案例讨论课在医学心理学教学的作用.docx

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1、案例讨论课在医学心理学教学的作用摘要采用案例教学的班级主观题得分高于接受传统教学的班级，且案例讨论课的开展得到了学生的普遍认可，案例讨论课使学生对知识的把握、自主学习能力、分析解决问题的能力、团队协作能力等都有很大提高。关键词案例讨论；医学心理学；课堂教学一现状分析当代医学形式要求临床医生不能再把患者仅仅看作是一个单纯的生物体，而应是同时具备自然属性与社会属性的服务对象。临床医学的工作重点是既要关注患者心身健康的维护、生命质量的提高，又要同时知足患者的心理需求1-2。这一新型医学目的的转变使得医学心理学教学正日益突显出越来越重要的地位。医学心理学固然被各医学门类的专业列入专业基础课的范围，但多

2、数医学院校不够重视，医学心理学的教学仍存在不少问题3。多数学校教学往往只注重医学生的生物医学专业知识教授，忽略临床问题应对技能训练，课堂教学只注重专业理论教学，往往缺乏针对临床问题进行设问的教学设计，学生没有接触临床实际案例的时机，教学缺乏生动性和多样性，忽略了情感关注与人际沟通能力的培养。传统的讲教式的教学形式多年不变，不仅束缚着老师的手脚，阻碍着老师教学水平的提高，而且直接影响学生的学习兴趣和效率，不利于学生解决临床问题能力和创造性思维能力的培养，制约着教学效果的改善和教学质量的提高。通太多年的教学实践发现，学生希望能以丰富的临床案例来增进其对医学心理学知识和技能的理解与运用4。故我们对部

3、分教学班增设了案例讨论课，希望通过加强案例教学在医学心理学课程教学中的应用，来弥补医学心理学教学的缺乏，提高学生把握和运用知识的能力，最终到达医学心理学的教学目的。二研究对象与研究方法本研究针对浙江中医药大学2014级临床医学专业五年制本科206名学生案例教学班实践案例讨论课。206名学生分为5个教学班，每个教学班分为3小组，每组1315人，每组选定一名组长，由组长负责组内的组织管理工作。而以往2012级临床医学专业五年制本科162名学生传统教学班1和2013级临床医学专业五年制本科140名学生传统教学班2采用传统教学方式。以上班级均采用由孔军辉主编，人民卫生出版社出版的（医学心理学）教材授课

4、。（医学心理学）前两章主要涉及基础的心理专业知识，旨在为案例讨论课的开展储备相应知识点；第四章、第九章、第十章设置为学生自学把握内容。第三章、第五章、第六章、第七章和第八章，这几个章节除了对知识点的把握，更要求对知识的理解和运用。为此，我们尝试采用案例讨论课，共设置两次案例讨论课，每次课程为3学时，每次安排1个典型案例。案例编写选择临床常见的心理问题或心理障碍，重在培养学生的临床技能。1案例讨论课施行方案案例讨论课采用“三阶段五步法的教学程序和方法。第一阶段准备阶段：老师的案例准备与教案准备。第二阶段施行阶段：第一步是课前提早1周下发教学案例资料包，主要包括案例相关材料及需要讨论的问题，明确目

5、的，提出要求；第二步是学生查询资料与信息，观察与评估临床心理问题，对预设问题进行研讨，构成初步提纲；第三步是专题讨论，各组派代表作重点汇报；第四步：各组间及师生互相设问，相互解惑答疑。第三阶段总结阶段，为第五步：老师针对学生小组汇报和课堂讨论进行点评与案例总结，包括指出学生在分析案例时存在的问题以及考虑盲区。2案例讨论课设置的讨论问题老师确定案例讨论课主要讨论的问题范围，其涉及了医学心理学多个重要的章节，如：有哪些心理社会因素与案例中的心理问题或心理障碍有关；第三章心理应激与心身疾病案例中的心理问题或心理障碍的主要临床表现有哪些；可能是哪一种心理问题或心理障碍，请提供根据；第五章心理问题与心理

6、障碍需要完善哪些检查项目；需选用哪些心理测验及理由；第六章心理评估治疗方案；可选择何种心理治疗，怎样进行；第七章心理干涉此类患者常见的就医心理；处理医患关系时应该注意哪些方面第八章患者心理与医患关系。三统计学方法全部研究数据均录入计算机，使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数标准差x依s表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。四结果与分析课程结束后，分别运用课程考试、调查问卷等形式对案例教学的效果进行量化评估。1课程考试评估课程考试由学校教务处统一安排，案例教学班和传统教学班卷面设置均为客观题含名词解释、填空题、单项选择题、多项选择题60分，主观题含简答及案例分析

