健康体检成年人群幽门螺杆菌感染分析.docx

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1、健康体检成年人群幽门螺杆菌感染分析 摘要目的讨论本市区域健康体检成年人群幽门螺杆菌Helicobacterpylori，Hp感染情况及Hp感染的相关影响因素，为幽门螺杆菌感染的预防和治疗提供一定的根据。方法随机抽取2015年3月2018年3月期间在我院实行14C尿素试验测定Hp感染的4150例健康体检的成年人作为临床观察对象。采用随机数字表法分成未感染组Hp感染结果为阴性，2282例和感染组Hp感染结果为阳性，1868例。比照观察两组健康体检成年人群的性别、年龄、胃病诊疗史、饮酒史、吸烟史、能否生吃果蔬前削皮以及能否喜食干硬食物对Hp感染的影响。结果男性感染率53.54%高于女性感染率46.3

2、4%；中年4160岁人群感染的概率高于青年1840岁人群感染率及老年6185岁人群感染率；有胃病诊疗史的感染率高于无胃病诊疗史的感染率；有饮酒史的感染率较无饮酒史的感染率明显高；有吸烟史的感染率较无吸烟史的感染率明显要高；生吃果蔬前削皮的感染率比生吃果蔬前不削皮的感染率要低；喜食干硬食物的人群感染率较不喜食干硬食物的感染率要高，比拟差异均有统计学意义P0.05。结论健康体检成年人群幽门螺杆菌Hp感染与人群的性别、年龄、胃病诊疗史、饮酒史、吸烟史、能否生吃果蔬前削皮以及能否喜食干硬食物因素息息相关，具有较高的临床价值。关键词健康体检；成年人群；幽门螺杆菌；相关因素幽门螺杆菌Hp是一种粪-口方式和

3、口-口方式作为传播途径的常见细菌，根据流行病学的调查结果可知全世界的自然人群中感染幽门螺杆菌的概率50%，幽门螺杆菌的感染已经作为一种发展中国家多发的公共卫生问题，世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为第一类致癌因子1-2。消化性溃疡和慢性胃炎的主要致病因子是幽门螺杆菌，胃炎、十二指肠溃疡及胃癌与幽门螺杆菌有着千丝万缕的关系。而且Hp作为胃肠道内一种革兰染色阴性的微需氧杆菌，还与胃肠外相关性疾病如血液、内分泌、心脑血管、肾脏、呼吸等方面的疾病有着一定的影响因素。为讨论沈阳区域健康体检成年人群幽门螺杆菌Hp感染情况及相互的影响元素。随机选择进行14C尿素试验测定Hp感染的健康体检的成年人4150例，入院

4、时间为2015年3月2018年3月，作为临床研究对象比照分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年3月2018年5月期间在我院进行14C尿素试验测定Hp感染的健康体检的成年人4150例。纳入标准3：1入选的健康体检者近1个月内未服用过消炎杀菌、拮抗剂、抑制剂等相关药物；2近1年内未确诊过胃及消化道相关疾病；3近1年内未做过胃及消化道相关手术；4入组者符合以上条件并签署知情同意书。排除标准4：不符合以上纳入标准者。将观察对象分成两组，未感染组2282例，男1180例，女1102例，年龄1885岁，平均46.414.32岁；感染组1868例，男1002例，女866例，年龄1984岁

5、，平均47.564.38岁。两组患者的临床资料年龄、平均病程以及合并症比拟差异无统计学意义，具有可比性P0.05。1.2方法通过标准正式的调查表，在预实验的基础上实时进行实验项目的完善。两组健康体检者均采用14C尿素呼气试验，受检者在清晨空腹的状态下，漱口用温水服下1粒14C尿素胶囊北京天鸿生物科技有限公司，国药准字号H20173213，安静冷静僻静等待15min后，对着CO2集气卡渐渐吹气，至使CO2吸收剂从紫色转变为白色，大约5min停止吹气，将集气卡送到仪器上检测。调查表内容包括性别、年龄、胃病诊疗史、饮酒史、吸烟史、能否生吃果蔬前削皮以及能否喜食干硬食物，由专人统计分析调查表结果。1.

