医疗机构人力现状调查报告-精品文档.docx

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1、医疗机构人力现状调查报告近年来，随着医药卫生体制改革的不断深化，州医疗卫生事业有了长足的发展，但由于受多种因素的影响，全州各级医疗机构仍面临人员缺乏、待遇偏低等突出问题，成为制约当前全州医疗卫生事业发展的最大瓶颈，亟待进行深化研究，明确改革思路，为进一步深化医药卫生体制改革提供真实、可靠的根据。一、医疗卫生机构现状全州州、县、乡三级现有医疗机构50个，其中州级医疗机构2个综合医院、民族医院各1个，县级医疗机构8个综合医院5个、民族医院3个；乡镇卫生院40个中心卫生院12个、普通卫生院28个。社区卫生服务中心4个，社区卫生服务站12个，村卫生室420所。州、县、乡三级医疗机构编制床位数1650张

2、，实有床位1438张，每千人拥有床位3.20张；核定人员编制1105人，现有工作人员1024人，其中卫生专业技术人员877人州级医院228人，县级医院368人，乡镇卫生院281人，每千人拥有卫技人员1.94人。二、医疗机构人力资源现状分析目前，全州医疗机构现有人员与上级卫生部门关于医疗机构设置标准有较大差距，根据州情和医疗服务需求，现有人员无法知足当前基层医疗事业健康发展的需要。1、从医疗机构服务人口和服务半径来分析：全州各级医疗机构如今使用的是1988年核定的人员编制，当时全州人口只要35万，随着经济社会的不断发展，全州人口增加到目前的45万。由于医疗服务人口增加而医务人员编制未变，每千人拥

3、有专业技术人员数从当年的3.42人减少到如今的1.94人，每名卫生技术人员平均服务面积从当时的37平方公里增加到如今的44平方公里，致使服务成本提高，十分是一线医务人员和承当公共卫生服务的乡村医生不堪重负。2、从医疗机构科室设置情况来分析：随着医疗卫生事业的发展和城乡居民医疗需求的变化，全州各级医疗机构办院规模不断扩大，医务科室的细化和增设，所需医务人员相应增加。如州人民医院，当初核定编制时只设有内、外、儿、妇、放射、化验等30个业务科室，后已增设急救中心、体检中心、感染性疾病科、骨科、影像科等业务科室22个，总科室到达目前的52个；县级医疗机构科室也从当初的平均10个增加到如今的平均30个；

4、乡镇卫生院大多设置内儿科、外妇科、门诊、中藏医科、检验室、心电B超室、X光诊断室、药房等业务科室15个。加之，随着公共卫生服务的加强，乡镇卫生院和村卫生室承当的公共卫生服务任务加大共有10类基本公共卫生服务项目、5项重大公共卫生服务项目，在乡镇卫生院承当的职能中，医疗服务占40%，公共卫生服务占60%，公共卫生专业人员需求加大。3、从医疗机构床位数与医务人员比例来分析：参照卫生部（综合医院组织编制原则），病床数与医护人员比例应到达11.31.4，而我州医疗机构实际床位数与人员平均比例只要1：0.7，比编制标准低40-50%，各级医疗机构人员总量短缺明显。4、从医疗机构专业技术人员构造来分析：全

5、州各级医疗机构专业技术人员中，拥有高级职称的111人，占总数的12.7%；中级职称319人，占36.3%；初级职称447人，占51%。大学本科180人，占总数的21%；大专学历559人，占65%；中专学历120人，占14%。执业医师及助理执业医师617人，注册护士280人，医护比例为1：0.45，与编制标准1：2相差甚远。乡镇卫生院大多为中专学历的卫生技术人员，缺少大专以上学历的卫生技术人员；村卫生室中专以上学历的仅占村医总数的60%。乡镇卫生院303名卫生技术人员中，获得执业助理医师和护理执业资格的只要224名，占74%。尤其是全州40个乡镇卫生院具有护理执业资格的在编护理人员只要47名。基

6、层医疗卫生机构缺乏外科、妇儿科、药剂和医技等专业人才，全州基层医疗机构目前尚无一名具有完全执业资格的全科医生。上述情况足以讲明，目前各级医疗机构人员构造极不合理。5、从城乡居民就医状况和医疗机构服务量来分析：从各级医疗机构服务量看，年全州各级医疗机构累计接诊患者118.38万人次，其中州级占13.1%、县级占22%、乡镇卫生院占33.5%、村卫生室占31.4%，乡、村两级占总诊疗人次的64.9%，基层医疗机构在医务人员短缺的情况下承当了大部分医疗工作。从城乡居民就医报帐情况看，年全州城镇职工医保、居民医保、新农合三类医保就医报帐17.88万人次，省、州、县、乡四级医疗机构分别占总诊疗人次的7.