7、40分。以课程考试成绩中主观题得分作为案例教学的评估指标主要涉及与案例讨论有关知识点的综合运用。结果显示，采用案例教学的班级主观题得分高于接受传统教学的班级，且差异有统计学意义P0.05，讲明案例教学能获得更好的效果。2问卷调查结果在最后一次案例讨论课上发放调查问卷206份，回收206份；在剔除3道题目未作答问卷后，获得有效问卷195份，问卷有效率为94.66%。该问卷主要针对整个课程中案例教学情况进行效果评估。结果显示表3，绝大多数学生均对在医学心理学中应用案例教学表示认可，并且能够积极介入到案例教学中去。同时，案例设计及以小组为单位进行案例讨论汇报的形式，也得到学生普遍认可。但也有3.59

8、%的学生表示不适应该教学法，小部分学生学习的兴趣和积极性不高，对所学内容把握不扎实。五讨论与建议医学心理学传统的课程教学局限于教室。然而，基于案例的讨论课的医学心理学课程将课堂延伸到教室之外的图书馆、自习室等。通过提早下发案例，学生组织小组讨论，大大提升了学生学习的主动性和介入程度。将“要我学式的被动型学习转变成为“我要学的主动型学习。从教学组织和施行的详细方法来分析，基于案例的讨论课包含了四种主要的教学方法和手段。1启发。通过结合案例学习讨论预设的问题，在课堂中老师承当启发者角色，鼓励学生去考虑、解决问题。2讲授。老师在学生对所学知识有准备的前提下，对较为零散的知识点进行归纳总结、抽象升华。

9、3讨论。组织学生以小组形式在课堂外探寻问题的答案，以小组派代表汇报的形式在课堂内阐释与讨论答案。4讲评。在学生分析案例、讨论案例后由老师进行点评，指出学生在分析案例时存在的问题以及考虑盲区。这样的教学方式能激发学生在学习中主动发现问题、提出问题、分析问题、获取知识、进而调动解决问题的能动性，调动学生自主学习意识，提高他们今后步入社会继续学习和终生学习的能力，同时加强学生的团队合作精神。基于案例的讨论课，建立以实际问题为中心的教学框架。讨论涉及多个重要的章节，将知识点串成一条知识线，重在培养学生对所学知识的运用，提高临床技能。此外，案例讨论课的设置，将心理学与医学有机结合成一个整体，有利于学生对

10、医学心理学知识及技能的把握和应用，有助于学生今后在临床实践中切实解决各种心理问题或心理障碍。本研究结果显示，采用案例教学的班级主观题得分高于接受传统教学的班级，且案例讨论课的开展得到了学生的普遍认可，案例讨论课使学生知识的把握、自主学习能力、分析解决问题的能力、团队协作能力等都有很大提高。总结案例讨论课教学实践发现，要成功地开展案例教学，需要注意下面几个方面：1要精心选编案例，案例内容要充分与理论知识点互相融合。2要有经历丰富的老师介入授课，老师要注意本身角色的把握，发挥好引导和辅导作用，创造有效的学习气氛，听取和记录学生的不同表现，积极组织学生进行讨论，并对讨论进行点评和总结。3小组人数应适

11、中，控制在1315人为宜，以保证每位学生能够在小组学习及讨论中有发挥和表达的时机，增加介入感和组员间的互动频率，培养合作精神，充分调动自主学习的内在动机。4案例讨论教学中应该给学生大量的考虑时间，鼓励学生去考虑和分析，把学生视为学习的主体，培养起学生运用心理学思维处理临床实际问题的能力，发挥学生学习的主观能动性和创造性。5课后反思。课后老师需要整理学生成果，进行成绩的综合评定，对整个教学进行评价与反思，以改良下一次教学设计；学生亦需要对整个学习经过进行反思与知识拓展，对于个别遗留问题能够在课后继续讨论。基于案例讨论课教学的医学心理学课程考核评价：1期末考核成绩占期评总分的60%，以传统的试卷形式进行；2案例讨论课分组讨论的考核成绩占期评总分的15%，以小组的总结发言加小组学习的资料组内学习讨论的记录，使用图片、文章、资料等的形式，给予该组成员分值；3实验课的考核占期评总分的15%，以实验报告的形式，给予分值；4个人作业的考核成绩占期评总分的10%，从学生的学习态度、专业表达能力、分析和解决问题的能力、学生个人作业的质量等方面进行综合考量，给予分值。此考核评估遵照有效性、可靠性、灵敏性、公正性的原则，相对与传统的仅以考试成绩来评价的方式，更强调能力标准及考核的整体性。