中医药治疗溃疡性结肠炎评价.docx

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1、中医药治疗溃疡性结肠炎评价中医对的认识现代医学形式是“生理心理社会形式，在追求疾病治愈的同时也关注患者生理功能、心理功能、社会功能等方面的自我感受，即希望通过疾病的治疗改善其生存质量。其实当代医学所谓的“生存质量早已经体如今中医学的整体观念与辨证论治的思想中。诚如（素问阴阳应象大论）云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。又如（素问至真要大论）“谨察其阴阳所在而调之，以平为期。整体观念强调人与外界、自然环境密切相关，是一个有机整体，以内外维持平衡为其关键。同时，中医学明确指出七情内伤是重要的致病因素之一，强调形神合一，如（古今医通）讲：“七情不舒，遂成郁结，既

2、郁之久，变病多端。，（素问阴阳应象大论）中阐述“怒伤肝“喜悲伤“思伤脾“忧伤肺“恐伤肾，详细联络了七情内伤因素与相应的脏腑。因而，在中医认识疾病与治疗上，包括了人体的内在因素、外来因素以及情感、社会等众多方面，正如当代医学生存质量评价中反映了患者局部病灶、整体病情、全身健康状态，以及影响本身的情感、社交状况等。在某种程度上能够讲：生存质量评价中包含了整体观念的理念及从整体角度评价患者各方面状态的方法。传统医学辨证论治中所谓辨证，即通过对四诊望、闻、问、切所收集的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，进而概括、判定属于何证。正如（医门法律）云：

3、“经云临床患者问所便。便者，问其居处动静，阴阳寒热，性情之宜。又如（良方自序）云：“古之治疗者，而又视其老幼，肥痔贵贱，居养，性术好恶，忧喜劳逸。中医学辨证论治中重视患者本人的自我感觉，并且“三因治宜，考虑患者个人生活习惯、心理、社会等因素。而当代医学的生存质量量表中的各维度，则好像医师围绕着其疾病，询问症状及其程度而收集相关信息，然后为临床提供客观资料。但中医辨证的经过侧重于主观的症状与评估，而生存质量的量表可转化为客观数据，进而对中医证候的规范化及临床疗效评价等方面提供较为客观的根据，并可反映患者全身健康情况、情感角色等现状，为指导临床治疗与疗效评价疗效提供根据，且不违犯中医的理论思想。国

4、内中医药治疗溃疡性结肠炎的研究现状、相关量表研究大概情况笔者检索了万方数据库，题名或关键词：“溃疡性结肠炎题名或关键词：“生存质量：，共篇，目前国内临床研究应用最为广泛的是普适性量表和特异性量表炎性反响性肠病问卷，。包括方面，共个问题：躯体功能个问题、躯体角色个问题、躯体疼痛个问题、总的健康状况个问题、活力个问题、社会功能个问题、情绪角色个问题和心理卫生个问题。总分在之间，分数越高，生存质量越高。包括方面，共个问题：肠道症状个问题、全身症状个问题、情感能力个问题、社会能力个问题。每个问题的答案均有至共个选项，代表最差，代表最好。总分在之间，分数越高，生存质量越好。、中医药治疗患者研究临床论著大

5、概情况笔者检索了万方数据库，主题：溃疡性结肠炎主题：生存质量主题：中医：，共篇，其中高质量、随机、对照临床研究有篇。李孝镇等人讨论健脾清肠方联合清肠栓对脾虚湿热证型溃疡性结肠炎患者生存质量的影响。选取脾虚湿热证型溃疡性结肠炎患者例，随机分配为试验组例与对照组例；试验组予以健脾清肠方联合清肠栓治疗，对照组予以氨基水杨酸联合清肠栓治疗；治疗周后，评价组患者、计分以及证候与症状疗效。结果显示试验组和对照组积分分别提高、，积分分别提高、。组之间躯体疼痛维度差异有统计学意义。而试验组与对照组的证候疗效断定差异无统计学意义；单项症状疗效断定中仅“乏力一项差异有统计学意义。结果提示健脾清肠方联合清肠栓的内外