7、5%、13.3%、59.6%、19.6%。全州92.5%的参保患者在州内各级医疗机构就医治疗，其中县级医院占有量最大，其次为乡镇卫生院，讲明基层医疗机构在承当大量公共卫生服务的同时，也承当了大量的医疗服务。从住院医药费用报销情况看，年全州城镇职工、居民、农牧民参保患者住院报销7532万元，省、州、县、乡四级医院报销额分别占总费用的42.3%、25.1%、26.4%、8%。从以上分析看出，在省级医院住院的患者只占总数的7.5%，却花费了总医药费用的42.3%；在州内医院住院的患者占总数的92.5%，花费了总医药费用的57.7%。这一方面讲明了基层医疗机构服务量大，三类医保就诊人数最多，但住院报销

8、额远远不如省级医院，在一定程度上也反映出基层医疗机构专业技术人员短缺、诊疗水平低、服务能力差，这与实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、急危重病人不出州的目的差距还很大，群众宁可舍近求远，花费不必要的人力、财力、物力到省级医院就诊，而不愿就近就医，讲明基层医疗机构服务能力远远不能知足广大群众的实际需求。6、从医疗机构编外用人状况来分析：为了保证医疗机构各项工作的正常运转，缓解人员紧张问题，州、县、乡三级医疗卫生机构共自主招聘了人员534人其中州级173人、县级195人、乡镇166人，在医疗服务中发挥了不可忽视的作用，大多数已成为医疗机构业务骨干。据调查，州级医院临聘人员月薪1500元左右

9、，县级医院800元左右，乡镇卫生院700元左右。这些临聘人员与在编人员同工不同酬，工资普遍较低，与其他行业临聘人员相比，工作量大，工资差距较大。三、对医疗机构人力资源配置和科室设置的考虑一全州各级医疗机构人员配置的需求。综合以上6个方面的分析，我们以为，解决州目前存在的医疗机构人员缺乏问题，应根据州、县、乡、村四级医疗机构不同的服务功能和工作职责，在合理设置科室的基础上配备相应的医务人员。州县级综合医院：应根据本地区常见病、多发病的特点合理设置，应设立二级学科专业科室；不具备条件的医院应设有二级学科专业组。根据本地实际情况，州、县两级综合医院必须设置下面科室：临床科室应设内科、外科、妇产科、儿

10、科、感染性疾病科单设、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急诊科120急救中心、中医科、麻醉科、康复针灸理疗科、健康体检中心。医技科室应设放射科、检验科、药械科、病理科、电生理科含心功能、一般肺功能，超声检查，内镜检查。职能科室应设医务科、护理部、院感科、办公室、财务科、总务科等。另外，应设立社区卫生服务中心部。近年来，我州加大对州人民医院的建设投入力度，投资4080万元的综合住院楼即将投入使用，将增加病床150张，全院总病床数将到达500张左右，我们计划今年通过省级评审医院等级到达三级乙等标准，再经过几年的努力，到达三级甲等医院标准。县级医院经过“十二五期间的努力，力争全部到达二级甲等医院标准，

11、县级医院病床数将从如今平均95张到达150张左右，届时州县级医院规模将进一步扩大，医疗综合服务功能将愈加完善，现有科室设置基本知足医院发展和人民群众的健康需求，力争到达“大病不出县、急危重病人不出州的目的。据此测算，州人民医院需工作人员490人，现有人员235人，还需补充工作人员255人。县级医院需工作人员624人，现有人员281人，还需补充工作人员343人。州、县两级藏中医院：应设内科肝胆专科、消化专科、外治科、妇产科、儿科、感染性疾病科单设、药浴科、制剂科药剂科、放射科、检验科、电生理科、医务科、护理部、院感科、办公室、财务科、总务科。根据州县中藏医院今后发展和现有科室设置，州县中藏医院病

