医保局工作总结及2020年工作计划.docx
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1、医保局工作总结及2020年工作计划1、扎实推进“学懂精树活动。以严明纪律为重要抓手,打造高素质过硬队伍为重要举措,争创“让县委放心、让百姓满意工作部门为重要载体,扎实开展“学理论、懂规矩、精业务、树形象活动。组织开展“精业务学习培训会22场次,业务牵头人轮流授课,让大家尽快熟悉业务,把握流程,提升服务本领。围绕“最满意、最不满意、最想做,开展“谈上周讲本周例会43次,“谈上月讲下月例会10次,倒逼大家“思中干、干中思,较好地将百姓需求落到实处。督导全体干部职工争做“四种人,即争做带头人、明白人、责任人和代言人,全局上下构成了心往一处想,拧成一股劲,真抓实干,再创辉煌的良好工作局面。2、开展“打
2、击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动。制定出台(县“打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动施行方案),将活动分为“启动筹备、组织施行、督查推进和总结提升四个阶段,共计36项任务,详细到单位、明确到科室、细化到个人。召开全县医疗保障暨打击欺诈骗保工作推进会,依法查处医疗保障领域违法违规行为。集中宣传月期间,共收缴违约金30万余,追缴基金13.97万元,约谈定点机构16家。3、推进异地就医直接结算集中宣传月活动。采取“七字诀、八个一、九讲清、十必进等措施,推进异地就医直接结算集中宣传月活动,营造“让异地就医政策人人知晓,让异地就医结算愈加便捷高效的社会气氛。截止10月底,共办理异地就医3315人,
3、与比去年同期相比增加103%,其中省内2753人、省外562人;办理转院备案5446人,与去年同期相比增加102%,其中省内4424人、省外1022人。(县医保局强化异地就医直接结算集中宣传)经历做法被(医疗保障工作简报)第17期采用,向全省推介。4、创新“医疗保障1+2监管机制。经十二届县委全面深化改革委员会第二次会议审议通过。重点围绕“六有要求,即有目的、有责任、有监督、有评价、有考核、有制度,构建定点医药机构闭环管理体系,推行定点医药机构黄、红、黑等级监督管理简称“3H监管机制,创立定点医药机构“三无四优“无虚假、无欺诈、无骗保“百姓健康优先、医疗服务优质、程序扁平优化、基金运行优良示范
4、点,环环紧扣、平衡用力,到达目的由宏观变量化、责任由抽象变详细、任务由“虚变“实、管理由“敞口变闭环、考核由柔性变刚性,加强现代下医疗保障更具针对性、实效性,建设一批具有样板作用和典型效应的定点医药机构,提高医疗保障质量的叠加效应。5、强力推进“勿忘初心、谨记责任主题教育。对照市委“三个怎么办和县委“四个反思,以群众反映的堵点、痛点问题为突破口和切入点,深化城区医院、药店、乡镇医院以及建档立卡低收入户等,组织开展不同层次、不同人员、不同类别座谈会38场次,“查找不满意,追求更满意,全力落实“四个怎样怎样聚神干事创业、怎样聚合当好领头羊、怎样聚力“三无四优、怎样聚焦百姓口碑。坚持以大众为主,以保
5、障和改善民生为导向,组建“勿忘初心、谨记责任医保政策宣讲团,分成10个宣讲小组,分赴全县40个乡镇场、街道,进行医保政策巡回宣讲,有效提高城乡居民的政策知晓率,使医保政策愈加公开透明、深化人心。组织全体党员参观“家就是岛,岛就是国时代楷模王继才同志先进事迹展览和“梦笔长征胡粤海作品展,赴干部教育基地宿北大战纪念馆、彭雪枫纪念馆开展现场教学,鼓励党员干部进一步提高责任意识、大局意识、服务意识,在本职岗位上尽职尽责,发挥党员模范带头作用。二2019年主要目的任务完成情况1.县政府民生实事项目落实为民办实事项目,聚焦“两不愁三保障,抓实“四道保障线,扎实推进医疗扶贫,坚决打赢健康扶贫攻坚战。全县医疗
6、救助29753人次,救助金额4070.19万元,其中,“一站式救助29254人次,救助金额3366.72万元;手工式救助499人次,救助金额703.47万元。2.单位职能工作完成情况重点做好城镇职工和城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、生育保险,药品、医疗器械和医疗服务价格管理、医疗救助等工作。1审核职工医保零星报销材料2151份,其中转外住院报销材料1363份,门特门慢报销材料788份,费用总额3064.99万元,统筹支付1625.41万元,救助金支付58.35万元,个人账户支付12.36万元,基金支付总额1696.12万元。2审核居民医保材料17834人次,费用总额24139.63万元
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