6、3观察指标经专项仪器检测并判定结果。14C-UBT100dpm/mmolCO2断定为Hp感染阳性，14C-UBT100dpm/mmolCO2断定为Hp感染阴性。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用n%表示，计数资料比拟采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2.1健康体检成年人群Hp感染性别、年龄因素分析在4150例健康体检的成年人中感染Hp1868例，Hp总感染率为45.01%；男性感染率高于女性感染率；中年4160岁人群感染率高于青年1840岁人群感染率及老年6185岁人群感染率，差异有统计学意义P0.05。见表1。2.2健康体检成年人群Hp感染既往胃

7、病治疗史、个人生活习惯因素分析有胃病诊疗史的感染率高于无胃病诊疗史的感染率；有饮酒史的感染率较无饮酒史的感染率明显要高；有吸烟史的感染率较无吸烟史的感染率明显要高；生吃果蔬前削皮的感染率较生吃果蔬前不削皮的感染率要低；喜食干硬食物的人群感染率较不喜食干硬食物的感染率要高，比拟差异均有统计学意义P0.05。见表2。幽门螺杆菌是一种在人类中传播的最为广泛的细菌，它是在人类的胃黏膜上生存的，能够在胃黏膜上产生大量尿素酶5。由于Hp是一种具有很强运动能力的细菌，它能够在胃内穿过黏液层到达胃的上皮外表，在粘附素的作用下和胃的上皮细胞连接起来，这样一来Hp就不会和食物一起被消化从胃内排出6。Hp能够不被中

8、性粒细胞吞噬杀伤是由于Hp能分泌过氧化物歧化酶SOD和过氧化氢酶H2O27。Hp所含的尿素酶可以以水解尿素产生氨，在菌体周围构成“氨云，有效地防止被胃酸杀灭，实现能够在胃内长久定植8。能够引起Hp感染的原因包括：食用刺激性辛辣的食物，刺激性的食物会刺激胃黏膜，进而降低了胃的抵抗力，这种条件下幽门螺杆菌更容易入侵并大量繁衍9；导致感染幽门螺杆菌的最常见的原因就是长期吃生的未经加工的食物；在牙齿上繁衍并传播，幽门螺杆菌更易在牙菌斑和龋齿上生长繁衍；共餐，口-口传播是幽门螺杆菌感染的重要途径。经常外出就餐的经过中共用餐具，这样使健康人群被感染的机率会大幅度增加。消化道疾病和胃炎的主要致病因子是幽门螺

9、杆菌，胃炎、十二指肠溃疡及胃癌、胃黏膜相关性淋巴组织样淋巴瘤的发生也与幽门螺杆菌有着千丝万缕的关系10。作为发展中国家的中国，Hp感染率高达42%84%不等。由于我国人口数量庞大，Hp又具有传染性，周而复始，很难根治11。世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，其已严重危害了人类的生命健康12。因而有效降低成年人群幽门螺杆菌感染率、有效预防幽门螺杆菌感染的发生是至关重要的。本研究表明男性感染的概率高于女性感染率；中年4160岁人群感染率高于青年1840岁人群感染率及老年6185岁人群感染率；没有胃病诊疗史的感染率低于有胃病诊疗史的感染率；没有饮酒史的感染率较有饮酒史的感染率明显要低；没有

10、吸烟史的感染率较有吸烟史的感染率明显要低；生吃果蔬前不削皮的感染率较生吃果蔬前削皮的感染率要高；不喜食干硬食物的人群感染率较喜食干硬食物的感染率要低，比拟差异均有统计学意义P0.05。究其原因，Hp传播的主要途径是接触传播，由于人类生活的社会环境不同、经济状况差异、饮食和生活习惯悬殊、知识水平高低不一、医疗水平参差不齐。发达国家与发展中国家的成年人群幽门螺杆菌感染率明显有差异，减少Hp的传播主要是要依靠好的环境卫生，高的居民健康素养，良好的个人饮食卫生习惯。根据本次研究发现男性Hp感染率高于女性感染率，这与男性个人饮食卫生习惯有着密切的关系13。男性多存在吸烟、大量饮酒和经常外出用餐等不良生活

