水化疗法预防造影剂肾病的效果分析.docx

《水化疗法预防造影剂肾病的效果分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水化疗法预防造影剂肾病的效果分析.docx（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、水化疗法预防造影剂肾病的效果分析 摘要目的研究水化疗法预防造影剂肾病的效果。方法随机选取2016年6月2018年6月我院收治的造影剂肾病高危患者60例，根据预防方法分为两组，即氯化钠水化疗法组和复方氯化钠水化疗法组，每组30例，统计分析两组患者的Cr、pH、GFR、HCO3-、K+水平、造影剂肾病、二级终点事件发生情况。结果复方氯化钠水化疗法组患者的Cr水平显著低于氯化钠水化疗法组P0.05，pH、GFR水平均显著高于氯化钠水化疗法组P0.05，造影剂肾病、二级终点事件发生率为3.3%1/30、0，均显著低于氯化钠水化疗法组的13.3%4/30、10.0%3/30P0.05。结论复方氯化钠水化

2、疗法预防造影剂肾病的效果较氯化钠水化疗法好，值得在临床推广。关键词氯化钠水化疗法组；复方氯化钠水化疗法；造影剂肾病；二级终点事件近年来，冠状动脉参与治疗与诊断在临床得到了日益广泛的应用，进而提升了造影剂的应用率及造影剂肾病发生率1。现阶段，10%的急性肾功能衰竭住院患者会发生造影剂肾病，在医院继发性肾功能衰竭中居第3位2。现阶段，临床仍然缺乏有效的方法治疗造影剂肾病，因而，对造影剂肾病进行有效预防具有极为重要的临床意义3。本研究对2016年6月2018年6月我院收治的造影剂肾病高危患者60例的临床资料进行统计分析，比拟氯化钠水化疗法与复方氯化钠水化疗法预防造影剂肾病的效果，现报道如下。1资料与

3、方法1.1一般资料随机选取2016年6月2018年6月我院收治的造影剂肾病高危患者60例，根据预防方法分为两组，即氯化钠水化疗法组和复方氯化钠水化疗法组，每组30例。复方氯化钠水化疗法组患者中男16例，女14例，年龄3878岁，平均58.29.5岁；体质量指数1830kg/m2，平均24.13.0kg/m2；造影剂用量70130mL，平均148.228.3mL。在疾病史方面，高血脂症3例，糖尿病3例，高血压2例。氯化钠水化疗法组患者中男15例，女15例，年龄3978岁，平均59.39.4岁；体质量指数1930kg/m2，平均24.93.8kg/m2；造影剂用量71130mL，平均148.828

4、.7mL。在疾病史方面，高血脂症4例，糖尿病3例，高血压3例。两组患者的一般资料比拟，差异均不显著P0.05，具有可比性。见表1。1.2纳入及排除标准纳入标准：1均接受冠状动脉造影；2造影剂肾病风险评估评分均在11分及以上。排除标准：1心源性休克；2严重肝肾功能不全；3正在接受肾脏替代治疗。1.3方法首先给予两组患者基础治疗，纠正心力衰竭，对其血压、血糖进行控制，促进其血脂的降低，对其心绞痛进行积极抵抗，对感染进行有效防治。然后在干涉前将水化疗法的相关注意事项讲解给两组患者，促进患者治疗依从性的提升。假如患者有显著心理焦虑感存在，则积极干涉其心理，对其心理状况进行改善。最后复方氯化钠水化疗法组

5、患者给予复方氯化钠水化疗法治疗，造影前1h给予患者静脉输注1.25%复方氯化钠注射液，将输注速率设定为3mL/kgh；氯化钠水化疗法组患者给予氯化钠水化疗法治疗，造影前给予患者静脉输注0.9%氯化钠注射液，将输注速率设定为3mL/kgh。1.4观察指标治疗前后分别运用碱性苦味酸法对两组患者的血肌酐Cr水平进行测定，运用干化学法对其尿液pH值进行测定，运用酶法对其肾小球滤过率GFR进行测定，运用电极法对其碳酸氢根HCO3-、钾离子K+水平进行测定。同时，统计两组患者的造影剂肾病、脑出血、心肌梗死、急性心肌梗死等二级终点事件发生情况。1.5统计学方法采用SPSS21.0进行数据分析，两组患者的造影

6、剂肾病、二级终点事件发生情况等计数资料用率表示，采用2检验；两组患者的Cr、pH、GFR、HCO3-、K+水平等计量资料用xs表示，采用t检验。检验水准=0.05。P0.05为差异有统计学意义。2.1两组患者治疗前后的Cr、pH、GFR、HCO3-、K+水平变化情况比拟与治疗前相比，两组患者治疗后的Cr水平均显著降低P0.05，pH、GFR水平均显著升高P0.05，但氯化钠水化疗法组患者治疗前后Cr、pH、GFR水平之间比拟，差异无统计学意义P0.05；治疗后与氯化钠水化疗法组相比，复方氯化钠水化疗法组患者的Cr水平显著降低P0.05，pH、GFR水平均显著升高P0.05，但治疗前两组患者的C

7、r、pH、GFR水平之间的差异均不显著P0.05。两组患者治疗前后的HCO3-、K+水平之间的差异均不显著P0.05，见表2。2.2两组患者的造影剂肾病、二级终点事件发生情况比拟复方氯化钠水化疗法组患者中，造影剂肾病1例，造影剂肾病、二级终点事件发生率分别为3.3%1/30、0；氯化钠水化疗法组患者中造影剂肾病4例，脑出血1例，心肌梗死1例，急性心肌梗死1例，造影剂肾病、二级终点事件发生率分别为13.3%4/30、10.0%3/30。复方氯化钠水化疗法组患者的造影剂肾病、二级终点事件发生率均显著低于氯化钠水化疗法组P0.05，见表3。3.1造影剂肾病的发病机制概述造影剂会对肾脏组织胞质溶酶体造

