估，利用所学的专业知识，了解病人的整体情况，对病情动态观察，提出护理问题，制定护理措施和目的。通过完好的护理程

5、序才能有利于培养护士正确的临床思维分析能力。病例分析时，要求护士进行疾病相关知识最新文献的查询。护文献查询不仅是一种工具，在帮助护士选择文献、汲取信息方面大显神通，而且作为一种知识和方法，它还具有思维构造的逻辑特点，对于扩展护士的知识构造也有着重要意义6。培训中要求带教教师结合真实病例特点，及时找出护理中存在缺陷、漏洞，当面给予指正，这样有利于学习者及时纠正问题所在，提升培训效果。思维实践培训是一个循序渐进、逐步积累的经过。所以培训经过中，要求护士根据本人的能力挑选病例，可从简单到复杂，从妊娠合并一种疾病到多种疾病逐步过渡到危重症、疑难病。培训周期应合理设定，并严格考核。一般要求培训时间至少在6个月以上。这就讲明只要经过一定的工作时间与知识积累后，护士才具备了良好的判定能力、分析问题和解决问题能力。只要循序渐进的培训才能到达预期效果。本次研究第一轮培训后合格率为41.67%，经第二轮培训后，全员合格率为100%，也证明了这一观点。经过一年多的培训实践，低年资护士对临床病例的分析能力得到明显提高。随着思维实践能力的改善，对临床病人的评估观察能力逐步加强，护理质量逐步提升。下一步将考虑进一步完善培训方案，把培训结果与每月个人工作质量考核、科室评优、绩效分配等结合起来，在总体上进一步激发低年资护士的积极性和主动性。