11、因素，是导致Hp高感染率的主要因素，且男性多存在工作量重压力大等社会因素，不规律的饮食休息使胃的消化功能遭到严重损伤。中年组Hp感染率高于老年组和青年组。可能是由于青年喜食生冷刺激的食物和学校的穿插感染所致。中年组人群由于社会因素多存在交际活动，外出就餐的频率高，加大了接触传播的风险。老年人群开场重视健康合理的饮食构造对身体的作用，且老年人在长时间的用药经过中本身抗体增加，Hp的感染概率相对较低。胃黏膜组织构造遭到酒精的影响，胃黏膜的屏障作用被毁坏，胃黏膜的组织构造也被毁坏，溃疡和创伤面进而构成，使机体对Hp感染的防御能力丧失，进而消化系统被损害进而导致疾病的发生。幽门括约肌功能受香烟中的有害

12、物质影响，使括约肌抑制肠液反流的作用丧失，进而使反流的肠液胆汁进入胃中，使胃黏膜被刺激进而分泌胃酸，胃酸会使胃壁血管的收缩速度增加，使幽门括约肌功能被毁坏，增加了Hp感染的风险14。有胃病诊疗史的患者由于胃部屏障功能已经遭到了损伤，因此幽门螺杆菌更易进入胃部繁衍。部分人群生吃果蔬前从不削皮，果蔬表皮带有多种病原菌，增大了人群与幽门螺杆菌接触的几率，进而增大了幽门螺杆菌感染的发生率。干硬的食物由于不易消化会划伤胃黏膜对其造成机械性损害，进而毁坏胃部的屏障作用，使Hp感染的风险增加15。幽门螺杆菌Hp是一种粪-口方式和口-口方式作为传播途径的常见细菌，根据流行病学的调查结果可知全世界的自然人群中感

13、染幽门螺杆菌的概率50%，幽门螺杆菌的感染已经成为一种发展中国家多发的公共卫生问题。综上所述，应加强对Hp感染高危人群，如男性、中年4160岁、有胃病诊疗史、有饮酒史、有吸烟史、生吃果蔬前不削皮以及喜欢吃干硬食物的人群进行Hp感染危害的宣传教育；加强Hp防治知识的宣传教育，使大家深化了解戒烟、戒酒、良好的个人卫生、餐具及时消毒、健康合理的营养膳食对降低Hp感染概率的重要性。应用三联或四联疗法有效的治疗，定期进行幽门螺杆菌检测，为临床合理操作提供较高的科学根据，值得推广应用于临床。参考文献3陈意振，姚麒，刘颖，等.幽门螺杆菌感染流行病学的多因素分析J.中华医院感染学杂志，2013，233：543

14、-544.4唐艳波，韦照勇.影响幽门螺杆菌治疗相关因素研究进展J.海南医学，2015，267：1013-1015.5胡娟，林薇，呼永河，等.幽门螺杆菌在不同湿度环境下生活人群感染差异性的研究J.当代检验医学杂志，2015，304：96-98.6唐怀蓉，范云洁，刘莎，等.成都地区幽门螺杆菌感染现状及相关影响因素分析J.四川大学学报医学版，2014，455：823-826.7郭映泉，唐明武，万恒，等.幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素分析J.海南医学，2013，2420：3047-3048.8樊荣荣，李恕军，金鹏，等.某部新兵幽门螺杆菌感染率及其影响因素调查J.胃肠病学和肝病学杂志，20

15、13，228：768-770.9张秋凤.胃炎患者幽门螺杆菌感染因素及健康教育效果J.中国公共卫生，2013，295：729-731.12吴之茵，夏瑾，刘苹，等.幽门螺杆菌感染相关因素分析J.中华医院感染学杂志，2013，2320：4915-4916.13黎莉，杨卫文，杨景林.幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病的关系J.河北联合大学学报医学版，2013，152：182-184.14叶国钦.幽门螺杆菌感染与神经系统疾病研究进展J.中华医学杂志，2013，9338：3082-3085.15姜凤全，郝赪妍，陆晓昱，等.大连市健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查分析J.大连医科大学学报，2015，562：182-185.