论药品及耗材加成对医院管理的影响-精品文档.docx

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1、论药品及耗材加成对医院管理的影响摘要：为有效缓解医患矛盾，我国公立医院正逐步取消药品加成及耗材加成，但随着医药分离的落实，医院管理遭到了较为深远影响。基于此，本文简单分析了取消药品加成及耗材加成对医院造成的影响，并围绕影响,对医院怎样开展管理途径、成本精细化管理开展了深化讨论，希望由此能够为相关业内人士带来一定启发。关键词：药品加成；耗材加成；医院管理；成本精细化管理通过取消药品加成及耗材加成，我国公立医院可真正实现医药分离，患者对医生、医院的信任程度可长足提升，医患矛盾得以较好缓解。但结合相关实践不难发现，药品及耗材加成的取消可能导致医院出现运营压力增大、人才转型窘境、补偿不到位等问题。怎样

2、解决这类问题？正是本文围绕该课题开展详细研究的原因所在。一、取消药品加成及耗材加成对医院造成的影响一正面影响取消药品加成及耗材加成对医院带来了一系列正面影响，详细有：1端正医生行为。受政府投入减少、医疗服务成本较高影响，各大医院结余有限，医务人员收入有限。这种有限的收入与医生的价值、社会地位、劳动强度、风险强度、奉献大小极大地不匹配。为了寻求更大的利益，医生开大处方、开贵药的行为也屡见不鲜。这种不端正的用药行为直接加重了患者的医疗负担，医患关系也因而紧张、恶化。但随着药品及耗材加成的取消，药品费用与医生个人收入存在的经济利益关系将成为过去式，医生的医疗态度、用药行为均可能得到较好端正。2缓解医

3、患关系。频繁发生的医闹事件、媒体的错误舆论导向使得我国医患关系日渐紧张，这种情况的出现与药品加成政策带来的负面影响存在直接关联。随着药品及耗材加成的取消，“以药养医的错误思想将逐步被医疗行业所淘汰，医院将愈加倾向于通过提高服务质量、医疗水平来更好地为百姓服务，医患关系也因而能够得到逐步缓解。3树立正确医疗服务价值观。受医疗服务价格制定偏低的影响，医院的经济效益往往无法得到较好保障。为谋求本身生存与发展，以往医院“以药养医的现象极为严重。但随着药品及耗材加成的取消，医院的发展将处于愈加困难的境地。医院如何才能在新形势创出一条生路，转变观念非常重要。树立正确的医疗服务价值观，加强人才培养，开展新技

4、术，彻底打破“以药养医的旧观念，充分调动医务人员的工作积极性，这样才能够提高医院的业务含金量，不断提升本身的经济效益与社会效益。二反面影响固然药品及耗材加成的取消对公立医院带来了一系列正面影响，但同时造成的反面影响也需要得到重视，详细影响如下：1运营压力增大。随着加成的取消，医院的盈利形式及收入构成、职工收入的分配及鼓励机制均会遭到直接影响，这种影响会在医院的收益中得到直观展现。医务人员的工作积极性也因而遭到了较为负面影响。此外，由于很多医院无法及时通过降低管理成本、开源节流应对加成取消影响，这就使得短时间内医院的收入出现了大幅减少，这对医院管理提出了的较高挑战。2人才转型窘境。在药品及耗材加

5、成取消后，医院的药学部门将变为零收入部门，其药品存储成本、人力成本也将为医院带来额外负担，这种情况下药学部门人员面临着较高的转型窘境，怎样保障药师收入待遇、控制运行成本、定位学科发展也将成为医院必须解决的问题，并设法保证药学服务人员劳动价值并调动其工作积极性。3补偿不到位。药品及耗材加成取消后，补偿不到位情况较为常见，医院全成本核算体系不健全、医保联动制度未落实也带来了一系列负面影响，而由于药事服务费收取和分配存在较高难度，新的补偿机制的施行和落地正面临着多方面问题的制约。二、应对影响的医院管理途径建议一加强成本预算管理为应对药品及耗材加成取消带来了一系列负面影响，医院必须深化本身的预算管理及

6、成本管理，并完善成本核算机制与内部绩效考核机制，通过统筹谋划保证本身长期可持续发展的实现。医院应建立非收入科室绩效管理形式，并根据本身实际发展规划建立资金使用的严格运营机制，基于预算的成本管控、预算编制的水平提升、财务管理预算制度的完善同样需要得到重视。为控制医院开支，预算编制、核算、分析、考核、赏罚办法必须得到较好落实，预算的编制需结合业务量，并逐步探索弹性预算、零基预算、部门预算、院级和科室预算，预算的跟踪、提醒、控制同样需要得到重视。在详细的成本管理工作中，专项预算、投资与设备维修预算、人力成本预算、库存预算、采购预算等同样需要得到重视。应开展定员、定岗、定编管理，保证人力资源的合理配置

7、，并同时细化费核算单元，强化非核算单位成本管理，通过针对性的成本核算、定额成本管理，公立医院即可更好适应药品及耗材加成取消带来的一系列影响。二严格采购和使用管理在药品及耗材加成取消后，必须严格管理不合理用药等行为，因而医院需结合本身药物及耗材流通、使用管理等情况制定针对性较强的管理方案，通过对药品采购和使用管理的严格控制，严控不合理用药等问题的出现。医院应不断完善本身药品采购机制，充分应用会谈采购、带量采购、供给量采购等方式，并加强对药品使用的监管力度，保证药占比得到较好控制。为不断提升临床用药的合理性，医院需明确各临床科室的抗菌药物使用强度、药品使用比例，并重点开展处方点评工作，以此避免药品