8、成毁坏，损伤肾小管上皮细胞，引发肾上皮细胞变性4。同时，造影剂还会对过氧化酶活性造成毁坏，对超氧化物歧化酶活性进行抑制，为机体将炎症细胞因子大量释放出来提供良好的前提条件，对细胞组织损伤进行介导5。此外，造影剂还会为氧自由基生成提供良好的前提条件，促进机体过氧化反响的发生，进而扰乱肾小管细胞代谢功能，最终促进细胞功能坏死，并促进血液黏稠度、血流阻力的增加、血浆细胞比容的降低，对红细胞构造造成毁坏，进而损伤肾脏组织6。3.2水化疗法预防造影剂肾病的作用机制现阶段，在造影剂肾病的预防中，氯化钠水化疗法是临床通常采用的方法，术前给予患者静脉滴注氯化钠能够促进造影剂肾病发生的一定程度减少，但是并无法对

9、造影剂肾病的发生进行有效阻止7。相关医学研究表明8，造影剂肾病发病率在经氯化钠水化疗法预防后仍然高达13.33%。在造影剂肾病的预防中，复方氯化钠水化疗法属于一种新型疗法，术前给予患者静脉滴注复方氯化钠能够促进机体自由基生成的有效减少、过氧化反响的有效降低、过高的细胞炎症因子水平损伤肾组织现象的有效减少，进而在一定程度上保护肾脏9-12。3.3水化疗法预防造影剂肾病的效果相关医学研究表明13-15，氯化钠水化疗法和复方氯化钠水化疗法治疗后患者的造影剂肾病发生率分别为13.33%、1.67%，后者显著低于前者。同时，二者的二级终点事件分别为5件、0件，后者显著少于前者，与氯化钠水化疗法相比，复方

10、氯化钠水化疗法更能对患者的肾脏功能进行有效保护，对冠心病参与治疗患者造影剂肾病的发生进行积极预防。本研究结果表明，与治疗前相比，两组患者治疗后的Cr水平均显著降低P0.05，pH、GFR水平均显著升高P0.05；治疗后和氯化钠水化疗法组相比，复方氯化钠水化疗法组患者的Cr水平显著降低P0.05，pH、GFR水平均显著升高P0.05，但治疗前两组患者的Cr、pH、GFR水平之间的差异均不显著P0.05。两组患者治疗前后的HCO3-、K+水平之间的差异均不显著P0.05。复方氯化钠水化疗法组患者中，造影剂肾病1例，造影剂肾病、二级终点事件发生率分别为3.3%1/30、0；氯化钠水化疗法组患者中造影

11、剂肾病4例，脑出血1例，心肌梗死1例，急性心肌梗死1例，造影剂肾病、二级终点事件发生率分别为13.3%4/30、10.0%3/30。复方氯化钠水化疗法组患者的造影剂肾病、二级终点事件发生率均显著低于氯化钠水化疗法组P0.05，与上述相关医学研究结果一致。总之，复方氯化钠水化疗法预防造影剂肾病的效果较氯化钠水化疗法好，值得推广。参考文献1杨满，刘进，侯静，等.不同水化疗法预防造影剂肾病的Meta分析J.海南医学，2013，243：446-451.2李大严，俸永红，郑晓莹，等.碳酸氢钠水化疗法预防造影剂肾病疗效观察J.海南医学，2016，278：1250-1252.3黄秀萍，杨淑霞，侯霁芯，等.护

12、理干涉在水化疗法预防造影剂肾病中的作用J.中国心血管病研究，2013，119：734-736.4殷睿宏.水化治疗预防造影剂肾病的现状及护理进展J.中华护理杂志，2013，4812：1133-1135.5王莉丽，叶筱红，阮筱珠，等.水化疗法在慢性肾功能不全患者行冠状动脉参与治疗中预防造影剂肾病的护理J.护理与康复，2014，135：448-450.6唐陆秀，汤一君，钱华英，等.水化疗法对预防慢性肾病患者造影剂肾病的护理J.实用临床医药杂志，2014，184：9-11.7齐春霞，吴伟，褚庆民，等.丹红注射液联合水化预防造影剂肾病疗效的系统评价与Meta分析J.中西医结合心脑血管病杂志，2017，1

13、55：570-573.8彭佳，谭波宇，宁宁，等.造影剂肾病发病机制、危险因素及防治的研究进展J.中国医药导报，2017，143：43-46，51.9周卫建，阳家高，苏静，等.阿托伐他汀联合水化治疗对造影剂肾病低风险人群的预防作用J.中国心血管病研究，2016，147：643-645.10罗荷，秦廷莉.水化疗法预防比照剂肾病的研究进展J.中日友好医院学报，2015，294：239-241.11薛萱，屈艳玲，李学信，等.前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者参与治疗中造影剂肾病的预防作用分析J.中西医结合心血管病电子杂志，2016，430：65-66.12夏奇奂，陈群，杜斌，等.老年糖尿病肾病患者造影剂肾病的危险因素及预防措施分析J.中国当代医生，2018，565：82-85.13陈静，蓝家荣，嵇冰，等.血管紧张素转化酶抑制剂对造影剂相关肾损害影响的荟萃分析J.中国当代医生，2016，5419：29-33.