12、床数从如今的平均48张增加到80张，据此测算，州县中藏医院需工作人员465人，现有人员198人，还需补充工作人员267人。乡镇卫生院：应设防保科防疫室、妇保计生室、诊疗科室内科、儿科、外科、妇产科、中藏医科、中西药房、手术室、放射室、化验室、功能检查室、治疗室、急诊抢救室、产房、病房。从全省农牧区卫生事业发展和农牧民健康保障的实际需要出发,根据中心卫生院、一般卫生院承当的功能任务以及所需医生、护士、药剂、检验、医技、预防、保健等岗位的配置条件,按服务人口、服务半径和工作量,卫生部（医疗机构基本标准试行）乡镇卫生院基本标准完全不合适目前乡镇卫生院发展的需要。根据我州卫生调研结果，中心卫生院以设置

13、床位数为15张以上，每院15人以上，一般卫生院以设置床位数为10张以内，每院10人以内为宜。据此测算，我州五县有乡镇卫生院40所，核定床位为460张，实有床位457张，实际需要工作人员460人，实有工作人员303人，还需补充工作人员157人。村卫生室：应做到四室分开，即诊疗室、治疗室、观察室、药房四室单独设置。村卫生室承当一定的公共卫生服务任务，村卫生室村医按户籍村人口配置，400人下面的村配置1名村医，400人以上的村配备2名村医为宜。全州共需村医744名，现有村医664名，需新增80名村医。根据以上科室设置，经初步测算，州、县、乡三级医疗机构专业技术人员须到达2042人，现有人员1020人

14、，尚缺人员1022人，其中：州级缺276人，县级缺589人，乡级缺157人。二合理核定各级医疗机构人员编制。请求省政府根据卫生部（综合医院组织编制原则）和医药卫生体制改革要求，充分考虑目前服务人口增加、服务职能拓展、科室增加、医疗卫生机构服务半径增大等多种因素，协调人事、编办、财政等部门对各级医疗卫生机构人员编制进行科学细致的评估和论证，根据“从紧、必需和按需设岗、以岗定员的原则，重新核定我州各级医疗机构编制，使医疗机构卫生人员数到达编制标准。三合理确定临聘人员工资待遇。在目前全省尚未增加医疗机构人员编制的条件下，各级医疗机构根据核定编制和实际需求，根据按需设岗、公平竞争、择优聘用、合同管理的

15、原则，招聘具有执业资格的专业对口医学院校毕业生到医疗岗位开展工作，进一步缓解人员缺乏的问题。各级医疗机构对自主聘用人员，在单位交纳“三金的基础上，根据学历、职称、执业资格、岗位等级、专业工种、实际工作能力等，比照目前我州卫生系统人员平均工资3500元，确定工资等级，逐步实现同工同酬。乡村医生承当居民门诊医疗、计划免疫、疾病监测、妇幼保健、健康教育、计划生育、爱国卫生、新农合、传染病登记报告等公共卫生任务。按其年内工作量，按农村外出务工人员平均工作计算，每名乡村医生每月发放工作补助1500元为宜，全年补助1.8万元，补助与公共卫生服务等任务完成量相挂钩，年终考核后予以兑现。制定乡村医生养老保险政

16、策，解决村级卫生人员的养老保险，对年老退休的村医给予与村干部同等待遇，稳定乡村医生队伍，稳固基层卫生服务网底。四积极开展以岗位绩效考核为主要内容的收入分配制度改革。扩大医疗卫生机构的用人自主权，人员编制以县为单位实行总量控制，自行调配。侧重医务人员岗位绩效考核和收入分配鼓励机构，避免吃大锅饭。积极探索按岗定酬、按业绩取酬以及向养分岗位、专业技术骨干倾斜的绩效考核办法，坚持效率优先、兼顾公安然平静同工同酬的分配原则，根据聘用人员在院工作年限、任职资格等实行动态管理，调动基层医务人员的工作积极性，真正做到人员能进能出、能上能下、待遇能高能低的鼓励机制。五鼓励和引导社会资本举办医疗机构。制定区域卫生规划，鼓励和引导社会资本在州、县级举办医疗机构，从土地、税收、医保等政策方面给予优惠条件，在准入范围、资源配置、政策支持等方面与公立医疗机构享受同等待遇。在符合准入标准的前提下，新增医疗资源优先考虑社会资本，加快构成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的多元办医格局。通过医疗机构有序竞争，合理分流医疗和公共卫生服务，进一步减轻公立医院人员缺乏的压力。