8、费用不合理增长问题的出现。科室、医院需要充分发挥本身的监督作用，如科室需重点做好处方医嘱点评与医嘱审核，医院则需在重点监控品种目录实时调整、超常预警、药物不良事件风险的分析评估、药品使用情况监测评估等方面发挥本身作用。此外，医院还应定期通报处方医嘱点评与药品使用监测结果，配合针对性的质量分析会、科室培训会，即可逐步在临床途径中嵌入药品使用规范，这一目的的实现需得到科学、完善、严格的药品使用规范支持。三转变医院药学定位采、供、管等低附加值工作曾长期属于我国医院药学人员的主要工作内容，而为了顺应加成的取消，药学人员必须将本身的工作重心转移到药学服务、保障医疗安全方向。医院药学定位的转变需充分发挥药

9、剂师的专业优势，保证其能够真正成为医院管理的得力助手，通过激发队伍活力，药剂师的临床介入度将大大提升，并能够为临床合理用药提供保障，医院内部的药学知识更新、个性化治疗探索推进也能够获得有力支持。医院需结合本身实际开发或引进用药监测系统，并基于信息化手段更好发挥药学人员作用，配合服务流程、绩效体系、人才管理，逐步探索适应医院发展现状并知足将来发展需要的药师职责定位、药学服务形式，并同时保证药师能够在加成取消后获得合理的服务性收入以及上升空间。此外，药事指标的建立与考核、临床药学门诊化、用药管理精益化、自制制剂推广同样能够为医院药学定位的转变提供支持，向管理要效益、本身产生效益属于其中关键。四建立

10、健全鼓励机制鼓励机制的建立健全可较好抵御加成取消带来的负面影响，因而医院需结合本身实际开展运营分析，且保证鼓励制度的建立以医务人员临床技术水平作为主要根据，以此提升医务人员的专业技术水平。鼓励机制的建立健全需保证医院临床科室逐步减少对药品、耗材的依靠，并不断提升本身医疗服务的劳务与技术价值，以此实现人机配备优化、工作效率提高。在详细的鼓励机制建立经过中，医院需要逐步实现创收部门定岗定员、绩效薪酬改革DRGs和RBRVS，并同时建立科学合理的管理组织架构与临床医技科室，鼓励新项目、新技术的引进，以此杜绝“冗员现象、提高工作效率、改善内部分配方式、落实“多劳多得、优劳优得二次分配，“按岗聘用，按需

11、设岗原则的落实、绩效中的变动成本直接扣除也需要得到重视，临床成本控制、工作效率提升、利润水平提高可由此获得更为有力支持。五整合医院资源为应对加成取消影响，医院还必须充分实现本身资源的充分整合、盘活，以此不断提高门诊、检查、住院、手术的数量和含金量。在详细的资源整合中，门诊疏导工作加强、综合病区探索、日间手术鼓励方案出台、大型设备利用效率提高、单病种管理强化均属于其中关键。通过建立全科医学分诊机制、增设门诊日间病房、探索基于患者价值的住院排队机制、加大周末手术奖励、施行弹性病床管理、加强设备的核算与监控、缩短购置至使用时间、发展高精尖技术，即可有效提高门诊患者质量、提高床位利用效率、提高节假日的

12、科室手术积极性、避免手术间和床位占用、提高设备利用率、提高单病种发生数量，医院的长期可持续发展实现、药品及耗材加成取消影响应对均可由此获得充足支持。六成本精细化管理探索成本精细化管理的开展可较好服务于医院无效成本产生的减少、成本控制力度的提升，因而近年来很多公立医院希望通过成本精细化管理降低药品及耗材加成取消带来的负面影响。成本精细化管理的开展应以明确管理主体及责任、严格考核、突出重点成本、循序渐进为原则，并明确医疗收入构造优化、卫生材料控制、可控成本管理、药品费用控制、运营成本降低目的.在详细的成本精细化管理探索中，医院需建立科学的药品成本与可控成本控制办法、新购设备单机核算办法、各类耗材管

13、理办法、收入构造优化管理规定等精细化的成本管理方案。以药品成本控制办法为例，该办法需通过公式1明确药品比例，并明确药品比例超标处罚办法。药品比例需结合医院规划与政策标准由医务科制定，在经过医院同意后，药品比例需分解至各临床科室。如科室出现药品比例超标问题，应直接影响科主任月度绩效考核，采用式2所示的扣分办法。同时还需要扣除科室医生的绩效工资，根据超标部分实际金额的10%扣除，扣除需落实到科室个人。除此以外，考核还需要与评先评优资格、年终奖挂钩，由此可有效提升医院的药品成本管理水平，更好应对取消加成带来的影响。药品比例=科室药品收入/科室总收入1扣分=超标比例-标准比例标准比例2三、结语综上所述，药品加成及耗材加成取消对医院带来了较为很远影响，在此基础上，本文涉及的加强成本管理、严格采购和使用管理、转变医院药学定位、建立健全鼓励机制、整合医院资源、成本精细化管理探索等内容，提供了可行性较高的医院管理途径。为了更好应对加成取消影响，学科建设的加强、当代医院管理制度的落实同样需要得到重视。