6、合治法能有效改善脾虚湿热证型溃疡性结肠炎患者的生存质量。沈洪等人用量表对例溃疡性结肠炎患者进行问卷调查，并随机分为治疗组和对照组各例，所选患者均为溃疡性结肠炎轻、中度活动期且中医辨证为湿热内蕴证。治疗组予清肠化湿方口服结合灌肠方保留灌肠治疗，病情缓解后予扶正清肠方维持；对照组予美沙拉嚓肠溶片，病情缓解后改为维持。治疗疗程为周，疗程结束后进行临床疗效分析及生存质量评价。结果显治疗组和对照组在中医证候疗效总有效率、肠黏膜结肠镜积分组间比拟、黏膜愈合率比拟、总分、肠道、全身、情感维度方面差异比拟方面均无统计学意义。但治疗后与治疗前比拟，组差异均有统计学意义。结果提示中药序贯治疗可改善患者生存质量。中

7、医药治疗溃疡性结肠炎研究存在的问题及解决方案、目前使用量表未能体现中医特点目前中医药治疗生存质量评价的研究中所采用的生存质量量表是由国外学者研制而成，并经过翻译、修订经过而构成中文版。该量表虽经过精细的翻译，有良好的信度与效度，但由于中外语言表达和文化差异，降低了填表者对问题的理解力。因而需要进一步改良其格式与内容，研制出更适于国人的生存质量量表。同时，中医药治疗的特点在于辨证论治，强调个体化治疗与患者临床症状的改善。固然在中医领域，已有研究者建立了中医脾胃系疾病量表，该量表以形神统一、天人相应、七情相关为构造基础，分为生理和疾病两大领域，为中医领域消化道疾病研究创始了先河；同时主要症状单项的

8、记录与评标准也有尼莫地平法，计算其疗效指数。但是在治疗上，中医治疗占有很多优势和特色，治法如中药口服、中药灌肠、针灸、中药栓剂等，固然其疗效肯定，作用稳定，不良反响少，但缺乏体现其疗效，并与生存质量相关的量表或项目，且存在着辨证分型及其治疗方法的统一性等问题，故需制定或改良其量表，以更适于国内实情的中医药治疗的量表，更适于中医、中药疗效评价，以构成中医疗效评价的重要部分。、量表的选择和应用需要进一步的可操作性除了和之外，炎性反响性肠病患者所关注分级表，是评价患者主要担忧和关注问题的疾病特异量表，能够帮助医护人员加深对患者疾病感受的理解，有助于提供相应的心理社会干涉。该量表包括疾病状态个条目、社

9、会情感个条目及性生活个条目个维度共个条目，每个条目的评分采用可视化评分法，即在直观可视模拟刻度，长表上划线作出回答，得分分。分为“完全不关注，分为“非常关注，得分越低表明患者的关注或忧虑越低。类似的还有炎性反响性肠病控制问卷。此外还有延伸版本，如包括可动性、自主照顾、日常生活、疼痛不适、焦虑抑郁个方面，将分数分为“及“三级。等研制的个问题，包括肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力、社会功能个方面，其信效度均良好。这些量表均能够酌情使用。但无论选择何种量表，调查者应充分理解其量表的含义及填表方法，以正确指导患者，使其资料准确，以及其结果更能反映实际情况。目前，患者的调查主要由经过培训的研究者面

10、谈和自我填写种方式进行。前者依从性较高，填写错误和条目缺失的发生率较少，但花费相对较高；后者虽花费较少，但随之而来的是失访率和条目缺失的增加。一个折中的方法是借助当代传媒技术，如手机、微信群、群等在研究人员监管下及时填写问卷。由于量表测量是横断面的，而疾病治疗的不同时期，患者的会不断变化，这就愈加要求了随访的及时性、易操作性。结语维持患者较好的是初始化治疗目的之一。国外研究量表已相对成熟，但就国内而言，不仅相关量表数量少，也同时存在量表使用不规范等缺乏之处。而中医药治疗具有较好疗效，所谓“工欲善其事，必先利其器，建立中华文化指导下，合适国人使用的量表以进一步客观、准确评价中医药治疗的疗效势在必行。